V Brně dne 30.11.2016 5
......………………………… 5
Obsah 6
Abstrakt 8
Klíčová slova: psychóza, první epizoda psychózy, časná psychóza, první
epizoda schizofrenie, první ataka psychózy, psychotické poruchy, poruchy psychotického spektra, časná intervence, efektivita, destigmatizace, stigma, komunitní péče,
schizofrenie, psychospirituální krize, hranice patologie a normality, reforma psychiatrické péče, psychoterapie, zotavení, systematická rešerše, praxe založená na důkazech, léčba 8
Abstract 9
ÚVOD 11
Teoretická část 17
TERMINOLOGIE 17
Psychóza 17
Schizofrenie 19
První epizoda psychózy 19
Efektivita léčby 20
Zotavení 24
PSYCHOTICKÁ ONEMOCNĚNÍ 25
Historie 25
Materialistické (klasické) paradigma 26
Holistické (kvantové) paradigma 29
Historie systémů psychiatrické péče 32
Sociologie duševních poruch 39
Normalita a patologie (u psychotických onemocnění) 40
Kulturní vlivy 42
Patologizace a labelling 43
Klasifikace 46
Klasifikace dle MKN-10 46
Klasifikace dle DSM-5 46
Srovnání klasifikace dle MKN-10 a DSM-5 47
Diagnostická kritéria 49
Časná diagnostika 53
Diferenciální diagnostika 53
Psychospirituální krize 54
Komorbidita 58
Epidemiologie 60
Etiopatogeneze 60
Biologické příčiny 61
Psychosociální příčiny a rizikové faktory 64
Průběh a prognóza 68
Průběh 68
Prognóza 70
Relaps a remise 72
Zotavení 73
MOŽNOSTI LÉČEBNÝCH POSTUPŮ 81
Prevence a možnosti časné intervence 82
Primární prevence 83
Sekundární prevence 85
Terciární prevence 86
Klinická infrastruktura 86
Farmakologická léčba 88
Nefarmakologická léčba 91
Psychosociální rehabilitace 91
Psychoterapeutická léčba 92
Integrované modely péče 99
Modely komunitní péče 99
Faktory ovlivňující efektivitu léčby 102
Behaviorální faktory ovlivňující efektivitu léčby 103
Psychosociální faktory ovlivňující efektivitu léčby 103
Možnosti léčby psychóz v ČR 107
V České republice nabízí zdravotnický systém lidem zažívajícím epizodu psychózy možnost využít 107
ambulantní psychiatrické péče, služeb klinického psychologa či psychoterapeuta. Je-li zapotřebí 107
hospitalizace, dochází k ní zpravidla v rámci psychiatrických nemocnic nebo psychiatrických oddělení 107
nemocnic, ačkoliv se nabízí i (omezené) alternativní možnosti (viz dále). 107
107
Další služby, zpravidla návazné, poskytují sociálně-zdravotnické služby a rozmanité neziskové organizace 107
(př. Sdružení PRÁH, Ledovec, Green Doors, FOKUS Praha aj.), které se zabývají pracovní a 107
sociální rehabilitací lidí. Také existuje možnost vužít Internetové psychiatrické poradny. 107
Metodologická část 109
METODA 109
Kritéria výběru 109
Strategie vyhledávání 111
VÝSLEDKY 114
Zahrnuté studie 115
Kognitivně-behaviorální terapie 121
Skupinové intervence na bázi rodinné terapie a komunitní psychiatrie 128
Psychodynamické psychoterapie 133
Integrované modely péče 135
Jiný typ intervence 136
Optimální přístup u první epizody psychózy a předpoklady zotavení 138
DISKUZE 143
Implikace 147
Limity studie 147
Doporučení pro další studie 148
ZÁVĚR 150
BIBLIOGRAFIE 151
Ash, D. A. (2007). The New Physics of Consciousness. South Africa: Kima Global Publishers. 152
Bankovská Motlová, L., Španiel, F. (2010). Nefarmakologické postupy v léčbě onemocnění schizofrenního 152
okruhu. Staženo dne 2.2.2016 z 152
http://zdravi.euro.cz/clanek/mlada-fronta-zdravotnicke-noviny 152
Beer, M.D., Pereira, S.M., Paton, C. (Eds.). (2005). Intenzivní péče v psychiatrii. Praha: Grada Publishing. 152
Bürgin, D., Meng, H. (Eds.). (2004). Childhood and Adolescent Psychosis. Basel: Karger Medical and Scientific 154
Publishers. 154
Campbell-McBride, N. (2010). Gut and Psychology Syndrome: Natural Treatment for Autism, Dyspraxia, 154
A.D.D., Dyslexia, A.D.H.D., Depression, Schizophrenia. Cambridge: Medinform Publishing. 154
Cole, K. (2016). Exploring Psychiatry’s “Black Hole”: The International Institute on Psychiatric Drug Withdrawal. Staženo dne 6.11.2016 z 154
Forti, A., Nas, C., Geldrop van A., Franx, G., Petrea, I., Strien, van Y., et al. (2014). Mental Health 157
Analysis Profiles (MhAPs): Netherlands. OECD Publishing: Paris. 157
Grof, S., Grofová, C. (1999b). Nesnadné hledání vlastního Já: Růst osobnosti pomocí transformační krize. Praha: 159
Chvojkovo nakladatelství. 159
Ingram, R. E., Price, J. M. (Eds.). (2010). Vulnerability to Psychopathology: Risk Across the Lifespan. New York: Guilford Press. 161
