Sistema Qualità: Mod. Svf 1 per la paq 1

INSTITUȚIA PUBLICĂ

unIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

”NICOLAE TESTEMIȚANU” DIN REPUBLICA MOLDOVA

CATEDRA CHIRURGIE NR. 1 ”NICOLAE TESTEMIȚANU”

29.11.17

Pag. / 1

CATEDRA CHIRURGIE NR. 1 "NICOLAE ANESTIADI"

1. 
   APENDICITA ACUTĂ ȘI CRONICĂ
   

1. 
   CS Cel mai important simptom în diagnosticul apendicitei acute este:
   
2. 
   a) [x] Triada Dieulafoy
   
3. 
   b) [ ] Semnul Kocher
   
4. 
   c) [ ] Semnul Bartomier-Michelson
   
5. 
   d) [ ] Semnul Sitcovski
   
6. 
   e) [ ] Semnul Blumberg
   
7. 
   --------------------------------------------------------------------
   
8. 
   CS Selectaţi afirmaţiile corecte privind tratamentul plastronului apendicular în faza de infiltraţie:
   
9. 
   a) [x] Conservativ
   
10. 
    b) [ ] Chrurgical
    
11. 
    c) [ ] Medico-chirurgical
    
12. 
    d) [ ] Fizioterapeutic
    
13. 
    e) [ ] Toate răspunsurile sunt corecte
    
14. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
15. 
    CS Calea de abord preferată în abcesul de sac Douglas este:
    
16. 
    a) [x] Rectotomia
    
17. 
    b) [ ] Laparotomia subombilicală
    
18. 
    c) [ ] Laparotomia în fosa iliacă dreaptă
    
19. 
    d) [ ] Prin laparotomie supra- şi subombilicală
    
20. 
    e) [ ] Laparotomia tip Koher
    
21. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
22. 
    CS Sediul durerii la debut în apendicita acută este localizat în:
    
23. 
    a) [ ] Fosa iliacă dreaptă
    
24. 
    b) [x] Epigastru
    
25. 
    c) [ ] Pe toată suprafaţa abdomenului
    
26. 
    d) [ ] Fosa iliacă stângă
    
27. 
    e) [ ] Hipogastru
    
28. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
29. 
    CS Factorul determinantă în apendicita acută este:
    
30. 
    a) [x] Infecţia microbiană
    
31. 
    b) [ ] Acţiunea mecanică a corpilor străini
    
32. 
    c) [ ] Localizarea apendicelui vermicular
    
33. 
    d) [ ] Lungimea apendicelui vermicular
    
34. 
    e) [ ] Diametrul apendicelui vermicular
    
35. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
36. 
    CS Semnul funcţional cardinal în apendicita acută este:
    
37. 
    a) [x] Durerea abdominală
    
38. 
    b) [ ] Inapetenţa
    
39. 
    c) [ ] Greaţa
    
40. 
    d) [ ] Vărsăturile
    
41. 
    e) [ ] Tulburările de tranzit intestinal
    
42. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
43. 
    CS Apendicita acută la copiii de până la 3 ani impune diagnosticul diferenţial mai puţin cu:
    
44. 
    a) [x] Tumorile cecale
    
45. 
    b) [ ] Adenopatia mezenterică
    
46. 
    c) [ ] Invaginaţia intestinală
    
47. 
    d) [ ] Gastroenterita
    
48. 
    e) [ ] Afecţiunile aparatului genital
    
49. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
50. 
    CS La vârstinici tabloul clinic al apendicitei acute este:
    
51. 
    a) [x] Atenuat
    
52. 
    b) [ ] Brutal instalat
    
53. 
    c) [ ] În doi timpi
    
54. 
    d) [ ] Elocvent pentru afecţiune
    
55. 
    e) [ ] Este dominat de cefalee
    
56. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
57. 
    CS Sediul durerii la debut în apendicita acută este situat:
    
58. 
    a) [ ] În hipocondrul drept
    
59. 
    b) [x] În epigastru
    
60. 
    c) [ ] În hipocondrul stâng
    
61. 
    d) [ ] La nivelul fosei iliace drepte
    
62. 
    e) [ ] la nivelul fosei iliace stângi
    
63. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
64. 
    CS Durerea periombilicală şi simptomele Kummel, Crasnobaev sunt mai frecvente în apendicita acută:
    
65. 
    a) [ ] Subhepatică
    
66. 
    b) [ ] La bătrâni
    
67. 
    c) [ ] Retrocecală
    
68. 
    d) [x] Mezoceliacă
    
69. 
    e) [ ] Pelviană
    
70. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
71. 
    CS Cea mai sigură metodă de tratament a bontului apendicular după apendicectomie este:
    
