Notiuni de odonto-parodontologie introducere
TRATAMENTUL PARODONTOPATIIL OR CRONICE MARGINALE
Yüklə 0,6 Mb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- îndepărtarea plăcii bacteriene
- Frecventa penajelor
- Timpul de periaj
- Importanta
TRATAMENTUL PARODONTOPATIIL OR CRONICE MARGINALE l.Gingivita cronica simpla (bacteriana) Placa bacteriana — factor determinat Boli generala - factor favorizant Obiectivele tratamentului a)depistarea factorilor locali cauzali -placa bacteriana (teste de colorare) -tartru dentar -obturaţii in exces, coroane de invelis neadaptate, lucrări protetice incorecte) b)indepartarea plăcii bacteriene -detartraj - supragingival - subgingival -îndepărtarea factorilor iatrogeni -tratamentul medicamentos antimicrobian si antiinflamator
-Periajul dentar - îndepărtarea placii,depoziteIor moi - stimularea circulatiei,keratinizarea normala a gingiei -alegerea periuţei de dinti -caracterul perilor -avantajele periuţelor cu peri naturali -dezavantaje -peri din material plastic - rezistenta - flexibilitate -periuţe moi, periuţe dure -tipuri de periuţe Se recomanda: par natural, corect intretinute,schimbate la 4-6 luni, perii de plastic, de consistenta moale sau medie cu capăt tăiat drept, rectiliniu sau rotunjit cu 3-4 rinduri de tufe. Frecventa penajelor -periaj intempestiv, de 3-4 ori/zi -obligatoriu - periajul de seara
Periajul separat al arcadelor dentare maxilare si mandibulare prin mişcări ample in plan vertical dinspre fundul de sea vestibular spre marginea incizala sau suprafaţa ocluzala. Se reia ciclul de 10-15 ori pentru fiecare zona periata. Pentru zonele palatinale si linguale laterale, peria dentara este ţinuta in plan orizontal si se deplasează cu mişcări ample, semicirculare in plan vertical, unidirecţional dinspre gingie spre dinte. Pentru zonele palatinale sin linguale frontale - peria vertical, se executa mişcări rectilinii dinspre gingie spre dinte in axul lui. Periajul ocluzal corect pentru şanţuri si gropite, in direcţia axului longitudinal al dintelui si se activează prin scurte deplasări mezio-distal sau mişcări circulare, de 10-15 ori. Importanta - periaj ului vertical Periajul cu perii acţionaţi electic=cel normal folosit curent Avantaje -purtătorii de aparate ortodontice -abilitate manuala redusa -oligoformator MIJLOACE SECUNDARE, ajutătoare de indepartare a plăcii bacteriene si de stimulare gingivala Periajul dentar realizat cu mijloace obişnuite, asigura igiena fetelor vestibuläre si orale, suprafeţelor ocluzale dar nu si din zonele interdentare sau ale bi sau trifurcatiei radiculare (cele mai frecvente localizări a pungilor parodontale)
Fire - groase - subţiri Suprafeţe cerate sau nu, in manunchide filamente sau sub forma de panglica ingusta -Reguli de folosire - presiune controlata SCOBITORI DE LEMN Lemn moale cu forma de triunghi corespunzătoare spatiile interdentare. Indicate in spatiile interdentare libere prin retractie gingivala. Contraindicaţii - in spatiile ocupate de papile PERII CU ACŢIUNE DE CURĂŢARE INTERDENTARA Perii cu o singura tufa de filamente de plastic -forma cilindrica sau conica (brad) -perii cu tija metalica Introducerea interdentara cu mişcări axiale dupa V-ul oral si invers. Indicate in cazul suprafeţelor dentare proximale de forma concava sau neregulata, libere de papile interdentare, unde firul nu acţionează eficient.