Joa, I., Gisselgård, J., Brønnick, K., McGlashan, T., Johannessen, J. O. (2015). Primary prevention of psychosis through interventions in the symptomatic prodromal phase, a pragmatic Norwegian Ultra High Risk study. BMC Psychiatry, 15(89), 1-9. 162
Korytář, J. (2016). Nejsem blázen. Proto se léčím. Staženo dne 14.5.2016 z 163
LeComte, T., Wykes, T. (2016). Group CBT for Psychosis: A Guidebook for Clinicians. New York: 164
Oxford University Press. 164
McDaid, D. (2016). Growth in the Use of Early Intervention Services – Benchmark Status Across the 166
World and Policy Recommendations. In P. B. Jones (Chair), From Clinical Intervention to Health System 166
Implementation. Satellite Symposium conducted at the IEPA 10 conference, Milan, Italy. 166
McGlashan, T. H., Walsh, B. C., Woods, S. W. (2010). The Psychosis-Risk Syndrome: Handbook for Diagnosis 166
and Follow-Up. Oxford: Oxford University Press. 166
McGorry, P.D., Purcell, R., Goldstone, S., Amminger, G.P. (2011). Age of Onset and Timing of 166
Treatment for Mental and Substance Use Disorders: Implications for Preventive Intervention Strategies 166
and Models of Care. Curr Opin Psychiatry, 24(4), 301-306. 166
Noll, R. (2009). The Encyclopedia of Schizophrenia and Other Psychotic Disorders. New York: Infobase 168
Publishing. 168
Občanské sdružení Diabasis (2016b). Rozdíly mezi psychickými poruchami a duchovním 169
probuzením/psychospirituální krizí. Staženo dne 5.10.2016 z 169
Občanské sdružení Diabasis (2016c). Srovnání příznaků psychózy a psychospirituální 169
krize. Staženo dne 5.10.2016 z 169
Procházka, R., Šmahaj, J., Kolařík, M., Lečbych, M. (2014). Teorie a praxe poradenské psychologie. Praha: Grada 170
Publishing. 170
Tarricone, P. (2011). The Taxonomy of Metacognition. New York: Psychology Press. 175
Whitaker, R. (2012). Interpreting Harrow’s 20-Year Results: Are the Drugs to Blame? Staženo dne 176
3.3.2016 z 176
https://www.madinamerica.com/2012/02/interpreting-harrows-20-year-results-are-the-drugs- 176
to-blame/ 176
Winkler, P., Mladá, K., Janoušková, M., Weissová, A., Tušková, E., Csémy, L. et al. (2016). Attitudes 177
towards the people with mental illness: comparison between Czech medical doctors and general 177
population. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 51(9), s. 1265–73. 177
Yale School of Medicine. (2016). What is First Episode Psychosis? Staženo dne 3.5.2016 z 177
Zvoníková, A. (2008). Duševní poruchy jsou stále častější příčinou invalidity. Staženo dne 5.2.2016 z 178
http://www.mpsv.cz/cs/5591 178
Appendix 1: Zahrnuté studie 180
Výsledky 180
Zahrnuté studie 180
Kognitivně-behaviorální terapie 180
Psychodynamická terapie 184
Skupinové intervence na bázi rodinné terapie a komunitní psychiatrie 186
Studie autorů Lindgren, Falk Hogstedt a Cullberg (2006) porovnává efektivitu léčby pacientů s FEP (n=32) v alternativním psychiatrickém zařízení „Soteria Nacka“ v Norsku s běžnou hospitalizací (TAU, n=24) v rámci 5ti-letého follow-upu.
Soteria Nacka poskytuje 10 lůžek, zařízení umožňuje setrvat přes noc i rodinným příslušníkům. Uplatňuje „na potřeby zaměřený přístup“, v rámci něhož nabízí široké spektrum psychoterapeutických metod léčby, která tak může být uzpůsobena individuálním potřebám. Soterie poskytuje domácí prostředí a minimální množství podnětů. 187
Pacienti, kteří byli léčeni v Soterii, zde strávili v průměru 140 dní, kdežto pacienti s TAU průměrně 63 dní. V nadcházejících pěti letech však strávili pacienti z KS signifikantně více času další hospitalizací. Antipsychotika jsou používána v nejnižší možné dávce. Nejběžnější doba DUP u KS byla 104 týdnů, u ES pouze 4 týdny. 187
Integrovaný přístup 189
Jiné
191
Reference 191
Appendix 2: Vyřazené studie 196
Výsledky 196
Vyřazené studie 196
Reference 200
Appendix 3: Strategie vyhledávání 207
WEB OF SCIENCE vyhledávací strategie: 207
Průběžných výsledků: 4,856 207
(from Web of Science Core Collection) 207
Finálních výsledků: 381 208
MEDLINE (PubMed) vyhledávací strategie: 209
Průběžných výsledků: 2495 článků 209
Finálních výsledků: 385 209
PsycARTICLES vyhledávací strategie: 213
Finálních výsledků: 50 214
COCHRANE vyhledávací strategie: 214
Finálních výsledků: 1417 216
