Gérontopôle : permettre l’accès à l’innovation et à la recherche clinique
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- 2.1Centre Mémoire de Ressources et de Recherche (CMRR)
- 2.1.1Fonctionnement du CMRR
- 3Activités recherche 3.1Le Centre de Recherche Clinique
- 3.2L’Institut du Vieillissement
- 3.3L’UMR 1027 de l’INSERM
- 3.4L’UMR 1048 Recherche sur les mécanismes biologiques du vieillissement, modèles cellulaires, modèles animaux, recherche pré-clinique. 3.5L’IAGG GARN
- 3.7.1La Maladie d’Alzheimer
- 3.7.1.1CeNGEPS (Centre National de Gestion des Essais de Produits de Santé)
- 3.7.1.2ONRA (Observatoire National de la Recherche sur la Maladie d’Alzheimer)
- 3.7.1.3Essais de Prévention
- 3.7.2Fragilité/ Nutrition/ Sarcopénie
- 3.7.2.1Essais Institutionnels
- 3.7.2.2Essais Cliniques
- 3.7.2.3Essais Thérapeutiques
- 3.7.3La recherche en EHPAD
- 4Investigation clinique et dissémination
- 4.2Développement de la Silver Économie
- 4.3Développement de la Prévention de la Dépendance Iatrogène
- 4.4Au niveau international
- 5Revue 2013 en chiffres
- 6Coordonnées du Gérontopôle
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Gérontopôle : permettre l’accès à l’innovation et à la recherche clinique Table des matières1Schéma du Gérontopôle 3 2Activités cliniques 4 2.1Centre Mémoire de Ressources et de Recherche (CMRR) 4 2.1.1Fonctionnement du CMRR 5 2.2Télémédecine 5 2.3Oncogériatrie 5 3Activités recherche 6 3.1Le Centre de Recherche Clinique 6 3.2L’Institut du Vieillissement 6 3.3L’UMR 1027 de l’INSERM 6 3.4L’UMR 1048 7 3.5L’IAGG GARN 7 3.6Gérontechnologie 7 3.7Axes de recherche 7 3.7.1La Maladie d’Alzheimer 7 3.7.2Fragilité/ Nutrition/ Sarcopénie 9 3.7.3La recherche en EHPAD 10 4Investigation clinique et dissémination 11 4.1Au niveau régional 11 4.2Développement de la Silver Économie 11 4.3Développement de la Prévention de la Dépendance Iatrogène 12 4.4Au niveau international 12 5Revue 2013 en chiffres 12 6Coordonnées du Gérontopôle 13 6.1Acteurs du Gérontopôle à Toulouse 13 6.2Contact 14 Le Gérontopôle du CHU de Toulouse, dirigé par le Professeur Bruno Vellas, a pour mission de fédérer au sein d’une même structure des équipes de recherche et des cliniciens, afin de dynamiser la recherche sur la longévité, de mieux prévenir les maladies responsables de la dépendance et de promouvoir la santé des personnes âgées. L’ambition du Gérontopôle toulousain est d’œuvrer pour la recherche, la prévention et la prise en charge autour des questions du vieillissement à travers des projets multidisciplinaires, sanitaires et médico-sociaux :
Dans ce cadre, le Gérontopôle a été à l’origine du réseau français et du réseau européen sur la maladie d’Alzheimer. Ces réseaux fédèrent plus de 50 centres d’excellence sur la maladie d’Alzheimer. 1Schéma du GérontopôleLe Gérontopôle a pour mission de fédérer de façon transversale trois activités :
2Activités cliniquesLes activités cliniques du Gérontopôle sont réalisées par le Pôle Gériatrie du CHU de Toulouse, au sein de plusieurs établissements du CHU de Toulouse :
En 2013, les activités cliniques du Gérontopôle ont représenté :
2.1Centre Mémoire de Ressources et de Recherche (CMRR)Fort d’une expérience ancienne dans le domaine de la démence (1er Hôpital de Jour spécialisé créé en France en 1984, 1ère Unité Aiguë Alzheimer en 1992, 1er CMRR labellisé en 2002), le CMRR de Toulouse a développé une offre de soins globale, permettant par ses différentes structures, de répondre aux besoins des patients d’un bout à l’autre de leur maladie, du diagnostic le plus précoce à la fin de vie, en passant par la gestion des complications somatiques ou comportementales. Pôle référent de la plus vaste région française, le CMRR a structuré la prise en charge régionale de la maladie d’Alzheimer par la coordination d’un réseau de consultations de proximité ainsi qu’un partenariat interactif avec les structures régionales publiques ou privées, centres hospitaliers généraux, EPHAD, réseaux de neurologues libéraux ou de médecins généralistes. Appuyé sur des équipes de recherche reconnues, le CMRR a pu mettre en place et coordonner un grand nombre de programmes de recherche au niveau local, national et international dans le champ de l’épidémiologie (filières de soins) ou de la prévention de la maladie. La recherche thérapeutique constitue enfin un des grands axes de son action avec la participation aux principaux protocoles de recherche sur les thérapeutiques innovantes et la coordination d’un réseau national d’investigation clinique. 2.1.1Fonctionnement du CMRR