72. 
    a) [ ] Ligatura cu catgut
    
73. 
    b) [x] Înfundarea bontului apendicular în cec cu sutură "în bursă" şi "Z"cu fire nerezorbabile
    
74. 
    c) [ ] Înfundarea în "în bursă" fără ligatură
    
75. 
    d) [ ] Ligatura cu catgut şi înfundarea în "în bursă" cu catgut atraumatic
    
76. 
    e) [ ] Ligatura cu catgut şi înfundarea bontului în peretele cecului cu fire izolate
    
77. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
78. 
    CS Cea mai frecvent întâlnită poziţie a apendicelui vermicular este:
    
79. 
    a) [ ] Laterală
    
80. 
    b) [x] Descedentă
    
81. 
    c) [ ] Retrocecală
    
82. 
    d) [ ] Ascendentă
    
83. 
    e) [ ] Medială
    
84. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
85. 
    CS Triada Dieulafoy în apendicita acută presupune:
    
86. 
    a) [ ] Durere în epigastru cu deplasare peste 4-6 ore în fosa iliacă dreaptă, hiperestezie cutanată şi apărare musculară în proiecția triunghiului Iacubovici
    
87. 
    b) [x] Durere provocată la palpare, apărare musculară şi hiperestezie cutanată în proiecția triunghiului Iacubovici
    
88. 
    c) [ ] Anorexie, durere provocată şi apărare musculară în proiecția triunghiului Iacubovici
    
89. 
    d) [ ] Durere provocată, hiperestezie cutanată în proiecția triunghiului Iacobovici, febră moderată
    
90. 
    e) [ ] Rigiditatea musculară locală, hiperestezie superficială, simptome testiculare
    
91. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
92. 
    CS Tactica medico-chirurgicală optimală în plastronul apendicular abcedat este:
    
93. 
    a) [ ] Terapie conservativă, inclusiv antibioticoterapie endolimfatică + fizioterapie
    
94. 
    b) [x] Drenarea extraperitoneală a abcesului (după Pirogov)
    
95. 
    c) [ ] Drenarea abcesului sub controlul ecografiei
    
96. 
    d) [ ] Drenarea abcesului prin laparotomie mediană inferioară
    
97. 
    e) [ ] Drenarea abcesului prin incizie oblică tip McBurney
    
98. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
99. 
    CS Durerea la palpare în apendicita acută cel mai frecvent se localizează în:
    
100. 
     a) [ ] Punctul Sonnenburg
     
101. 
     b) [ ] Triunghiul Wenglovschi
     
102. 
     c) [ ] Punctul McBurney
     
103. 
     d) [x] Triunghiul Iacobovici
     
104. 
     e) [ ] Punctul Lanz
     
105. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
106. 
     CM Urmărirea evoluţiei plastronului apendicular se face prin examene clinice şi paraclinice. Selectaţi-le.
     
107. 
     a) [x] Termometria
     
108. 
     b) [x] Leucocitoza în dinamică
     
109. 
     c) [ ] Determinarea în dinamică a fosfatazei alcaline
     
110. 
     d) [x] Ultrasonografia abdominală în dinamică
     
111. 
     e) [x] Dimensiunile tumorii inflamatorii locale la palparea abdomenului
     
112. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
113. 
     CM Tabloul clinic al apendicitei acute include:
     
114. 
     a) [ ] Febra şi vomele preced durerea în abdomen
     
115. 
     b) [x] Vomele se atestă în scurt timp după apariţia durerilor în abdomen
     
116. 
     c) [x] Senzaţia de greaţă se atestă după apariţia durerilor în abdomen
     
117. 
     d) [x] Poate fi constipaţie
     
118. 
     e) [x] Poate fi diaree
     
119. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
120. 
     CM Marcaţi laturile triunghiului Iacubovici:
     
121. 
     a) [x] Linia bispinoasă lateral de marginea externă dreaptă a muşchiului rect abdominal
     
122. 
     b) [ ] Linia mediană subombilicală
     
123. 
     c) [x] Marginea externă a muşchiului rect abdominal
     
124. 
     d) [ ] Jumătatea liniei bispinale pe dreapta
     
125. 
     e) [x] Linia spinoombilicală dreaptă
     
126. 
     -------------------------------------------------------------------
     
127. 
     CM O tumoră în fosa iliacă dreaptă, cu caracterul unui plastron apendicular, care sub tratament conservativ corect îşi reduce doar parţial dimensiunile, concomitent cu scăderea febrei, reprezintă:
     
