Asistenţă tehnică pentru Unitatea de Management a Proiectului – apl 2 din cadrul Ministerului Sănătăţii din România, în vederea dezvoltării unei Strategii pentru asistenţa medicală primară din zonele slab deservite şi a Planului de Acţiune

Alte spaţii suplimentare**	20	20	30	30	40	40
Recepţie	0	0	0	10	16	24
Spaţiu pentru personalul administrativ	0	0	0	16	16	16
TOTAL pentru cabinet MF	104	128	164	220	266	304
Cerinţe de spaţiu suplimentare pentru “centre de permanenţă”
Cameră observaţii pacienţi cu 2 paturi	-	-	40	40	40	40
TOTAL pentru centre de permanenţă	-	-	204	260	306	344

* FD: medic(i) de familie; FHN: asistent(i) medical(i) de familie

** e.g. spaţiu pentru asigurarea deplasării facile în interiorul clădirii, grupuri sanitare, sala generatorului, camera pentru sistemul de încălzire etc. (aproximativ 20% din suprafaţa funcţională).

O analiză a diverselor materiale şi a documentelor guvernamentale, inclusiv a standardelor de cost (e.g. Ordinul nr. 2748 din 29 noiembrie 2010), arată că o estimare realistă a costurilor privind construirea unui cabinet de medicină de familie s-ar ridica la costuri aproximative ale construcţiei şi instalaţiilor (C+I) cuprinse între 580 şi 630 EUR (între 2.436 şi 2.646 RON; 1EUR = 4,20 RON) pe metru pătrat. Costurile C+I pentru un cabinet mic de medicină de familie s-ar ridica, prin urmare, la 60.000 până la 65.000 EUR (între 252.000 şi 273.000 RON). Construirea unui centru de permanenţă mare (cu şase medici de familie, asistaţi de şase asistenţi medicali, şi o cameră de observaţii pentru pacienţi) ar costa minim 200.000 EUR (840.000 RON).
Procesul de dezvoltare şi construire de noi spaţii medicale va fi călăuzit de reglementările legale relevante. Principalii paşi de urmat pentru construirea de spaţii medicale sunt rezumaţi în Tabelul 2.

	Tabelul 2. Paşii de urmat pentru construirea spaţiilor medicale
	Identificarea locaţiei dorite şi iniţierea procesului de achiziţionare a terenului (a se vedea paşii 2, 3, 4). Suprafaţa de teren în cauză trebuie să se afle în interiorul graniţelor teritorial/administrative ale localităţii (i.e. intravilan).
	Obţinerea Planului Urbanistic de Detaliu (PUD) de la consiliul judeţean/local. PUD specifică parametrii, normele aplicabile clădirii: regimul de înălţime, procentul de teren ocupat de construcţie, coeficientul de ocupare a terenului, destinaţia clădirii (de locuit, birouri, spaţii medicale, spaţii comerciale etc.).
	Obţinerea raportului de studiu geologic al terenului, de la consiliul local. În unele cazuri, pentru a minimiza riscul, un nou studiu geologic poate fi contractat cu o companie privată.
	Consultarea furnizorilor locali de utilităţi cu privire la localizarea sistemelor de furnizare (apă, electricitate, gaz, canalizare) faţă de terenul vizat. Nu ar trebui să existe conducte, echipamente, linii electrice etc. plasate subteran.
	Achiziţionarea terenului
	Contractarea unui arhitect autorizat sau a unei firme de arhitectură pentru proiectarea clădirii (planuri de infrastructură, de arhitectură şi de instalaţii). Cerinţele de spaţiu sunt reglementate în Ordinul nr. 1338/2007, cu modificările şi completarile ulterioare.
	Obţinerea Certificatului de Urbanism de la consiliul local, pe baza proiectului de arhitectură.
	Obţinerea Autorizaţiei de Construire de la consiliul local/judeţean, pe baza Certificatului de Urbanism şi a proiectului de arhitectură.
	Obţinerea autorizaţiilor de la furnizorii locali de utilităţi cu privire la utilizare sistemelor de furnizare (apă, gaz, electricitate, canalizare). Racordarea la utilităţi este necesară, în cazul în care sistemele de utilităţi există în zona respectivă. Cerinţele legale privind utilităţile sunt prevăzute în Ordinul nr. 1338/2007, articolul 10.
	Contractarea unei firme de construcţii pentru a realiza lucrările de construcţii. Firma de construcţii va fi identificată în urma unei licitaţii publice, în cazul în care beneficiarul este o instituţie publică.
	Recrutarea unui diriginte de şantier autorizat, care va supraveghea executarea lucrărilor de construcţii şi va elabora Cartea Construcţiei. Dirigintele de şantier este reprezentantul şi acţionează în numele proprietarului clădirii.
	Executarea lucrărilor de construcţii şi conectarea la utilităţi.
	Înregistrarea proprietăţii – teren+clădire – la Oficiul de Cadastru şi Publicitate Imobiliară. Înregistrarea se realizează pe baza Autorizaţiei de construire şi a Cărţii construcţiei.
	Echiparea clădirii cu echipament specific şi mobilier, în conformitate cu prevederile Ordinului ministerului sănătăţii nr. 153/2003, Anexa 2.
	Obţinerea autorizaţiei sanitare de funcţionare, în conformitate cu dispozitiile Ordinului nr. 1030/2009. Autorizaţia sanitară de funcţionare este eliberată de direcţia de sănătate publică locală, pe baza declaraţiei pe proprie răspundere a titularului/reprezentantului legal al cabinetului medical. Alte tipuri de autorizaţii care trebuie să fie obţinute se referă la protecţia mediului şi la siguranţa faţă de incendii.