Introducerea conului de cauciuc in spaţiul interdentar ramas liber prin retractie gingivala sau in urma unei intervenţii chirurgicale (se introduce cu mişcări dinspre vestibular spre oral) concomitent cu mişcările de rotaţie). Se foloseşte odată pe zi. DUSURI SI IRIGAŢII ORALE Proecteaza jet pulsatil de apa asupra dintelui si gingiei. Jetul emis de o cánula sau un dispozitiv de dus bucal miniatural, îndreptat interdentar in jurul dinţilor. CLATIREA GURII DUPA PERIAJ DENTIFRICELE - paste - pudre Pastele conţin substanţe active ca: -azotat de potasiu -formaldehida si fluoruri -săruri anorganice -monofluor fosfat de sodiu - sulfat de Na si K -substanţe ce dau consistenta -substanţe aromatizante -substanţe cu acţiune antimicrobiana de inhibare a formarii plăcii si tartrului, combaterea hiperesteziei dentinare. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS ÎMPOTRIVA PLĂCII BACTERIENE Medicamente cu acţiune antiplaca: -in dentifrice -apa de gura -tablete -guma de mestecat -soluţii sau geluri
- menţinerea pulberilor pe suprafaţa dintelui Se ataşează de glicoproteinele salivare, reduce formarea plăcii. Acţiunea este de 8-12 ore in funcţie de gradul de absorbţie si remanenta pe suprafaţa gingivo-dentara. Concentraţiile de 0,1 ug' ml = acţiune bacteriostatica lOOfig/ml = acţiune bactericida Produsul PERIDEX = soluţie 0.12% gluconat de clorhexidina in apa, alcool 11,6% glicerina, deisostearat de sorbitol, zaharina. Alte produse = soluţie de clorhexidina, spray Indicaţii -prevenirea depunerii plăcii bacteriene -prezenta plăcii microbiene -gingivite acute -abcese parodontale marginale -gingivite cronice in parodontic* marginala cronica
-irigaţii subgingivale l/zi cu 400 ml clorhexidina soluţie de 0,02% (fara efect de colorare) -introducerea in pungi parodontale soluţie de 20%. Efecte secundare -depunere crescută de tartru supragingival -coloraţie galben maroniu -modificări tranzitorii a senzaţiei de sust -iritaţii minime si descuamarea mucoasei orale.
eficienta asupra plăcii. Apa de gura - concentraţie O.IL" n o.
LISTERINA - apa de gura ce conţine un amestec de compuşi fenolici cu metiisalicilat Are si acţiune anticandidozica. FLUORURILE - cu efect antimicrobian Substanţe: fluorura de Na, fluorura de staniu - apa topica -irigaţii subgingivale cu sol.de 1,65% SILICATUL DE ZIRCONIU - pasta dupa detartraj, acţiune antiplaca ENZIME - dextranaze - exercita o acţiune de dizolvare a plăcii si inhiba formarea ei, in experimente pe animale. DETARTRAJUL Manopera singerinda, necesita ( in special cel subgingival) un tratament precedent cu antiseptice Ia bolnavii cu pusee acute de reumatism articular acut, cu maladii cardiace congenitale sau cu alte boli generale care pot produce bacteriemia. Principii generale Supragingival, cu secera, chiurete de detartraj si ultrasunete. Detartrajul subgingival cu chiurete universale sau speciale de detartraj, pile sau razuse subgingivale, cu ultrasunete )pina la 3-4 mm profunzime de marginea gingivala).
-compatibilitatea curburilor coronare si radiculare Poziţia pacientului si amedicului (poziţia scaunului, fotoliului si aspiratorului de saliva) Controlul instrumentarului de detartraj si alegerea lui -instrumentarul de examinare - sonda parodontala -instrumenarul de detartraj si chiuretaj radicular, seceri, sapaligi, pile sau razusi, chiurete universale -instrumentar de netezire fin si de lustruire a suprafeţelor dentare dupa detartraj: pilnii de cauciuc, rozetate sau nu, perii rotative, benzi abrazive si de lustruit. Chiurete speciale (Gracev) cu următoarele caracteristici: -suprafaţa faciala se situează Ia un unghi de 70° fata de axul longitudinal al pârtii pasive -desi poseda 2 margini tăioase, numai una este activa, cea îndreptata spre rădăcina, ce acţionează asupra tartrului subgingival si a cementului necrotic. Muchia opusa este inactiva. -partea activa in 1/3 frontala se adaptează mai bine la suprafaţa curba a rădăcinii Set de 7 instrumente: -1/2 pentru incisivi si canini -5/6 pentru incisivi, canini,premolari -7/8 si 9/10 - pentru fetele vestibuläre si orale a dinţilor laterali -11/12 - pentru suprafeţele meziale ale dinţilor laterali -13/14 - pentru suprafeţele distale ale dinţilor laterali In practica, sunt chiurete - 5/6, 7/8,11/12,13/14 Indicaţii -detartrajul sântului gingival -detartrajul