128. 
     a) [x] Un plastron apendicular sub tratament conservativ
     
129. 
     b) [x] O tumoră de cec sau de colon ascendent
     
130. 
     c) [x] Un abces în fosa iliacă dreaptă
     
131. 
     d) [ ] Chist ovarian
     
132. 
     e) [ ] Toate sunt corecte
     
133. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
134. 
     CM Următoarele afirmaţii referitoare la elementele clinice înregistrate în apendicita acută sunt adevărate:
     
135. 
     a) [x] Simptomul iniţial este întotdeauna durerea abdominală
     
136. 
     b) [ ] Frecvent apar greţuri şi vărsături înaintea apariţiei durerii
     
137. 
     c) [x] Anorexia este frecventă
     
138. 
     d) [ ] Sediul iniţial al durerii este fosa iliacă dreaptă
     
139. 
     e) [x] Modificările de tranzit intestinal au importanţă diagnostică redusă
     
140. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
141. 
     CM Următoarele manipulatii medico-chirurgicale trebuie considerate obligatorii la un bolnav cu apendicită acută:
     
142. 
     a) [ ] Medicamentele laxative
     
143. 
     b) [ ] Clismele evacuatorii
     
144. 
     c) [ ] Antibiotice cu spectru larg de acțiune
     
145. 
     d) [x] Intervenţie chirurgicală (apendicectomia clasică)
     
146. 
     e) [x] Apendicectomia laparoscopică
     
147. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
148. 
     CM Apendicita acută este mai frecvent întâlnită la:
     
149. 
     a) [ ] Vârstele extreme
     
150. 
     b) [ ] Femei
     
151. 
     c) [x] Între decadele a doua şi a treia de viaţă
     
152. 
     d) [ ] În ţările subdezvoltate
     
153. 
     e) [x] La bărbaţii între pubertate şi 25 ani
     
154. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
155. 
     CM Abcesul apendicular este mai frecvent întîlnit în următoarele localizări ale apendicelui vermicular:
     
156. 
     a) [x] Retrocecală
     
157. 
     b) [ ] Pelvină
     
158. 
     c) [ ] Subhepatică
     
159. 
     d) [x] Mezoceliacă
     
160. 
     e) [ ] Laterocecală
     
161. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
162. 
     CM Peritonita generalizată de origine apendiculară se caracterizează prin:
     
163. 
     a) [x] Stare generală alterată
     
164. 
     b) [x] Tranzit intestinal absent
     
165. 
     c) [x] Febră de tip septic
     
166. 
     d) [x] Leucocitoza 15-20.000/mmc
     
167. 
     e) [ ] Dureri abdominale cu iradiere posterioară "în bară"
     
168. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
169. 
     CM Constituie semne clinice ale apendicitei acute următoarele:
     
170. 
     a) [ ] Durere cu debut în fosa iliacă dreaptă
     
171. 
     b) [x] Inapetenţă precoce
     
172. 
     c) [ ] Febra mai mare de 39°C
     
173. 
     d) [x] Limba saburată
     
174. 
     e) [ ] Oprirea precoce a tranzitului intestinal
     
175. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
176. 
     CM Indicaţi evoluţiile posibile în cazul plastronului apendicular:
     
177. 
     a) [ ] Nefavorabilă, dacă nu se efectuează urgent apendicectomia
     
178. 
     b) [x] Favorabilă în urma tratamentului medicamentos, apendicectomia efectuându-se peste 3-3,5 luni
     
179. 
     c) [ ] Nici un răspuns nu este corect
     
180. 
     d) [x] Nefavorabilă, producând abcesul apendicular care impune incizia şi drenajul colecţiei
     
181. 
     e) [ ] Întotdeauna regresează spontan
     
182. 
     --------------------------------------------------------------------
     
183. 
     CM Formele morfopatologice ale apendicitei acute sunt:
     
184. 
     a) [x] Catarală
     
185. 
     b) [x] Empiemul apendicular
     

c) [x] Gangrenoasă

d) [ ] Toxică

e) [ ] Chistică

---------------------------------------------------------------------

186. 
     CM Tuşeul rectal efectuat la bolnavul cu apendicita acută poate releva:
     
187. 
     a) [x] Durere lateralizată pe dreapta
     
188. 
     b) [ ] Semnul Rovsing
     
189. 
     c) [ ] Semnul Blumberg
     
190. 
     d) [x] Colecţie lichidiană în spațiul Douglas
     
191. 
     e) [ ] Fisura anală
     
192. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
193. 
     CM Diagnosticul diferenţial al apendicitei acute la copil se efectuiază cu:
     
