Coordonator

[Grad C]

D. TRATAMENTUL LEZIUNILOR TRAUMATICE ALE

PROCESULUI ALVEOLAR

Zdrobirea procesului alveolar

Recomandarea 10.10.

• 
  reducerea manuală a fracturii şi tratamentul luxaţiei, după explorarea plăgii
  
• 
  control periodic pentru testarea vitalităţii dintelui
  

[Grad B]
Fractura peretelui alveolei dentare

Recomandarea 10.11.

• 
  reducerea fracturii sub presiune manuală
  
• 
  după reducerea fracturii se scoate dintele din ocluzie şi se imobilizează rigid dinţii
  

interesaţi

• 
  ulterior se vor sutura plăgile asociate
  
• 
  imobilizarea dentară se va menţine aproximativ o lună.
  

În cazul fracturilor de proces alveolar în dentiţia temporară, se poate renunţa la imobilizare (este suficientă o dietă semilichidă pentru 2 săptămâni şi examinarea periodică a vitalităţii dentare).

[Grad B]
Fractura procesului alveolar

Recomandarea 10.12.

• 
  reducerea fragmentului în poziţie corectă prin presiune manuală
  
• 
  imobilizarea pentru 4 săptămâni, cu fixare rigidă sau şină lin­guală
  
• 
  dacă fragmentul osos prezintă o deplasare foarte accentuată sau dacă apexurile dentare
  

împiedică reducerea, poate fi necesară osteosinteza în Secţie/Compartiment de Chirurgie

Oro-Maxilo-Facială.

[Grad B]
Recomandarea 10.13.

METODE DE IMOBILIZARE ÎN TRAUMATISMELE DENTO-ALVEOLARE

În prezent, sunt folosite mai multe dispozitive de imobilizare, care pot asigura fie fixarea rigidă, fie fixarea semirigidă, fiecare dintre acestea prezentând o serie de avantaje şi deza­vantaje. Dintre aceste dispozitive cele mai utilizate sunt:

1. Gutiere acrilice

2. Şinele linguale

3. Imobilizarea cu sârmă "în 8" (ligatura hipocratică)

4. Gutieră din răşini compozite cu gravare acidă

5. Imobilizarea semirigidă/elastică.

[Grad C]
Recomandarea 10.14.

COMPLICAŢII TERAPEUTICE POSIBILE

• 
  hemoragia; hematom
  
• 
  durere, edem, tumefacţii persistente, echimoze
  
• 
  complicaţii infecţioase
  
• 
  mortificări pulpare dentare
  
• 
  tulburări de dezvoltare ale dinţilor permanenţi
  
• 
  ischemia/necroza părţilor moi
  
• 
  leziuni ale structurilor nervoase
  
• 
  persistenţa/accentuarea mobilităţii dentare posttraumatice
  
• 
  tulburări funcţionale
  
• 
  tulburări estetice dento-faciale
  
• 
  modificări ocluzale
  
• 
  disfuncţie temporo-mandibulară
  

[Grad C]

11. TRATAMENTUL UNOR AFECŢIUNI ALE ARTICULAŢIEI TEMPORO-MANDIBULARE
Recomandarea 11.1.

sindromul algodisfuncţional (SAD)

a) Tratamentul medicamentos

[Grad B]

• 
  analgetice
  
• 
  antiinflamantoare nesteroidiene
  
• 
  miorelaxante
  
• 
  anxiolitice
  
• 
  antidepresive
  

b) Fizioterapia – trimitere în servicii de specialitate.

[Grad C]
Recomandarea 11.2.

Luxaţia temporo-mandibulară ANTERIOARĂ

• 
  se poate încerca reducerea prin metode nechirurgicale a luxaţiei şi imobilizare provizorie
  

intermaxilară pentru 24 de ore (bandaj mentocefalic, ligaturi de sârmă);

• 
  dietă semilichidă şi limitarea mişcărilor ample mandibulare pentru 7 zile
  
• 
  re-evaluare în Secţie/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială
  

• 
  dacă reducere nu este posibilă se transferă pacientul pentru tratament de specialitate în Secţie
  

/ Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială

[Grad C]
12. ATITUDINEA FAŢĂ DE TUMORILE MALIGNE

ORO-MAXILO-FACIALE
ATITUDINEA FAŢĂ DE O LEZIUNE A MUCOASEI ORALE CARE RIDICĂ SUSPICIUNEA DE FORMĂ DE DEBUT A UNEI TUMORI MALIGNE
Recomandarea 12.1.