subgingival din pungile parodontale -detartrajul de fineţe al depozitelor moi dupa îndepărtarea tartrului subgingival cu alte instrumente -chiuretajul ţesutului de granulatie Tehnica de utilizare l)alegerea chiuretelor potrivite 2)se ia punctul de sprijin pe dintele care urmează sa fie detartrat sau pe dintele vecin 3)capatul activ al chiuretei se introduce cu blindete subgingival, cu suprafaţa faciala paralele cu rădăcina. La baza pungii parodontale, sub depozitul de tartru, suprafaţa faciala se roteste pina cind cu suprafta rădăcinii face un unghi mai mic de 90° . Se fac mişcări active de tracţiune spre ocluzal si incizal pentru dislocarea tartrului dar si de presiune laterala controlata, mentinind permanent contactul cu dintele fara a traumatiza sântul gingival sau baza pungii parodontale. 4)miscarile verticale de tracţiune se combina cu deplasarea orizontala si oblica. Deplasările verticale, folosite pentru dinţii frontali si suprafeţele proximale a dinţilor laterali. Deplasările oblice pentru fetele V-O ale dinţilor laterali. Mişcările orizontale se realizează in zonele de joncţiune smalt-cemet. 5)Pentru chiuretajul ţesutului de granulatie, partea activa se plasează invers (se întoarce cu 180°) si se deplasează prin tracţiuni succcesive in direcţie coronara.. Chiuretajul complet al pungilor parodontale de ţesutul de granulatie si osul ramolit, osteitic, trebuie completat cu chiuretaje chirurgicale clasice.
Urmăreşte îndepărtarea resturilor de tartru inclavate in cement, ramase dupa detartraj si a cementului infiltrat microbian, necrotic, pentru a obţine o suprafaţa neteda si neinfiltrata microbian. Pentru chiuretaj se foloseşte un set de chiurete speciale, bine ascuţite cu cartea pasiva mai flexibila si care nu au fost utilizte pentru detartraj. Tehnica Chiureta se introduce cu blindete in pungile parodontale pina in porţiunea cea mai deschisa. Partea activa plasata in unghi intre 45° si 90° fata de suprafaţa rădăcinii. Se aplica o presiune laterala controlata. Se fac tracţiuni spre incizal sau ocluzal, repetate pina se obţine o suprafaţa neteda. Se fac mişcări oblice si orizontale. Chiureta nu se impinge cu forţa spre apical (pot provoca retentii de tartru, abcese parodontale). Dupa chiuretaj se folosesc pile sau razuse fine pentru netezirea completa a rădăcinii. Curăţirea fina si lustruirea suprafeţelor dupa detartraj Se realizează cu: -cupe de cauciuc -periuţe in forma de pilnie Suprafeţele palatinale se lustruiesc cu: -discuri fine -pene interdentare din iemn de portocal -benzi late de mătase cerata In toate situaţiile se folosesc paste de lustruit cu particule fine de carbonat de Ca, Mg, săruri de fluor. Ascuţirea instrumentarului de detartraj inainte si dupa fixarea si folosirea lor cu pietre Arkansas.
Adjuvant al detartrajului manual, pe care nu il poate inlocui in totalitate. Indicaţii - tartru supragingival - tartru subgingival (in parte) imediat sub marginea gingivala libera Tipuri de aparate - aparatul piezoelectric - aparatul magnetostrictiv (lungime de inalta frecventa)
- forma de spatula (la inceputul detartrajului) depozite supragingivale, pete colorate - forma de secera cu virf ascuţit (detartrajul fetelor proximale si a sântului gingival) - forma de sonda cu partea activa subţire, activa pe toata suprafaţa dentara, in sântul gingival sin pungile parodontale mici (3-4mm)
1.Tartru supragingival 2.Pete colorate 3.Tartrul din sântul gingival sau din pungi parodontale de 3-4 mm 4.Gingivita ulcero-necrotica (nu derapează si nu exista riscul de suprainfectare) 5.Bolnavii hemofilici 6.1n gingivita cronica si parodontita cronica marginala superficiala 7.1n cursul intervenţiilor chirurgicale pentru dislocarea unor depozite mari de tartru
l.Bolnavi cu boli infecto-contagioase 2.Cei cu reflex de voma exagerat 3.Hiperestezie dentinara accentuata 4.Copii mici S.Bolnavii cardiaci cu stimulatoare cardiace (indicat aparatul piezoelectric)
Depistare: examen clinic cu sonda obişnuita sau cel mai bine cu sonda parodontala; radiografie cu film muscat - pentru obturatiile proximale Atitudine: indepartarea si adaptarea perfecta a unor obturaţii. In cazul unor excese mici, la distanta de marginea gingivala se face corectarea lor cu freza diamantata fina, benzi si discuri abrazive si apoi cu benzi de lustruit sau cupe de cauciuc.