194. 
     a) [x] Gastroenterita acută
     
195. 
     b) [x] Adenita mezenterică
     
196. 
     c) [x] Invaginaţia intestinală
     
197. 
     d) [x] Infecţia urinară
     
198. 
     e) [ ] Epilepsia
     
199. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
200. 
     CM Formele topografice ale apendicitei acute sunt următoarele:
     
201. 
     a) [x] Retrocecală
     
202. 
     b) [x] Mezoceliacă
     
203. 
     c) [x] Pelvină
     
204. 
     d) [ ] Retrogastrică
     
205. 
     e) [ ] Juxtapancreatică
     
206. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
207. 
     CM Plastronul apendicular în faza infiltrativă prezintă următoarele semne clinice:
     
208. 
     a) [x] Leucocitoză în creştere treptată
     
209. 
     b) [x] Tumoră de dimensiuni diferite, dureroasă, cu contururi difuze, care apare la a 3-5 zi de la debutul bolii
     
210. 
     c) [x] Dureri surde în fosa iliacă dreaptă care se accentuează în timpul mersului
     
211. 
     d) [ ] Fenomenul de fluctuenţă în fosa iliacă dreaptă
     
212. 
     e) [x] Febră moderată cu predilecţie serală
     
213. 
     ----------------------------------------------------------------------------
     
214. 
     CM Care dintre următoarele afirmaţii privind apendicita acută sunt adevărate:
     
215. 
     a) [x] Durerea în fosa iliacă dreaptă este un semn caracteristic
     
216. 
     b) [ ] Febra este un semn caracteristic la bătrâni
     
217. 
     c) [ ] Leucocitoza este întotdeauna prezentă
     
218. 
     d) [ ] Pulsul este accelerat
     
219. 
     e) [x] Poate evolua sub formă gangrenoasă
     
220. 
     ---------------------------------------------------------------------------
     
221. 
     CM În cazurile de apendicită acută cu peritonită extinsă se cere diferenţierea cu următoarele afecţiuni:
     
222. 
     a) [x] Ocluzia intestinală
     
223. 
     b) [ ] Nefrolitiaza
     
224. 
     c) [x] Tromboza vaselor mezenterice
     
225. 
     d) [x] Pancreatita acută
     
226. 
     e) [x] Peritonita pneumococică
     
227. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
228. 
     CM Apendicita acută subhepatică se manifestă prin următoarele simptome clinice:
     
229. 
     a) [x] Febră elevată însoţită de frison
     
230. 
     b) [ ] Mai frecvent este prezentă la copii
     
231. 
     c) [x] Poate fi însoţită de subicter
     
232. 
     d) [x] Apărarea musculară şi durerea maximă sunt localizate în regiunea subhepatică
     
233. 
     e) [x] Evoluează ca o colecistită acută
     
234. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
235. 
     CM Diagnosticul diferenţial al apendicitei acute este necesar de efectuat cu următoarele afecţiuni:
     
236. 
     a) [x] Ulcerul gastroduodenal perforat
     
237. 
     b) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
     
238. 
     c) [x] Toxicoinfecţia alimentară
     
239. 
     d) [x] Pancreatita acută
     
240. 
     e) [x] Colica renală
     
241. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
242. 
     CM Apendicita acută la bătrâni prezintă următoarele semne:
     
243. 
     a) [ ] Debutul zgomotos şi evoluare rapidă
     
244. 
     b) [x] Contractură musculară neînsemnată
     
245. 
     c) [x] Durere provocată de palpare în fosa iliacă dreaptă
     
246. 
     d) [x] Tendinţa spre distrucţie pe fonul unui tablou clinic șters
     

e) [x] Leucocitoză moderată, temperatură puţin elevată şi meteorism pronunţat

---------------------------------------------------------------------

247. 
     CM Pot simula apendicita acută ascendentă (retrocecală) următoarele afecţiuni:
     
248. 
     a) [x] Colecistita acută
     
249. 
     b) [x] Abcesul perinefretic
     
250. 
     c) [ ] Inflamaţia diverticulului Meckel
     
251. 
     d) [x] Hidronefroza pe dreapta
     
252. 
     e) [x] Pielita
     
253. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
254. 
     CM Selectați afirmaţiile incorecte referitor la plastronul apendicular în faza de abcedare:
     