În cazul în care se identifică o leziune a mucoasei orale (de cele mai multe ori o ulceraţie):

• 
  se încearcă să se identifice şi îndepărteze un posibil factor cauzal traumatic:
  

• 
  se prescrie un colutoriu pe bază de antibiotic şi antiinflamator, aplicat timp de 10-14 zile
  

• 
  dacă după acest interval, leziunea se remite în totalitate: dispensarizare
  
• 
  dacă leziunea nu se remite: suspiciune unei forme de debut a unei tumori maligne: trimitere în Secţie/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială
  
• 
  dacă leziunea se remite dar reapare în acelaşi loc după un interval de timp: suspiciune unei forme de debut a unei tumori maligne: : trimitere în Secţie/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială
  
• 
  dacă nu se identifică niciun factor cauzal microtraumatic: suspiciune unei forme de debut a unei tumori maligne: trimitere în Secţie/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială
  

[Grad B]

BIBLIOGRAFIE SELECTIVĂ
1. Altini M, Shear M: The lateral periodontal cyst: an update. J Oral Pathol Med. 1992 Jul;21(6):245-50, 1992

2. Angus CC, Widmer RP: Handbook of Pediatric Dentistry, Mosby, Edinburgh, 2003

3. Andreasen JO, Andreasen FM: Clinical guideline on management of acute dental trauma. American Academy of Pediatric Dentistry, Chicago, 2004

4. Arens DE, Torabinejad M, Chivian N, Rubinstein R: Practical Lessons in Endodontic Surgery. Quintessence Publishing, Illinois, 1998

5. Arnett GW, McLaughlin RP: Vision general: objetivos terapéuticos reformulados. În: Elsevier España Ed. Planificación facial y dental para ortodoncistas y cirujanos orales. 2005:1-11

6. Bodrumlu E: Biocompatibility of retrograde root filling materials: a review. Aust Endod J 2008; 34(1):30-5

7. Bucur A, C.Navarro, J. Acero, J. Lowry - Compendiu de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială, vol. 1 şi 2, Editura Q Med Publishing, 2009

8. Burlibaşa C (ed): Chirurgie Orală şi Maxilofacială. Editura Medicală, Bucureşti, 2001

9. Daley TE, Wysocki GP: New developments in selected cysts of the jaws. J Can Dent Assoc 63(7):526-7, 530-2, 1997

10. Feinberg SE, Steinberg B, Helman JI: Healing of traumatic injuries. În: Fonseca RJ, Walker RV (eds.): Oral and maxillofacial trauma. Volume 1, 2nd Edition. WB Saunders, Philadelphia, 1997

11. Flynn TR: Odontogenic infections. Oral Maxillofac Clin North Am 3:311-329, 1991

12. Fonseca RJ Oral and maxillofacial surgery, WB Saunders, Philadelphia, 2000

13. Gănuţă N, Bucur A: Chirurgie Oro-Maxilo-Facială, vol.II, Ed. Naţional, Bucureşti, 1998

14. Gilheaney PA, Figdor D, Tyas MJ. Apical dentin permeability and microleakage associated with root end resection and retrograde filling. J Endod 20:22, 1994

15. Goldman KE: Mandibular Cysts and Odontogenic Tumors. www.emedicine.com/ent/topic681.htm

16. Haring P, Filippi A, Bornstein MM, Altermatt HJ, Buser D, Lambrecht JT: The "globulomaxillary cyst" a specific entity or a myth? Schweiz Monatsschr Zahnmed 116(4):380-9, 2006

17. Hawkind DB: Cysts, tumors and infections of the head and neck, În Myerhoff WL, Rice DH: Otolaryngology: Head and Neck Surgery, WB Saunders, Philadelphia, 1992

