Directia de sanatate publica arges

I. 3. PROGRAMUL NAŢIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE ŞICONTROL AL INFECŢIEI HIV/SIDA

Obiective:

1.reducerea răspândirii infecției HIV prin depistarea precoce a persoanelor infectate în rândul celor cu comportament la risc pentru infecția HIV precum și prin depistarea precoce a persoanelor infectate HIV simptomatice;

2.reducerea morbidităţii asociate cu infecţia HIV prin asigurarea tratamentului bolnavilor cu infecţie HIV/SIDA.

Activități:

1.Prevenirea şi supravegherea infecţiei HIV/SIDA:

1.1.Efectuarea testelor specifice de screening:

-D.S.P. Argeș a repartizat către unitățile sanitare cu maternități teste rapide HIV achiziționate și repartizate de Ministerul Sănătății

-au fost instruiți medicii de familie și obstetricieni în vederea recomandării efectuării testului de screening al infecției HIV/SIDA, la gravide, la luarea în evidență

-au fost instruiți medicii specialiști pentru efectuarea screening-ului infecției HIV/SIDA tuturor bolnavilor cu TB și ITS

-au fost trimise către laboratoare instrucșiunile cu privire la respectarea circuitului informațional, consilierea pacientului și păstrarea confidențialității

-a fost instruit personalul medico-sanitar din secțiile de obstetrică-ginecologie, neonatologie, boli infecțioase și din laboratoarele de analize medicale ce deservesc maternitățile, pentru cunoașterea și aplicarea protocolului de prevenire a transmiterii verticale a infecției HIV

-la nivelul compartimentelor de obstetrică au fost testate cu test rapid HIV toate parturientele (nr.testări gravide =3923) și au fost depistate trei parturiente cu serologie HIV pozitivă

-s-a aplicat terapia ARV la patru nou-născuți (un caz cu mama depistată cu serologie HIV pozitivă în timpul sarcinii)

-la nivelul D.S.P. Argeș au fost efectuate 792 teste ELISA, din care 147 la gravide

( numărul mic de testari ELISA este cauzat de adresabilitatea scăzută în condițiile în care în județ există foarte multe laboratoare de analize medicale ce efectuează testarea HIV gratuit, împreună cu alte determinări necesare evaluării stării de sănătate)

-s-a asigurat consilierea pre-și posttestare HIV de către personalul medico-sanitar din laborator și de către medicul coordonator

-s-au colectat din teritoriu datele privind screeningul infecței HIV/SIDA, s-au analizat rezultatele şi s-au transmis indicatorii, precum şi a rezultatele analizei efectuate către Unitatea de Asistenţă Tehnică şi Management

- au fost colectate fişele de raportare a cazurilor noi de HIV și au fost transmise către Compartimentului de monitorizare și raportare a infecției HIVdin cadrul Institutului Național de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș"

-au fost colectate, centralizate și transmise testările ELISA efectuate la nivelul D.S.P. Argeș, C.T.S. Pitești și C.T.S. Câmpulung

-anual, s-a estimat necesarul de teste rapide HIV și teste ELISA, în funcție de prevederile programului național și de solicitările din teritoriu

-s-a asigurat achiziționarea de produse necesare derulării activităților prevăzute în program, în funcție de necesitățile identificate și în limita bugetului alocat.
1.2. Confirmarea cazurilor de infecţie HIV:

-au fost confirmate 17 cazuri noi de infecție HIV, din care trei parturiente și o gravidă aflată în perioada de supraveghere a sarcinii

CAZURI NOI INFECTIE HIV

Anul	2013	2014	2015
Nr. cazuri	13	20	17

DECESE CAUZATE DE SIDA

Anul	2013	2014	2015
Nr. decese	1	4	6

1.3. Persoanele confirmate cu infecţie HIV au fost luate în evidență de secția de Boli Infecțioase a Spitalului Județean de Urgență Pitești, în vederea evaluării clinico-imunologice și a administrării tratamentului specific, gratuit.

