Xroniki qastrit – morfoloji diaqnozdur (xərçəng önü halı bildirmək üçün) Funksional dispepsiya – kliniki diaqnozdur



Yüklə 445 b.
tarix16.06.2018
ölçüsü445 b.



  • Xroniki qastrit – morfoloji diaqnozdur (xərçəng önü halı bildirmək üçün)

  • Funksional dispepsiya – kliniki diaqnozdur (hipersekresiya + motorikanın pozulması)



  • “ Bizim funksional dispepsiya haqqında məlumatımız var, ancaq bizim belə xəstələrimiz yoxdur. Xəstələrimizin hamısı xroniki qastritli xəstələrdir”

  • Həkimlərin söhbətindən





Polietiolojidir

  • Polietiolojidir

  • Ekzogen faktorlar:

  • Düzgün qidalanmamaq

  • Siqaret

  • Alkoqoldan istifadə

  • Sinir-psixi faktorlar

  • Peşə zərərləri (metal, pambıq tozu, kimyəvi maddələr və s.)

  • Dərman maddələri (QSİƏ preparatlar, qlükokortikosteroidlər)



Endogen faktorlar:

  • Endogen faktorlar:

  • Xronik infeksiyalar (vərəm, malyariya, sifilis, xr. və septiki ocaqlar)

  • Endokrin sistemi xəstəlikləri

  • Patoloji dəyişilmiş üzvlərdən reflektor təsirlər

  • Maddələr mübadiləsinin pozulması (piylənmə, podaqra)

  • Toxuma hipoksiyasına gətirib çıxaran xəstəliklər

  • İntoksikasiya məhsulları: uremiya

  • Allergik faktorlar



Etioloji faktorların təsirindən mədənin selikli qişası və vəziləri zədələnir

  • Etioloji faktorların təsirindən mədənin selikli qişası və vəziləri zədələnir

  • Yerli damar pozğunluğu əmələ gəlir

  • Vəzi epitelinin regenerasiyası pozulur

  • Mədə sekresiyasının və motor funksiyasının tənzimlənməsi pozulur

  • Nəticədə - mədə, bağırsaq dispepsiyası və ağrı əmələ gəlir



H.pylori tərəfindən törənən qastrit (70%-ni təşkil edir, B tip qastrit, antral qastrit)

  • H.pylori tərəfindən törənən qastrit (70%-ni təşkil edir, B tip qastrit, antral qastrit)

  • Xronik autoimmun qastrit (15-18%-ni təşkil edir, A tip qastrit, fundal qastrit, atrofik qastrit)

  • Xronik idiopatik qastrit

  • Xronik reaktiv qastrit (S tip qastrit). Öd reflüksü, QSİP təsirindən əmələ gəlir.



Xr. qastritin xüsusi formaları:

  • Xr. qastritin xüsusi formaları:

  • Qranulomatoz qastrit (Kron xəstəliyində, sarkoidozda, vərəmdə)

  • Eozinofil qastriti (bronxial astmada, qida allergiyasında)

  • Limfositar qastrit

  • Menetriye xəstəliyi (giqant hipertrofik qastrit)

  • Antral rigid (sklerozlaşan) qastrit









Mədə dispepsiyası – qida qəbulundan sonra ağırlıq, təzyiq hissi, ürəkbulanma, qusma, qıcqırma, gəyirmə, ağızda xoşa gəlməyən dad, iy, iştahanın pozulması (90% hallarda müşahidə edilir)

  • Mədə dispepsiyası – qida qəbulundan sonra ağırlıq, təzyiq hissi, ürəkbulanma, qusma, qıcqırma, gəyirmə, ağızda xoşa gəlməyən dad, iy, iştahanın pozulması (90% hallarda müşahidə edilir)

  • Bağırsaq dispepsiyası - əsasən meteorizmlə özünü göstərir: qarında qurultu, stulun pozulması-qəbizlik, ishal, dəyişkən stul (20-40% hallarda qeyd edilir)

  • Ağrı sindromu



Əsasən yaşlılarda olur

  • Əsasən yaşlılarda olur

  • Ağrının qida qəbulu ilə əlaqəsi olmur

  • Periodiklik olmur

  • B12, dəmir defisitli anemiya, endokrin sistemi xəstəlikləri (1TŞD, Addison xəstəliyi) etioloji səbəb olur

  • Digər autoimmun xəstəliklərdə (autoimmun tireoidit), vitiliqoda tez-tez rast gəlinir



Normal atrofik qastrit

  • Normal atrofik qastrit



İshal

  • İshal

  • Hipokortisizm – arıqlama, adinamiya, ümumi zəiflik, baş gicəllənmə, dəri örtüklərinin tündləşməsi

