Formulaire inscription LipidomYstes 2018

FORMULAIRE D’INSCRIPTION A REMPLIR (AVANT 21/09/18)

8^ème édition des Journées du Réseau des LipidomYstes

Institut des Sciences Analytiques, 25-26 Octobre 2018, Villeurbanne

Nom, Prénom : ………………………………………………………………........................

Organisme : ………………………………………………………………............................
Adresse : … ………………………………………………………………............................

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Code Postal :…………….. Ville : ……………………. Pays : ……………………………..
Tél : ………………….….. Fax : ……………………. Email : …………………………..….
FRAIS D’INSCRIPTION : 50 €

La participation pourra se faire par :

Chèque en euros à établir à l’ordre du GERLI

Bon de commande en euros à établir à l’ordre du GERLI

Virement bancaire sur le compte ci-dessous (joindre la copie de l’ordre de virement en précisant «Journées LIPIDOMYSTES») :

GERLI - Groupe d'Etude et de Recherche en Lipidomique
Adresse banque :	Crédit Mutuel de Bretagne, 2 avenue Marionnais, 35131 Chartres de Bretagne
Etablissement :	Crédit Mutuel de Bretagne
Banque	15589
Guichet :	35112
Compte :	04951255940
Clé RIB :	96
IBAN :	FR76 1558 9351 1204 9512 5594 096
BIC :	CMBRFR2BARK

Envoyez ce formulaire avec votre paiement à : Lydie HUMBERT

CHU Saint Antoine

[e-mail] ERL INSERM U1157/UMR 7203

27 rue de Chaligny

Paris 75012, France.

Réseau Français des Lipidomystes : Présidente : Justine Bertrand-Michel (Toulouse);

Vice-Présidente : Juliette Jouhet (Grenoble) ; Secrétaire : Olivier Berdeaux (Dijon) ; Trésorière : Lydie Humbert (Paris)
Gerli : Président : Vincent RIOUX (Rennes) ; Secrétaire : Hubert SCHALLER (Strasbourg)

Trésorière : Brigitte THOMASSET (Compiègne)

Siège social : GERLI, INSA de Lyon, Bât Louis Pasteur – IMBL, 20 avenue Albert Einstein, 69 621 Villeurbanne cedex, France

N° SIRET : 532 535 028 00015