1.4. S-a asigurat profilaxia ARV- post-expunere profesională =2 cazuri

- post-agresiune sexuală =1 caz

- pentru prevenirea transmiterii verticale=4 cazuri

1.5. Programele de informare-educare-comunicare pentru promovarea comportamentelor cu risc minim de dobândire a infecției HIV/SIDA au fost derulate prin Compartimentul de Promovare a Sănătății.

2.Tratamentul şi monitorizarea răspunsului terapeutic la bolnavii cu infecţie HIV/SIDA:

2.1. La această dată, la nivelul Secției de Boli Infecțioase a Spitalului Județean de Urgență Pitești sunt în evidență 160 pacienți cu infecție HIV, din care:

-152 adulți

- 8 copii

2.2. S-u asigurat în spital şi în ambulatoriu medicamentele ARV .

2.3. Asigurarea managementului bolnavului HIV/SIDA s-a facut sub coordonarea medicilor specialiști din cadrul Institutului de Boli Infecțioase” Prof. Dr. Matei Balș” București.

2.4. A crescut aderenţa la tratament prin :

- activitatea de consiliere efectuată la nivelul D.S.P. Argeș și secției de Boli Infecțioase de către personalul medico-sanitar

- accesul pe care îl au pacienții la mijloacele de informare

- activitatea UNOPA

Indicatori de evaluare în domeniul prevenirii şi supravegherii infecţiei HIV:

1.Indicatori fizici:

1.1.număr de teste HIV efectuate (pe tipuri de teste):

1.1.1.teste rapide HIV efectuate la gravide=3932

1.1.2.teste ELISA HIV =792, din care 147 la gravide

1.2.număr de persoane la care s-a realizat profilaxia postexpunere: 7

1.3. număr de bolnavi HIV/SIDA beneficiari ai tratamentului cu ARV: 160 bolnavi

s-a asigurat tratamentul în mod continuu, la 100% din bolnavii aflați în evidență.

2.Indicatori de eficienţă:

2.1.cost mediu estimat / testare rapidă HIV: 4,70 lei

cost mediu realizat /testare rapidă HIV =2,32 lei (indicator raportat la sfârșitul trim.al-III-lea)

2.2.cost mediu estimat / testare ELISA HIV1+2: 9,50 lei;

cost mediu realizat / testare ELISA HIV1+2 =13,13 lei (indicator raportat la sfârșitul trim.al-III-lea) acest cost este crescut pentru că la calcularea sa se adaugă și costurile efectuate cu confirmarea prin test Western-Blot ( 260 lei/test)

2.3. cost mediu ARV estimat / persoană la care s-a realizat profilaxia postexpunere: 688 lei

cost mediu realizat / persoană la care s-a realizat profilaxia postexpunere= 703.77 2.4. cost mediu estimat / bolnav HIV/SIDA beneficiar de tratament cu ARV / an: 27.500 lei

cost mediu realizat / bolnav HIV/SIDA beneficiar de tratament cu ARV= 26,167.97 lei (indicator raportat la sfârșitul trim.al-III-lea)

3.Indicatori de rezultat:

3.1.în domeniul prevenirii şi supravegherii infecţiei HIV:

3.1.1. s-a efectuat testarea HIV la 83,93% din totalul gravidelor din județ (indicator prevăzut de program 60%)

-diferența de până la 100% este reprezentată de procentul femeilor gravide care s-au prezentat în vederea nașterii în unități sanitare din București și Brașov (acestea au fost testate HIV în unitățile sanitare în care au născut)

-s-a asigurat în procent de 100% testarea gravidelor care s-au prezentat într-un spital de pe teritoriul județului în vederea nașterii diferența de până la 100%

3.1.2.Efectuarea testării HIV la minimum 1% persoane din populația generală nu se poate realiza deoarece s-au primit teste rapide HIV numai pentru maternitățiș indicator realizat=0,72%

3.1.3.S-a aplicat profilaxia pentru reducerea transmiterii verticale a infecţiei HIV/SIDA în toate cazurile cu parturientă cu rezultat pozitiv la screening-ul HIV/SIDA ( indicator prevăzut 95%, indicator realizat 100%).