2.2TélémédecineLe Gérontopôle, à la demande de l’Agence Régionale de Santé (ARS) Midi-Pyrénées, s’est investi en collaboration avec le GCS Télésanté Midi-Pyrénées, dans l’exploration et le développement des pratiques de télé-gériatrie en Midi-Pyrénées. Les résultats cliniques confirment l’intérêt de la télé-expertise pluridisciplinaire dans la prise en charge en EHPAD des troubles du comportement et des plaies chroniques. Une vaste étude débutera en 2014 pour donner la preuve scientifique de l’amélioration de la prise en charge des troubles du comportement en EHPAD par la télémédecine. Le Pôle Gériatrie du CHU de Toulouse, dans la continuité de l’activité exploratoire demandée par l’ARS, rentre dans un processus de contractualisation de son activité de télémédecine pour assurer la pérennité des bienfaits qu’elle apporte aux patients. Contact : gerontopole.telemedecine@chu-toulouse.fr. 2.3OncogériatrieSes missions :
Les équipes impliquées en Midi-Pyrénées :
3Activités recherche3.1Le Centre de Recherche CliniqueLe Centre de Recherche Clinique s’appuie sur les unités cliniques du Pôle Gériatrie (CMRR) et bénéficie du plateau technique mis en place au sein de l’Hôpital de Jour d’évaluation des fragilités et prévention de la dépendance. La recherche clinique, les essais sur des molécules innovantes, le développement d’une politique de prévention de la dépendance sont ses principaux objectifs. Il permet sur le plan local d’accueillir et de suivre des patients en centre-ville. Sur le plan régional, il représente un réel soutien des consultations et des centres gériatriques. Sur le plan national, il coordonne le réseau CeNGEPS regroupant 18 CMRR. Contact : azuelos.j@chu-toulouse.fr Collections biologiques : sérothèques, DNAthèques, liquide céphalo-rachidien. 3.2L’Institut du VieillissementLa création de l’Institut du Vieillissement permet de développer et de soutenir des actions de recherche innovantes. Il traduit le volet académique d’une vraie politique de prévention de la dépendance chez les personnes âgées. Des conférences sur la « Prévention Santé Séniors » y sont organisées mensuellement pour le grand public. Installé au cœur de la Faculté de Médecine, et en totale synergie avec l’UMR 1027, il est surtout un lieu d’échanges scientifiques internationaux, où des chercheurs étrangers collaborent à la création de projets communs. Ces scientifiques participent également au rayonnement du Gérontopôle via les publications d’articles scientifiques. Contact : azuelos.j@chu-toulouse.fr 3.3L’UMR 1027 de l’INSERML’unité constitue un pôle unique de recherche en épidémiologie et santé publique qui vise à mieux comprendre et analyser les enjeux médicaux et sociétaux dans les domaines des maladies chroniques et des handicaps aux différents âges de la vie. Le Gérontopôle collabore plus spécifiquement avec l’équipe de recherche du professeur Sandrine Andrieu qui consacre ses travaux au « Vieillissement et Maladie d’Alzheimer : de l’observation à l’intervention ». Contact : brigitte.visus@inserm.fr Site web : http://www.u1027.inserm.fr
3.4L’UMR 1048Recherche sur les mécanismes biologiques du vieillissement, modèles cellulaires, modèles animaux, recherche pré-clinique. 