Diplomová práce

Psychodynamické psychoterapie

Tabulka shrnuje výsledky studií, které použily jako intervenci u pacientů s FEP psychodynamickou psychoterapii.

Bylo identifikováno 5 studií, které zkoumají účinnost různých typů psychodynamické terapie v individuálním, skupinovém i smíšeném formátu. Tento typ intervence dominuje zejména v Dánsku, které reprezentují 3 studie. Design všech zařazených studií je kvaziexperimentální, kromě jedné kvalitativní studie. Počet respondentů se pohyboval v širokém rozpětí od 1 (Brent, 2015) po 562 (Rosenbaum, 2005).
Použitými intervencemi bylo:

• 
  psychodynamická psychoterapie (2)
  
• 
  podpůrná psychodynamická psychoterapie pro psychózy (SPP) (2)
  
• 
  psychodynamická psychoterapie založená na mentalizaci (MBT) (1)
  

Nejvíce efektivní se ukázala být studie Rosenbauma et al. (2012), která sledovala účinnost dvouroční individuální podpůrné psychodynamické psychoterapie pro psychózy (SPP). ES zaznamenala signifikantní zlepšení psychotických symptomů (pozitivních i negativních) a globálního fungování, což jsou 2 nejvíce klíčové faktory celkového zotavení. Závěrem studie je jednoznačné doporučení SPP pro neafektivní FEP. Tento efekt je o to významnější, vezmeme-li v potaz, že studie měla vzhledem k individuálnímu formátu terapie velice vysoký počet respondentů (n=269) a kvalita TAU je v Dánsku na velice vysoké úrovni. TAU sestává z krátkých psychoedukačních programů, individuálních setkání s kontaktními osobami (zejm. zdravotní sestry) a jinými konzultanty (psycholog, sociální pracovník), skupinových setkání a lékařských rad (vč. nízkých dávek léků).

Faktory, podmiňující efektivitu intervence aplikované Rosenbaumem et al. (2012):

• 
  individuální dlouhodobá (2 roky) terapie
  
• 
  terapie uzpůsobená přímo pro léčbu psychotických poruch, zaměřující se na zvýšení naděje, zacházení s emocemi, nalezení smysluplnosti vlastních zážitků a rozvoj sociálních dovedností
  
• 
  terapie zdůrazňuje důležitost terapeutické aliance a nevědomých procesů
  
• 
  uznání a respektování současného výskytu psychotických i ne-psychotických aspektů osobnosti
  

Studie

Země

Design

n

% mužů

průměrný věk

vzorek

intervence

KS

léčba/ follow-up

cíl intervence

formát

efektivita u ES

Trvalost

Poznámky

Brent (2015)

USA

QU

1

100%

20-30

FEP

psychodynamická psychoterapie založená na mentalizaci (MBT)

NA

1r (1x týdně)

K4, F2, F5,

I

K1–, K3b, F1, F2

NA

očekávaná dlouholetá terapie

Harder et al. (2014)

DEN

QE

269

67.3%

24 (med)

FEP

podpůrná psychodynamická psychoterapie (SPP)

TAU

max. 3r/1,3,5r

K3c, F2, F5, S4

I

K1, K1+, F2

ne

velké metodologické nedostatky (různá kvalita a délka sezení)

Restek-Petrovic et al. (2014)

CRO

QE

28

57,0%

26,9

FEP

psychodynamická psychoterapie

PEG

3r/18m, 3r

K2

G

K2

ano

výsledky u ES se zlepšovaly s časem

Rosenbaum et al. (2005)

DEN

QE

562

64%

24,10

FEP

podpůrná psychodynamické terapie NEBO integrovaný, psychosociální a edukační program léčby

TAU

1-3r (1x týdně 45-60 min) NEBO 1,5r (1x 2 týdny 1,5h)

F2

I, G

F2, nesign.

NA

pacienti, kteří neužívali drogy ani alkohol, vykazovali signif.zlepšení oproti TAU

Rosenbaum et al. (2012)

DEN

QE

269

67.3%

24 (med)

FEP, nonA

podpůrná psychodynamická psychoterapie pro psychózy (SPP)

TAU

2r

K1+, K1–, F1

I

K1+, K1–, F1

NA

jednoznačné doporučení SPP pro FEP

Tabulka Popis výsledků studií s psychodynamickou psychoterapií