3.1.5. S-a efectuat profilaxia postexpunere la 100% din persoanele expuse accidental care au avut indicație de tratament ARV.

5. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL AL INFECŢIILOR NOSOCOMIALE ŞI MONITORIZARE A UTILIZĂRII ANTIBIOTICELOR ŞI A ANTIBIOTICO-REZISTENŢEI

Obiectiv: Creşterea calităţii serviciilor medicale în unităţile sanitare cu paturi prin reducerea riscului de a dezvolta o infecţie nosocomială.

Activităţi derulate la nivelul D.S.P. Argeș:

1. Supravegherea infecţiilor nosocomiale în sistem de rutină și monitorizarea situației infecțiilor nosocomiale in unitățile sanitare cu paturi, publice și private.

Număr spitale care raportează I.N.=15, din care:

-13 spitale publice

- 2 spitale private

NUMĂR INFECȚII NOSOCOMIALE RAPORTATE de UNITĂȚILE SANITARE cu PATURI

ANUL	2013	2014	2015
NUMĂR I.N.	44	107	79

INCIDENȚA INFECȚIILOR NOSOCOMIALE
ANUL	2013	2014	2015
INCIDENȚA %	0.05	0.11	0.08

În anul 2015 - 97,47% din I.N. au fost investigate cu laboratorul.

Rata incidenței infecțiilor nosocomiale raportate în județul Argeș este mult sub normele prezăzute de programele de sănătate. Cauze identificate:

-reticența medicilor în declararea infecțiilor nosocomiale din cauza faptului că

înregistrarea infecțiilor interioare de spital atrage scăderea indicatorilor de performanță ai secției/compartimentului

-responsabilul Compartimentului de Supraveghere și Control Infecții Nosocomiale de

la nivelul unității sanitare cu paturi nu desfășoară acțiuni de depistare a infecțiilor intraspitalicești nedeclarate, conform prevederilor Ordinului Ministrului Sănătății nr. 916/2006.

Propunere :

-intensificarea acțiunilor de control de către personalul de specialitate din cadrul

Serviciului de Control în Sănătate Publică pentru verificarea modului de aplicare a normelor privind depistarea și raportarea infecțiilor intraspitașlicești, precum și a modului de intervenție pentru izolarea, tratarea și prevenirea extinderii acesteia.

2. Instruirea metodologică a personalului medico- sanitar din unitățile sanitare cu paturi, în vederea:

- depistării infecțiilor nosocomiale

- raportării infecțiilor nosocomiale și a accidentelor post-expunere la produse biologice

- cunoașterii modului de acțiune, în vederea limitării infecțiilor nosocomiale și prevenirii apariției focarelor.

REPARTIȚIA PE SECTII A CAZURILOR DE I. N.RAPORTATE IN JUDEȚUL ARGEȘ IN ANUL 2015

NR.	LUNA	TOTAL	PEDIATRIE	NOU NASCUTI	OBSTE TRICA	GINECOLOGIE	CHIRURGIE	ATI	DIALIZA	UROLOGIE	NEUROLOGIE	ALTE
1	ianuarie	9	0	1	0	0	2	0	0	0	0	6
2	februarie	20	0	0	0	0	4	0	0	0	0	16
3	martie	9	0	0	0	0	1	0	0	0	0	8
4	aprilie	8	0	0	1	0	2	0	0	0	0	5
5	mai	6	0	0	0	0	1	0	0	0	1	4
6	iunie	2	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0
7	iulie	5	0	0	0	0	0	0	0	0	0	5
8	august	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
9	seprembrie	4	0	0	1	0	0	0	0	1	0	2
10	octombrie	2	0	0	0	0	0	1	0	0	0	1
11	noiembrie	6	0	0	0	1	1	0	0	0	0	4
12	decembrie	7	0	0	0	0	4	0	0	0	1	2
	TOTAL	79	0	1	2	1	16	2	0	1	2	54