3.5L’IAGG GARNLe Gérontopôle a également accueilli le siège mondial de l’IAGG (International Association of Gerontology and Geriatrics), entre 2009 et 2013 durant la présidence du professeur Bruno Vellas. L’Association est aujourd’hui dirigée depuis la Corée mais elle a confié au professeur Bruno Vellas la tâche de conduire et d’animer son réseau international de recherche sur le vieillissement, le GARN. Contact : constance.de-seynes@univ-tlse3.fr Site web : www.garn-network.org 3.6GérontechnologieLe Laboratoire de Gérontechnologie de La Grave fait partie intégrante du Gérontopôle. Il développe depuis plus de dix ans, la recherche sur les apports possibles de services et pratiques basés sur les technologies innovantes au profit des personnes âgées fragiles ou présentant un handicap cognitif. Il reçoit des financements de l’Agence Nationale de la Recherche (ANR), de la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie (CNSA) et de l’Europe (CE). Il fait partie du Centre d’Expertise National Stimulation Cognitive labellisé par la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie et collabore avec ses partenaires académiques (IRIT, ISIR, LAAS, Maison Intelligente de Blagnac) et industriels. Il a développé une approche de conception centrée utilisateur, basée sur un contact avec les populations d’usagers concernées (patients et familles) depuis la définition du besoin, en passant par l’expérimentation en milieu contrôlé, jusqu’à l’évaluation du service rendu par les prototypes technologiques en environnement naturel. Actuellement, il travaille plus particulièrement sur la détection et le suivi de la fragilité (tests sur ordinateur, mesure automatisée de la vitesse de marche…), l’intérêt de robots compagnons pour éviter les stress et les querelles liés à la perte d’objets, l’accessibilité des TIC (Technologies de l’Information et de la Communication) pour les personnes âgées. 3.7Axes de rechercheDepuis sa création en 2007, le Gérontopôle a été missionné à quatre reprises, par les ministres en charge de la santé et des personnes âgées, pour mener des travaux de recherche et des actions de prévention dans le domaine du vieillissement. Le Gérontopôle a centré des actions autour de 3 axes prioritaires stratégiques, la Maladie d’Alzheimer, la Nutrition / Fragilité / Sarcopénie et la recherche en EHPAD. 3.7.1La Maladie d’AlzheimerLa recherche dans ce domaine constitue une des priorités pour la communauté scientifique et l’industrie du médicament. La mise en place d’essais de prévention et le développement de biomarqueurs biologiques ou d’imagerie ont constitué une avancée majeure pour la compréhension de la maladie. 3.7.1.1CeNGEPS (Centre National de Gestion des Essais de Produits de Santé)Le Gérontopôle coordonne le réseau du Centre National de Gestion des Essais de Produits de Santé (CeNGEPS) regroupant 18 CMRR. Gouverné par des partenaires publics et privés, le centre a pour mission de :
Site web : http://www.cengeps.fr 3.7.1.2ONRA (Observatoire National de la Recherche sur la Maladie d’Alzheimer)L’Observatoire National de la Recherche sur la Maladie d’Alzheimer, assure l’information et l’égalité d’accès des patients aux protocoles de recherche. Sa mission lui a été confiée par le Gouvernement français dans le cadre de la Mesure 41 du plan Alzheimer 2008-2012. Il s’agit de mettre en ligne l’ensemble des essais thérapeutiques actuellement menés en France. Ce site est avant tout destiné aux professionnels de santé, aux chercheurs et aux décideurs. Site web : http://onra.fcmrr.fr 3.7.1.3Essais de Prévention3.7.1.3.1MAPT
Une évaluation médico-économique a également été mise en place de manière à étudier le rapport coût/efficacité des interventions proposées (ECO-MAPT – financement PHRC 2009). Enfin, un financement complémentaire a été obtenu pour permettre de suivre les sujets deux années complémentaires (MAPT PLUS).
3.7.2Fragilité/ Nutrition/ SarcopéniePlusieurs projets nationaux et internationaux ont été produits par le Gérontopôle durant ces dernières années. L’étude des deux conditions (perte de masse osseuse et fonte musculaire dues au vieillissement) est particulièrement proche de la pratique clinique et bénéficie de ce fait, de l’Hôpital de Jour d’Évaluation des Fragilités. Le Gérontopôle a reçu des financements publics et privés pour conduire des essais d’intervention dans ce domaine. (Chaire d’Excellence de l’Agence Nationale de Recherche). 3.7.2.1Essais Institutionnels3.7.2.1.1DO-HEALTH
3.7.2.2Essais Cliniques3.7.2.2.1SPRINT-TSarcopénie et fragilité physique chez les sujets âgés : stratégie de traitement à composants multiples Le Gérontopôle a reçu une lettre d’intention et a été sélectionné pour passer à l’étape 2 de l’appel à projet lancé par l’IMI (Innovative Medicines Initiative).