18. Holmlund AB, Gynther GW, Kardel R, Axelsson SE., 1999, Surgical treatment of temporomandibular joint luxation. Swed Dent J, 23: 127-132, 1999

19. Hong SP, Ellis GL, Hartman KS: Calcifying odontogenic cyst. A review of ninety-two cases with reevaluation of their nature as cysts or neoplasms, the nature of ghost cells, and subclassification.Oral Surg Oral Med Oral Pathol 72(1):56-64, 1991

20. Horch HH: Praxis der Zahnheilkunde. Zahnärztliche Chirurgie. Urban und Schwarzenberg, München, Wien, Baltimore, 1989

21. Kahn, Michael A: Basic Oral and Maxillofacial Pathology. Volume 1. 2001

22. Karlis V, Glickman R. Nonsurgical management of Temporomandibular disorders. In Peterson`s Principles of Oral and Maxilofacial Surgery, 2nd BC Decker Inc, Hamilton, London, 2004, 953-958

23. Krekeler G: Die parodontale Tasche als Keimreservoir. În: Schilli W, Bredt W: Neue mikrobiologische Aspekte in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurugie, Roche, Basel, 1989

24. Laskin MD: Oral and maxillofacial surgery, vol. I, II, The CB Mosby Co, St. Louis-Toronto-London, 1985

25. Le Charpentier Y: Classification of odontogenic tumors, 2nd edition (WHO, 1992). Ann Pathol 14(1):55-7, 1994

26. Marx RE, Stern D: Oral and maxillofacial pathology. Quintessence, Chicago, 2003

27. McGuff HS, Alderson GL, Jones AC: Focal fibrous hyperplasia (irritation fibroma). Tex Dent J 123(4):388-9, 392, 2006

28. Mercuri LG: Temporomandibular joint disorders. In Kwon PH, Laskin DM: Clincian`s Manual of Oral and Maxillofacial Surgery, 3rd Edition, Quintessence Publishing Co, Inc., Illinois, 2001, 407-425

29. Navarro Vila C (ed.): Tratado de cirugia oral y maxilofacial. Aran Ediciones, Madrid, 2004

30. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE: Oral and maxillofacial pathology, Second edition. WB Saunders. Philadelphia, 2002

31. Perdigao PF, Silva EC, Sakurai E, Soares de Araujo N, Gomez RS: Idiopathic bone cavity: a clinical, radiographic, and histological study. Br J Oral Maxillofac Surg 41(6):407-9, 2003

32. Peterson LJ: Odontogenic infections. În: Cummings CW, Fredrickson JM, Harker LA: Otolaryngology: Head and Neck Surgery, CV Mosby, St. Louis, 1986

33. Peterson LJ, Ellis E IIIrd, Hupp JR, Tucker MR: Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 4th Edition, Mosby Inc, St. Louis, Missouri, 2003

34. Pinkham JR, Casamassimo PS, Fields HW, McTigue DJ, Nowak AJ: Pediatric Dentistry, Fourth Edition. Elsevers Saunders, 2005

35. Popescu V (ed): Chirurgie buco-maxilo-facială. Editura didactică şi pedagogică, Bucureşti, 1967

36. Tucker MR, Dolwick MF. Management of temporomandibular disorders. In Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, 3rd edition, Mosby-Year Book Inc, St.Louis, Missouri, 1998; 711-732

37. Vally IM, Altini M: Fibromatoses of the oral and paraoral soft tissues and jaws. Review of the literature and report of 12 new cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 69(2):191-8, 1990

38. Waldron CA et al: Odontogenic cysts and tumors. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE: Oral and maxillofacial pathology, 2nd Edition, Elsevier Saunders, Philadelphia, 2002

39. Whitaker SB, Waldron CA: Central giant cell lesions of the jaws. A clinical, radiologic, and histopathologic study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 75(2):199-208, 1993

40. Yuen HW, Julian CY, Samuel CL: Nasolabial cysts: clinical features, diagnosis, and treatment. Br J Oral Maxillofac Surg 45(4):293-7, 2007