Pregătirea corecta a cavităţii: regularizarea marginilor cavităţii; rotunjirea unghiului dentar, pragului gingival si pereţii laterali, bizotarea pragului gingiva;l Ia cavitatea de clasa a Il-a. Aplicarea de matrici pentru obturatiile de colet colet (material plastic transparent) daptarea corecta a obturatiei Ia nivelul pragului gingival si pereţilor laterali in cavitatea de clasa aII-a. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS ANTIMICROBIAN SI ANTIINFLAMATOR Tratamentul medicamentos vizează îndepărtarea plăcii si a tartrului dentar avind rolul de oprire a evoluţiei microulceratiilor de pe peretele moale al sântului gingival (in gingivita cronica sau parodontopatia cronica marginala superficiala) iar in pungile parodontale cu exudat purulent reduce sau sisteza formarea acestuia in vederea tratamentului chirurgical al pungii fara riscul suprainfectarii osului alveolar. De asemenea este necesar pentru combaterea complicaţiilor infectioase cu caracter acut sau subacut, infecţie localizata sau generalizata a gingiei si parodontiului profund, gingivostomatitele ulcero-necrotice, abcesul parodontal marginal. Modalităţi de aplicare l)Tamponament; badijonare Indicat in : tratamentul gingivitei cronice, paroodntitei marginale superficiale sau adjuvant in parodontita cronica marginala profunda inainte si dupa tratamentul chirurgical. 2)Mesa gingivala (mesajul sântului gingival) Cu vata sterila sau fibre de acetat de vinii cu diametru de 0,5-lmm si lungime de 1-2 cm ( cu soluţie antiseptica sau antibiotice), permite substanţei active sa-si exercite mai mult timp acţiunea. Se menţin de Ia 5-10' (clorura de zinc 20%) 30' pentru soluţia de 5-10 % sau antiseptice mai blinde, necaustice: protargol 1%, extract de plante: Romazulan, Ticiverol 3)Aplicarea cu spatula In hiperplazia de sarcina (nu se exagerează) se fac apliocatii cu spatula umectata in perhidrol in snatul gingival si se aplica pe versantul extern si intern al masei hiperplazice. Se obţine o suspensie care se menţine 2-5 minute, dupa care se îndepărtează cu jet de apa si clatire. In pungile parodontale se introduc antibiotice sau paste fluorurate in tratamentul hiperesteziei dentinare. 4)ApIicarea cu sonda Cu capătul teşit prin secţionarea si umectarea cu soltuie de nitrat de argint 30% se foloseşte pentru cauterizarea chimica prin atingerea punctiforma a microburjonarii gingivale de ţesut de granulatie care se dezvolta uneori dupa gingivectomie. Se pot aplica si alte substanţe medicamentoase. 5)PuIverizari Spray-uri antiseptice CADECAM sau anestezice 6)Spalaturi Largi cu soluţii antiseptice (cloramina 3%, permanganat de potasiu 1/10.000, apa oxigenata) cu seringa sau spary — stomatite; gingivite acute, gingivostomatite 7)Clatirea gurii Cu soluţii antiseptice (clorhexidina 0,12%) cu evidenţiere antiplaca si prevenirea depunerii acesteia. 8)Irigatii subgingivale Soluţia de clorhexidina 0,2% in tratamentul antiinflamator al gingivitelor si parodontitelor cronice marginale.. Rezultate bune cu soluţie de fluorura stanoasa 1,65% cu acţiune antibacteriana inclusiv asupra spirochetelor. 9)DizoIvarea Menţinerea in cavitatea orala a unor tablete, comprimate sau drageuri cu acţiune antiseptica (Faringosept, Fenosept), antimicotice (Stamicin) sau de relevare a prezentei plăcii microbiene. 10.Instilatii in pungile parodontale In parodontita marginala cronica profunda cu exudat purulent, este necesar diminuarea sau sistarea acestuia înaintea intervenţiei chirurgicale: Dontisolon,Elysol metronodazol gel dentar 25%, Dumex, produs TM , unguent cu tetraciclină si metronidazol. Aplicarea cu o seringa speciala tip UNIJECT (pasta introdusa intr-un recipent special de sticla prevăzut cu dop de cauciuc si dop de pluta(capatul opus).