  • Polihipovitaminoz –dəri quru olur, damaq qızarır, dil qalınlaşır, dilin kənarında dişlərin izi qalır, dil məməcikləri atrofiyalaşır, hamarlaşır, angulyar stomatit



Qastroskopiyada: mədə selikli qişasının avazıması və nazikləşməsi, selikli qişa üzərində qansızma

  • Qastroskopiyada: mədə selikli qişasının avazıması və nazikləşməsi, selikli qişa üzərində qansızma

  • Rentgenoskopiyada: motorikanın güclənməsi və barium sulfatın evakuasiyasının sürətlənməsi





Mədə xorası



Daha çox cavanlarda olur

  • Daha çox cavanlarda olur

  • Asidizm əlamətləri: ürəkbulanma, qusma, qıcqırma, gəyirmə

  • Ağrının qida qəbulu ilə əlaqəsi olur

  • Qəbizlik

  • Qastroskopiyada: mədə selikli qişasının hiperemiyası, ödemi

  • Hipertrofik qastritdə: selikli qişa büküşlərinin qalınlaşması

  • Rentgenoskopiyada: kobud rigid büküşlər





Morfoloji müayinə ( “qızıl standart”)

  • Morfoloji müayinə ( “qızıl standart”)

  • Nəcisdə HP əleyhinə antigenlərin təyini

  • Tənəffüs ureaza testi

  • Qastrobioptatda ureazanın aktivliyinin təyini

  • Histoloji müayinə (atrofiya, hiperplaziya)

  • Rentgenoskopiya

  • Qanda antihelikobakter antitellərin təyini

  • Nəfəs verilən havada izotopların təyini (H. pylori-nin diaqnostikası üçün)



Mədə selikli qişasında interleykin 8-in artması – H.Pylori qastritində

  • Mədə selikli qişasında interleykin 8-in artması – H.Pylori qastritində

  • Fundal vəzilərin atrofiyası bağırsaq metaplaziyası ilə - autoimmun qastritdə

  • Zərdab pepsinogeni I-in səviyyəsi aşağı, hiperqastrinemiya olur - autoimmun qastritdə



1983-cu il – Avstraliya alimləri Warren və Marshal

  • 1983-cu il – Avstraliya alimləri Warren və Marshal

  • 2005-ci il – Nobel mükafatı

  • H.Pylori-nin 40-a qədər növü var

  • Məməlilərdə, quşların bəzi növlərində HP-nin hər hansı 1 növü tapılır





H.pyloriyə qarşı müalicə -

  • H.pyloriyə qarşı müalicə -

  • 4 Maastrixt konsensusu (ardı)

  • PNİ (gündə 2 dəfə)+

  • Amoksisillin 2 qr./gün +

  • Levofloksasillin 1000 mq/gün

  • (10 gün)

  • Yaxud

  • PNİ +

  • Klaritromisin +

  • Levofloksasillin 1000 mq/gün

  • (10 gün)

  • Yaxud

  • PNİ +

  • Metronidazol 1q/gün +

  • Levofloksasillin 1000 mq/gün

  • (10 gün)









Çobanyastığı

  • Çobanyastığı

  • Nanə

  • Gicitkən salatı

  • Kələm

  • Alma

  • Çuğundur

  • Qara qarağat

  • Kartof şirəsi (çəhrayı)



Qələvi mineral sular

  • Qələvi mineral sular

  • İsti halda (37-38 dər.) 1 st.×3 d. yem. 1 saat əvvəl (qazını əvvəlcədən çıxarmaqla) - 20-25 gün



Abşeron, Borjomi, Yessentuki, Jeleznovodsk

  • Abşeron, Borjomi, Yessentuki, Jeleznovodsk

  • Remissiya dövründə (müalicəvi qidalanma, mineral sular, fizioterapiya)



Xəstəliyin etioloji səbəblərinə və risk faktorlarına qarşı mübarizə

  • Xəstəliyin etioloji səbəblərinə və risk faktorlarına qarşı mübarizə





  • Prozerin 0,5-1 ml x 1-2 dəfə ə/dax. (2-3 həftə)

  • Kokarboksilaza 50-200 mq x 1 dəfə ə/d. -3-4 həftə

  • Polivitaminlər (1 ay)

  • Sitoxrom S 4 ml ə/d. – 2-3 həftə

  • Pentaqastrin 1 ml ə/d.- 2-3 həftə











Sirab, Yessentuki, Slavyanovskaya, Mirqorodskaya

  • Sirab, Yessentuki, Slavyanovskaya, Mirqorodskaya

  • Yem. 15-20 dəq. əvvəl isti halda yarım stəkandan 2-3 d.-20-25 gün



Remissiya dövründə

  • Remissiya dövründə






Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə