Adjudicación directa selectiva nº



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IMPORTANTE:



ANEXO Nº 2
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS

Señores


COMITÉ ESPECIAL

ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTIA Nº ……………..

Presente.-

De nuestra consideración:
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las Bases y demás documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes, el postor ofrece el [CONSIGNAR LA DENOMINACIÓN DE LA CONVOCATORIA], de conformidad con las Especificaciones Técnicas las demás condiciones que se indican en el Capítulo III de la sección específica de las Bases y los documentos del proceso.


Ciudad y fecha, ……………………………

…….………………………….…………………..



Firma, Nombres y Apellidos del postor o

Representante legal o común, según corresponda


ANEXO Nº 3
DECLARACIÓN JURADA

(ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores


COMITÉ ESPECIAL

ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTIA Nº …..

Presente.-

De nuestra consideración:


Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA], declaro bajo juramento:
1.- No tener impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado, conforme al artículo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del presente proceso de selección.
4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de selección y a suscribir el contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro.
5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.


Ciudad y fecha, ……………………………

………………………….………………………..



Firma, Nombres y Apellidos del postor o

Representante legal, según corresponda


IMPORTANTE:


  • Cuando se trate de consorcios, esta declaración jurada será presentada por cada uno de los consorciados.

ANEXO Nº 4
PROMESA FORMAL DE CONSORCIO

(Sólo para el caso en que un consorcio se presente como postor)

Señores


COMITÉ ESPECIAL

ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTIA Nº ………….

Presente.-


De nuestra consideración,
Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el lapso que dure el proceso de selección, para presentar una propuesta conjunta al ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº [CONSIGNAR NOMENCLATURA DEL PROCESO], responsabilizándonos solidariamente por todas las acciones y omisiones que provengan del citado proceso.
Asimismo, en caso de obtener la Buena Pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de consorcio bajo las condiciones aquí establecidas (porcentaje de obligaciones asumidas por cada consorciado), de conformidad con lo establecido por el artículo 141 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado.
Designamos al Sr. [..................................................], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], como representante común del consorcio para efectos de participar en todas las etapas del proceso de selección y para suscribir el contrato correspondiente con la Entidad [CONSIGNAR NOMBRE DE LA ENTIDAD]. Asimismo, fijamos nuestro domicilio legal común en [.............................].

OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 1]: % de Obligaciones



  • [DESCRIBIR LA OBLIGACIÓN VINCULADA AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA] [ % ]

  • [DESCRIBIR OTRAS OBLIGACIONES] [ % ]

OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 2]: % de Obligaciones



  • [DESCRIBIR LA OBLIGACIÓN VINCULADA AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA] [ % ]

  • [DESCRIBIR OTRAS OBLIGACIONES] [ % ]

TOTAL: 100%




Ciudad y fecha, ……………………………

..…………………………………. …………………………………..

Nombre, firma, sello y DNI del Nombre, firma, sello y DNI del Representante Legal Consorciado 1 Representante Legal Consorciado 2

ANEXO Nº 5
DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE ENTREGA

Señores


COMITÉ ESPECIAL

ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA Nº

Presente.-
De nuestra consideración,

Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del proceso de la referencia, me comprometo a entregar los bienes objeto del presente proceso de selección en los plazos establecidos en las Bases, conforme el cronograma de entrega establecido en las Bases del proceso.




Ciudad y fecha, ……………………………

……..........................................................



Firma, Nombres y Apellidos del postor o

Representante legal o común, según corresponda

ANEXO Nº 6

EXPERIENCIA DEL POSTOR

Señores


[CONSIGNAR, COMITÉ ESPECIAL U ÓRGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES]

ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº [CONSIGNAR NOMENCLATURA DEL PROCESO]

Presente.-

Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA:





CLIENTE

OBJETO DEL CONTRATO

N° CONTRATO / O/C / COMPROBANTE DE PAGO

FECHA7

MONEDA

IMPORTE

TIPO DE CAMBIO VENTA8

MONTO FACTURADO ACUMULADO9

1

























2

























3

























4

























….



















































10




























TOTAL




Para efectos de evaluar la experiencia, se deberá adjuntar copia simple de la documentación que se solicita en el literal c) del numeral 2.4.1.2 del Capítulo II de la sección específica de las Bases (DOCUMENTOS DE PRESENTACIÓN FACULTATIVA).
Ciudad y fecha, ……………………………

………..........................................................



Firma, Nombres y Apellidos del postor o

Representante legal o común, según corresponda
ANEXO N° 6 A
RELACION DE CERTIFICADOS, CONSTANCIAS U OTRO DOCUMENTO DE CUMPLIMIENTO DE ENTREGA DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS SIN QUE SE HAYA INCURRIDO EN PENALIDADES


N

* Certificado o Constancia u Otro Documento

Empresa o Entidad que lo emite

Fecha

Señalar el contrato con el que guarda relación

Folios de ubicación




















































































































































































(*) A este anexo se deberá adjuntar Copia de Certificados, Constancias u otro documento, que acrediten el cumplimiento de entregas de productos farmacéuticos que se efectuaron sin que se haya incurrido en penalidades, hasta un máximo de veinte (20) Contrataciones. Tales certificados, constancias u otro documento deberán referirse a todas aquellas contrataciones que se presentaron para acreditar la experiencia del postor ya sea que estas sean acreditadas a través de contratos con su respectiva conformidad o a través de comprobantes de pago.

………..........................................................

Firma, Nombres y Apellidos del postor o

Representante legal o común, según corresponda

ANEXO Nº 7
CARTA DE PROPUESTA ECONÓMICA

(MODELO)

Señores


COMITÉ ESPECIAL

ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTIA Nº

Presente
De nuestra consideración,
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con el valor referencial del presente proceso de selección y las Especificaciones Técnicas, mi propuesta económica es la siguiente:



CANT

UM

CONCEPTO

PRECIO UNITARIO

(S/.)

PRECIO TOTAL

(S/.)















La propuesta económica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de ser el caso, los costos laborales conforme a la legislación vigente, así como cualquier otro concepto que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del bien a contratar, excepto la de aquellos postores que gocen de exoneraciones legales.



Ciudad y fecha, ……………………………

……………………………….…………………..



Firma, Nombres y Apellidos del postor o

Representante legal o común, según corresponda

ANEXO Nº 08
DECLARACIÓN JURADA DE PRESENTACIÓN DEL PRODUCTO Y VIGENCIA

El que se suscribe, don …………………………………………, identificado con DNI Nº......................………. Representante Legal de ............................................................., con R.U.C. Nº ………………… DECLARO BAJO JURAMENTO:



NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL POSTOR




NOMBRE

GENÉRICO O




COMERCIAL




CONCENTRACIÓN




FORMA DE PRESENTACIÓN, UNIDAD MÍNIMA DE DESPACHO




FORMA FARMACÉUTICA




LABORATORIO FABRICANTE




DUEÑO DE MARCA O PRODUCTO




PAÍS DE ORIGEN DEL PRODUCTO TERMINADO




VIGENCIA DEL MEDICAMENTO: (Marcar con una X)

MÍNIMO 12 MESES

(...) SI según condiciones establecidas en el numeral 3.8 del literal B del Capítulo III de la sección específica de las Bases.

(...) NO especificar y sustentar vigencia, el Comité Especial evaluará (numeral 3.8 del literal B del Capítulo III de la sección específica de las Bases)

E S P E C I F I C A C I O N E S T E C N I C A S (Describir)

  • CONSIGNADAS EN EL PROTOCOLO DE ANÁLISIS:



  • INDICADAS EN HOJA INDIVIDUAL: (indicar las hojas que se adjuntan)




FARMACOPEA ............................ Y/O NORMA TÉCNICA PROPIA .........................

Indicar página del expediente en donde se encuentra el Protocolo de Análisis con la Farmacopea indicada.



DESCRIPCIÓN DEL EMBALAJE (numeral 3.20 del literal B. del Capítulo III de la sección específica de las Bases)





Ciudad y fecha, ……………………………

……………………………….…………………..



Firma, Nombres y Apellidos del postor o

Representante legal o común, según corresponda

ANEXO Nº 09
DECLARACIÓN JURADA POR CONTROLES DE CALIDAD EFECTUADOS

El que se suscribe, don …………………………………………, identificado con DNI Nº........................ Representante Legal de ............................................................., con R.U.C. Nº …………………, en el que presenta su oferta en la Adjudicación de Menor Cuantía N° …………. convocada para la Adquisición de Medicamentos, indico la relación de Certificados de Análisis con resultado (os) “conformes” en las pruebas de control , efectuados durante los últimos 24 meses, a la fecha de Presentación de Propuestas, de acuerdo a la copia del Certificado que se adjunta:




N

Informe / Certificado

(Indicar)

Entidad que emite el Certificado

Fecha

Folios de ubicación

1













2













….












(*) Para efecto de obtener el puntaje señalado para este factor en el capítulo IV, el postor deberá necesariamente presentar copia simple los de los documentos requeridos en el presente Anexo.

Se evaluará el comportamiento del postor en sus anteriores relaciones contractuales, en un determinado período de tiempo, a través de los certificados de Análisis del medicamento ofertado con resultados “conformes”.

Dichos Certificados de Análisis deberán ser emitidos por el Centro Nacional de Control de Calidad de Medicamentos y cualquiera de los Laboratorios conformantes de la Red de Laboratorios Oficiales de Control de Calidad acreditados por MINSA; así mismo deberán corresponder a los últimos 24 meses, contados a partir de la fecha de Presentación de Propuestas.

En ese sentido se considerarán las pruebas de control con resultados “conformes” registrados por DIGEMID, EsSalud, Entidades Públicas del Sector Salud y aquellas que fueran practicadas a solicitud de parte.

Ciudad y fecha, ……………………………

……………………………….…………………..



Firma, Nombres y Apellidos del postor o

Representante legal o común, según corresponda

ANEXO Nº 10

LISTADO DE ADVERTENCIAS PARA EL USO DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Y AFINES









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