In tratamentul antimicrobian al pungilor parodontale si al abceselor parodontale marginale se utilizează substanţe cu tertraciclina, metronodazol, clorhexidina, ofloxacina, aplicate pe un substrat pelicular, care este hidrosolubil si eliberează treptat substanţa activa si nu trebuie îndepărtat din punga. Substanţele medicamentoase se pot aplica: -in ţesuturi suprapermeabile de celuloza (clorhexidina 20%) se elimina prin dializa -incorporate in matrici sau fibre nedegradabiie: metil celuloza, etilivinilacetat,metacrilat ce se
-tertraciclina incorporata in vaselina, instilatii cu seringa sau intordusa cu spatula fina -metronidazol incorporat intr-un amestec de monoglicerida si trigliceride. Produsul Elysol "Dental gel" Dumex, conţin metronidazol 25% si se menţin activ in pungi parodontale 1-2 saptamini. -membrane solide biodegradabile impregnate cu substanţe antimicrobiene. Produse tipizate pentru uz stomatologic.Perio Clip conţine 10 terapeutice protejate de o folie metalizata de aluminiu. Fiecare are o mica pana cu latime de 4 mm, lungime 5 mm, rotunjită Ia unul din capete, 0,5 mm grosime, culoare galben-oranj cu un conţinut de 2,5 mg gluconat de clorhexidina, incorporat in gelatina solidificata. Eliberează lent clorhexidina, timp de 7 zile. Se indica in pungi paroodntale de 5-8 mm.
-Antiseptice - cu acţiune: bacteriostatica sau bactericida asupra microbilor cantonaţi pe tegumente si mucoasa care in doza activa sunt netoxice fata de ţesuturi. -Dezinfectante - cu acţiune predominanta bactericida, iritanta pentru ţesuturi. In funcţie de conmcentratia unui antiseptic se poate completa si cu un dezinfectant. Antisepticele si dezinfectantele au acţiune selectiva fata de microbi -Substanţele antimicrobiene cu acţiune selectiva sunt grupate in: -chimioterapice propriu-zise -antibiotice (se obţin majoritatea pe cale sintetica de aceea sunt incluse in categoria chimioterapicelor)
Acidul citric - soluţie apoasa cu un pH = 0,5-2,5 utilizat pentru condiţionarea chimica a suprafeţei radiculare in tratamentul chirurgical al paroodntitei marginale cronice, in scopul unei bune regenerări conjunctive sia unei reacolari gingivale. In acelaşi scop s-a utilizat acidul fosforic EDTA. Acidul cromic - aplicaţii scurte 5-6" urmate de spălaturi cu ser fiziologic sau apa distilata in; -pungi parodontale cu exudat pururlent pentruscoaterea secreţiei -fistule apico-gingivale -ulceraţii gingivale de cauza microbiana TERAPIA DE REACTIVARE Se adresează in special bolnavilor la care predomina distrofiile dar si altor situaţii, in urma acumulării inflamtiei microbiene grudirea vindecării. Bioterapia de vindecare se realizează prin produse medicamentoase, agenţi mecanici, agenţi fizici si cbimicisi procedee balneoterapice. Bioterapia de reactivare se indica in: l.Parodontita cronica marginala superficiala dupa tratamentul antimicrobian si antiinflamator. Ea reduce tulburările vasculare, restabileşte dinamica vasculara, favorizează restabilirea "ad integrum" caracterului reversibil al demineralizarii. 2.Parodontita juvenila dupa tratamentul antimicrobian si eventual chirurgical 3.Parodontita involutiva precoce Ia tineri fara semne manifeste de inflamatie 4.Parodontita distrofica (mixta) 5.Parodontita marginala cronica profunda dupa tratamentul complex pentru grăbirea vindecării Terapia de reactivare se realiozeaza prin administrarea de substanţe medicamentoase per os, sub forma injectabila sau prin tratament chirurgical. Produse de origine animala -extracte de muguri dentari, recoltaţi de la fetus de vitei (Vaduril - Bayer) -extract de placenta (Placentex) -extract total de ochi (ETO) -extract de corp vitros din camera posterioara a globului ocular -extract de lama dentara fetala, placenta, vitamine, procaina (Ney Pulpin) Produse de origine vegetala -extract de germeni de porumb - Insadol -extract de Aloe
