La ora actuală sunt comercializate două tipuri de membrane: rezorbabile şi nerezorbabile fiecare cu avantaje şi dezavantaje.
Membrane nerezorbabile
Avantaje |
Îşi menţin integritatea structurală pe toată perioada menţinerii intratisulare.
Permit control al timpului de aplicare.
|
Dezavantaje
|
Necesită o a doua intervenţie pentru îndepărtare.
Pun probleme legat de cost, acceptarea de către pacient, recuperarea tisulară postoperatorie.
|
Materiale
|
Gore-Tex® - politetrafluoretilen expandat.
TefGen - FD® - politetrafluoretilen non-poros.
BioBrane® - membrană compozită din reţea de nylon colată pe o membrană siliconică semipermeabilă şi acoperită cu peptide colagene.
|
Membrane rezorbabile
Avantaje |
Nu necesită manoperă suplimentară pentru îndepărtare, reduc disconfortul pacientului, timpul şi costul manoperei, elimină evenimentele potenţiale ale manoperei chirurgicale.
|
Dezavantaje
|
Oferă control limitat al perioadei de aplicare(nu se poate previziona rata de disoluţie tisulară a membranei).
Pentru a fi eficace trebuie să-şi menţină structura o anumită perioadă de timp – 4 săptămâni.
Pot produce reacţii tisulare inflamatorii în cursul perioadei de resorbţie.
|
Materiale
|
Naturale
|
Bio Ment® – colagen
Paroguide® – colagen
|
Sintetice
|
Guidor® - acid polilactic
Resolut® - acid lactic + acid glicolic
Vicryl® (Polyglactin 910®)
Atrisorb® - polimer polilactid
Etik Patch®
|
Indicaţiile şi contraindicaţiile RTG cu membrane (după Gottlow)
|
INDICAŢII
|
CONTRAINDICAŢII
|
Locale
|
Leziuni infraosoase cu 2 – 3 pereţi
Leziuni inter-radiculare grad II şi III
|
Alveoliză orizontală
Leziuni infraosoase largi şi cu adâncime redusă
Gingie ataşată insuficientă apical de baza defectului
(< 2mm)
|
Generale
|
Pacienţi cu stare generală bună
Pacienţi cooperanţi
Cu răspuns tisular bun la reevaluare
|
Stare generală afectată
Pacienţi necooperanţi
Fumători
| Asocierea membranelor cu materiale de adiţie
Este indicată în cazul:
-
leziunilor infraosoase cu 2 pereţi,
-
leziunilor inter-radiculare cu alveoliză verticală a septului,
-
leziuni cu potenţial de regenerare scăzut.
Produse utilizate în asociere cu membrane pentru comblarea defectelor
OS UMAN
|
Autogrefe:
| | Alogrefe: | -
os proaspăt congelat
-
os liofilizat
-
os liofilizat demineralizat
|
SUBSTITUENŢI DE OS
|
Xenogrefe:
-
derivaţi de hidroxiapatită bovină (Bio-Oss®, OsteoGraph/N®)
-
carbonaţi de calciu din coral (Biocoral®)
Grefe aloplaste:
-
fosfat tri şi tetracalcic: resorbabil şi neresorbabil (Synthograft®, Frialit®)
-
hidroxiapatită: resorbabilă şi neresorbabilă (Interpore 200®, Permagraft®, Periograf®, Calcitite®, Osprovit®, Algipore®, Bioapatit®)
-
combinate (Alotropat 50®)
-
biovitroceramică (PAW –1®)
-
sticlă bioactivă (PerioGlas®, Biogran®)
-
sulfat de calciu (Plaster of Paris)
|
Terapia de regenerare parodontală cu derivate din matricea proteică a smalţului - Emdogain®
Proteinele din matricea smalţului au potenţial de a induce regenerarea cementului acelular. Ca urmare s-a dezvoltat Emdogain®
(BIORA – Suedia), material ce conţine proteine din familia amelogeninei, constituent hidrofob al proteinelor matricei smalţului care agregă şi devin insolubile la pH fiziologic şi temperatura corpului, obţinut din proteinele matricei smalţului din sacul folicular al molarilor şi premolarilor de porc.
Utilizarea Emdogain® s-a constatat că duce la regenerarea parodontală (cement radicular, ligament parodontal şi os alveolar) în condiţiile în care nu se interpun bariere fizice pentru crearea spaţiului parodontal (Hammarström, Heijl, Gestrelius)
TEMA 21:
TERAPIA DE BIOREACTIVARE PARODONTALA.
-
Vitaminele
-
Produsele apicole
-
Oligoelementele
-
Vaccinoterapia
-
Imunomodulatoarele
TEMA 22.
ORIENTARI TERAPEUTICE PRINCIPALE SI SCHEME DE TRATAMENT IN BOALA PARODONTALA.
Dostları ilə paylaş: |