255. 
     a) [x] Apendicectomia este obligatorie
     
256. 
     b) [x] Se practică apendicectomia de urgenţă
     
257. 
     c) [ ] Se înlătură apendicele vermicular numai dacă este amputat
     
258. 
     d) [x] Nu se practică intervenţia chirurgicală
     
259. 
     e) [x] Se aplică numai tratament cu antibiotice, inclusiv antibioticoterapie endolimfatică + fizioterapie
     
260. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
261. 
     CM Numerotaţi 2 factori mai importanţi şi mai constanţi în declanşarea apendicitei acute:
     
262. 
     a) [ ] Nervos
     
263. 
     b) [ ] Vascular
     
264. 
     c) [x] Infecţios
     
265. 
     d) [ ] Chimic
     
266. 
     e) [x] Obstructiv
     
267. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
268. 
     CM Selectați particularităţile apendicitei acute la gravide:
     
269. 
     a) [x] Durerea este localizată atipic
     
270. 
     b) [ ] Se întâlneşte mai frecvent în jumătatea a doua a sarcinii
     
271. 
     c) [ ] Sunt frecvente formele distructive
     
272. 
     d) [x] Durerea şi voma sunt confundate cu cele din cauza sarcinii
     
273. 
     e) [x] Mai relevante sunt semnele Sitkovski, Bartomier-Michelson, Cope
     
274. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
275. 
     CM Pot simula apendicita acută cu localizare pelvină următoarele afecţiuni:
     
276. 
     a) [ ] Pionefroza
     
277. 
     b) [ ] Inflamaţia diverticulului Meckel
     
278. 
     c) [x] Boala Crohn
     
279. 
     d) [x] Prostatita acută
     
280. 
     e) [x] Abcesul muşchiului psoas
     
281. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
282. 
     CM La diferenţierea apendicitei acute la femei cu afecţiunile genitale acute sunt utile următoarele semne:
     
283. 
     a) [x] Semnul Promptov
     
284. 
     b) [x] Metroragia
     
285. 
     c) [x] Semnul Jendrinski
     
286. 
     d) [ ] Semnul Kulenkampff
     
287. 
     e) [x] Semnul Bartomier-Michelson
     
288. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
289. 
     CM Apendicita cronică necesită diferenţierea cu următoarele afecţiuni:
     
290. 
     a) [x] Nefrolitiaza, pielonefrita
     
291. 
     b) [x] Boala Crohn
     
292. 
     c) [ ] Sindromul Zollinger-Ellison
     
293. 
     d) [x] Cancerul de colon drept
     
294. 
     e) [x] Anexite, ovare sclerochistice
     
295. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
296. 
     CM Evoluţia unui plastron apendicular se poate decurge spre:
     
297. 
     a) [x] Rezorbţie
     
298. 
     b) [x] Abcedare
     
299. 
     c) [ ] Peritonită generalizată fără a mai trece prin faza de abcedare
     
300. 
     d) [x] Peritonită în doi timpi
     
301. 
     e) [x] Abcedare şi perforaţie în cec
     
302. 
     --------------------------------------------------------------------
     
303. 
     CM Care dintre examenele paraclinice menţionate mai jos sunt recomandate în susţinerea diagnosticului de apendicită acută:
     
304. 
     a) [x] Leucograma
     
305. 
     b) [ ] Glicemia
     
306. 
     c) [x] Examenul sumar al urinei
     
307. 
     d) [ ] Probele hepatice
     
308. 
     e) [x] Examenul radiologic abdominal
     
309. 
     ---------------------------------------------------------------------
     

2. 
   HERNIILE PERETELUI ABDOMINAL
   

1. CS Indicati care din următoarele afirmatii corespunde herniei inghinale directe:

a) [x] Nu coboară în scrot

b) [ ] Este congenitală

c) [ ] Mai frecvent este unilaterală

d) [ ] Se strangulează foarte frecvent

e) [ ] Este o hernie de efort

---------------------------------------------------------------------

2. CS Strangularea diverticulului Meckel este strangularea:

a) [ ] Riсhter

b) [ ] Maydl

c) [x] Littre

d) [ ] Gheselbah

e) [ ] Broсk

---------------------------------------------------------------------

3. CS Peretele posterior al canalului inghinal este format de:

a) [x] Fascia transversalis

b) [ ] Muşchiul oblic abdominal intern

c) [ ] Tendonul conjunct

d) [ ] Arcada crurală

e) [ ] Muşchiul oblic abdominal extern

---------------------------------------------------------------------

4. CS Strangularea parietală antimezocolică poartă denumirea de strangularea:

a) [ ] Broсk

b) [ ] Gheselbah