Vitamina A drag. 10.000 UI, 1-2 dg/zi sau sub forma de soluţie uleioasa Vitamina Bl - normalizează metabolismul glucidic si are acţiune antineurotica, trofica asupra formaţiunilor de conducere nervoasa. 2 comprimate de 0,100g/zi, asociat cu B6 0,250 g, 1 dg/zi, timp de 14-21 zile. Vitamina C - cu rol in formarea colagenului - comprimate de 0,250 g de 2-4 ori/zi, sau fiole de 0,500 g intramuscular 1 fiola/zi, timp de 10 zile Paradenyl - produs tipizat ce conţine vit.Bl, C, D, săruri de Ca, Mg, Mn, Zn - 1-2 dg de 3 ori/zi, timp de 30 zile
Manual sau un dispozitiv adaptat Unit-ului dentar. Manula prin mişcări circulare cu pulpa degetului pe gingie sau prin tracţiuni dinspre apical spre coronar cu 2 degete, aplicate pe versantul V si O. Masajul se face 10-15 minute zilnic timp de 1 luna. Este contraindicat in zonele inflamate, abcese parodontale marginale. Procedee balneoterapeutice Ape minerale sulfuroase (Govora, Calimanesti) termale (Simleul Silvaniei), ce acţionează mecanic, termic, chimic. Se mai foloseşte oxigenoterapia sub forma de insuflaţii subgingivale de oxigen ozon si ionoterapia. Substanţe imunologice Vaccin - stafîlococic, produsul Canastin, polidin, Imudon ORIENTĂRI TERAPEUTICE PRINCIPALE IN SCHEMA DE TRATAMENT l.Gingivita cronica (simpla, necomplicata) -depistarea factorilor locali - placa, tartru, obturaţii in exces, - protetice incorecte -îndepărtarea acestora -aplicarea dupa detartraj a unor substanţe antimicrobiene (antiseptice, astringente, oxidante, extracte vegetale), badijonari, masaje -instruirea pacientului asupra unui periaj corect, controlul acestuia -instruirea pacientului pentru folosirea mijloacelor secundare de igiena mai puţin folosite: fir de matase, stimulatoare gingivale, clatirea cavităţii orale de 2 ori/zi dupa periaj cu clorhexidina 0,12%, timp de 4-5 saptamini -tratamentul bolilor generale asociate 2.Gingivita hiperplazica simpla, prin inflamatie microbiana Acelaşi tratament ca in gingivita cronica si urmăreşte reducerea componentei hipertrofice. Se badijoneaza cu clorhexidina 30%, pentru reducerea microulceratiilor dupa chiuretajul mecanic al peretelui moale a sântului gingival. Pentru desfiinţarea hiperplaziei propriuzise se practica: -gingivectomia -gingivectomia gingivo-plastica -operaţia cu lambou si excizia gingiei sănătoase Gingivita hiperplazica idiopatica se tratează chirurgical prin aceleaşi metode
-tratament antimicrobian si anthnflamator ca in gingivita simpla -tratamentul chirurgical: chiuretajul microulceratiilor de Ia nivelul epiteliuluisulcular in pungi false; papilectomia in cazul papilelor gingivale de staza, exluse funcţional; gingivectomia in formele hiperplazice asociate -bioterapia de reactivare B)Parodontita prepubertara -tratamentul antimicrobian -tratamentul bolilor generale
-tratamentul antimicrobian (Augmentin, Metronidazol si in special tertraciclina) -detartrajul, chiuretajul subgingival, operaţia cu lambou, amputatia radiculara, extracţia dinţilor nerecuperabili » -examinări periodice D)Parodontita marginala cronica profunda la adult -tratament antimicrobian -tratament chirurgical -tratament de reechilibrare ocluzala -bioterapia de reactivare In parodontita rapid progresiva se aplica schema de tratament cu antibiotice din parodontita rebela la tratament E)Parodontita marginala rebela Sa tratament Tratamentul antimicrobian se incepe cu Amoxicilina 3 caps./zi, timp de 10-14 zile, se continua ( sau se asociază in ukuuele 3 zile de tratament cu Augmentin), cu Metronidazol 2 caps./zi timp de 10 zile. Se poate i'ace tratament cu tetraciclină 0,500g/zi, timp de 1-2 luni. F)Parodontita distrofica (parodontita amrginala cronica mixta) -tratament antiinflamator -tratament chirurgical -de reechilibrare ocluzala -in mod special bioterapia de reactivare Yüklə 0,6 Mb. Dostları ilə paylaş:
|