3.7.2.3Essais Thérapeutiques3.7.2.3.1ÉTUDE MM-DCEstimation de la masse musculaire par marquage de la créatine au deutérium chez les personnes âgées Le développement de nouveaux traitements indiqués dans des situations de perte de masse musculaire des membres, telle que la fonte de la masse musculaire observée avec l’avance en âge (également appelée sarcopénie), ou encore l’inactivité aigüe liée à une hospitalisation, serait facilité par un outil de diagnostic permettant de mesurer la masse musculaire des membres. À ce jour, les méthodes de référence pour l’évaluation de la masse musculaire reposent sur des techniques d’imagerie (IRM ou Absorptiometrie biphotonique à rayons X). L’accès à ces méthodes demeure difficile pour envisager une extension de leur utilisation en population. Une alternative à ces évaluations mérite d’être proposée. Une nouvelle technique biologique d’estimation de la masse musculaire, employant une dose de créatine marquée par un traceur non radioactif (le deutérium), a été mise au point récemment. Une évaluation clinique de cette nouvelle méthode a débuté chez des adultes jeunes et adultes âgés, en bonne santé. L’étude MM-DC permettra de réaliser une évaluation clinique de cette nouvelle méthode chez des sujets âgés autonomes dans leur vie quotidienne et chez des sujets âgés opérés pour une fracture de la hanche. Cette étude est réalisée en partenariat avec les laboratoires GSK. Contact : guyonnet.s@chu-toulouse.fr
3.7.2.3.2MID-FRAILIntervention Multimodale chez des Personnes Âgées Fragiles
3.7.3La recherche en EHPADLa mise en place d’un Réseau de recherche en Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées (REHPA) organisée par le Gérontopôle permet de développer des projets de recherche clinique chez des patients âgés dépendants en institution. Ce réseau fédère aujourd’hui plus de 340 établissements permettant ainsi de soutenir la réalisation de grands programmes de recherche. 3.7.3.1IQUAREImpact de la Démarche Qualité sur l’évolution des pratiques et le déclin fonctionnel des résidents en EHPAD.
3.7.3.2IDEMIntérêt de repérage de DEMence en EHPAD
4Investigation clinique et dissémination4.1Au niveau régionalL’Équipe Régionale Vieillissement et Prévention de la Dépendance (ERVPD) a été constituée au sein du Gérontopôle de Toulouse pour accompagner les projets innovants au sein de la filière gériatrique de Midi-Pyrénées, avec le soutien de l’Agence Régionale de Santé (ARS). Cette équipe s’est fixée quatre axes prioritaires d’actions :
Pour atteindre ces objectifs, la première action de l’ERVPD a été de constituer en région Midi-Pyrénées, des Équipes Territoriales Vieillissement et Prévention de la Dépendance (ETVPD), composées de professionnels de santé, de secteur médico-social et social, particulièrement impliqués dans la gériatrie. C’est ainsi que 8 équipes territoriales (une par département) ont été constituées entre mars 2012 et juin 2013. L’ERVPD peut ainsi s’appuyer sur ces équipes pour la mise en œuvre de différentes actions au niveau des 33 bassins de santé de la région Midi-Pyrénées. Contact : soto-martin.me@chu-toulouse.fr
Le Gérontopôle a constitué une commission chargée d’accompagner les projets les plus innovants dans la région Midi-Pyrénées, en lien avec le Pôle de Compétitivité Cancer Biologie Santé Vieillissement et Midi-Pyrénées Innovation. Contact : guyonnet.s@chu-toulouse.fr
Cette réflexion ne peut se limiter au périmètre de l’hôpital mais doit s’élargir à l’ensemble de la filière de soins et de prise en charge, en y incluant les SSR, les EHPAD, la médecine de ville et le domicile, lieu où les personnes âgées vivent de plus en plus tard. Cette réflexion est une 1ère étape d’un projet visant à prévenir la dépendance iatrogène chez les personnes âgées hospitalisées. Elle dépasse la dimension technique et en appelle à la responsabilité collective de tous les acteurs de la filière. Contact : lafont.c@chu-toulouse.fr 4.4Au niveau internationalLe Global Aging Research Network (GARN) a été lancé en 2011 par l’IAGG et soutenu par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Il a pour objectif d’identifier les meilleurs centres d’expertise dans le monde impliqués dans la recherche fondamentale et la gérontologie clinique. Au 30 septembre 2013, le GARN avait sélectionné 508 centres internationaux : 273 viennent d’Europe, 113 d’Asie/Océanie, 77 d’Amérique du Nord, 28 d’Amérique du Sud, 9 viennent d’Afrique and 8 du Moyen-Orient. Aujourd’hui, d’autres demandes d’adhésions sont en cours de sélection. Les experts des centres de recherche GARN sont invités à :
Contact : constance.de-seynes@univ-tlse3.fr 5Revue 2013 en chiffres
6Coordonnées du Gérontopôle6.1Acteurs du Gérontopôle à ToulouseA Toulouse, l’activité du Gérontopôle s’exerce sur plusieurs sites :
6.2ContactCHU de Toulouse Pôle Gériatrie et de Médecine Interne - Pavillon Junod 170, avenue de Casselardit - TSA 40031 - 31059 TOULOUSE cedex 9 Tél. : + 33 (0)5 61 77 64 25 - Fax : + 33 (0)5 61 49 71 09 Contact : Mme DINTILHAC - E-mail : dintilhac.b@chu-toulouse.fr Yüklə 52,03 Kb. Dostları ilə paylaş:
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