Estructura del informe
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- Desarrollo madurativo /Estimulación Temprana /Pre escolar
- Proyecto Coordinado de Atención Integral a la Niñez de 0 a 6 años. (Experiencia piloto en el Departamento de la Paz, Municipio de CHINACLA).
- 5. RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
- 5.1 Antecedentes de la atención a la primera infancia en las áreas de salud, educación y bienestar en el país 5.1.1. Antecedentes de Bienestar Social
- 5.1.2 Antecedentes y Experiencia desde salud
- La intervención comunitaria con AIN–C.
- 5.1.3 Antecedentes y experiencia desde el campo Educativo-pedagógico
- 5.3 PANORAMA DE LAS POLÍTICAS NACIONALES MARCO
- 5.4 POLITICAS SECTORIALES
- Plan de Salud Materno Infantil
Es importante reseñar en este capitulo de la investigación, el avance del Pacto por la Infancia, como un experiencia significativa en la movilización de las autoridades locales a favor de los Derechos de la Infancia. La iniciativa se inició en 1993 y no prosperó en ese momento. Se retomó e n el año 2003, cuando fue relanzada a través de la constitución de la Primera Red de Comunicadores. Actualmente está en setenta y cinco municipios del país, y la Asociación de Municipios de Honduras está impulsando su promoción. El Pacto por la infancia aparece en el transcurso de la investigación como un espacio de asocio para impulsar a nivel local el proceso de construcción de politica pública para la Primera Infancia 5. RESULTADOS DE LA INVESTIGACION La información base de esta investigación fue recolectada a través de la selección de 50 documentos sobre políticas marco nacionales, políticas y planes sectoriales, legislación y normatividad del país, institucionalidad y políticas, planes y programas de atención a la primera infancia, con énfasis en educación y salud; por la entrevista realizada a 46 expertos en las mismas áreas; y a través de la información suministrada por la encuesta autoaplicada a 317 agentes educativos de los programas y modalidades de educación inicial, y heteroaplicada a 25 agentes educativos y de salud. El análisis de la información se orientó, tal como se mencionó en el apartado metodológico, a través de las categorías de indagación que dan cuenta de los aspectos administrativos, técnico pedagógicos, operativos y de gestión, del trabajo intersectorial y participación de los padres de familias y de la comunidad. Estas categorías de análisis se establecieron con base en los componentes en los que internacionalmente hay acuerdo; que se sustentan en los resultados de las investigaciones desde distintas disciplinas y que en su conjunto orientan los criterios sobre la calidad de los programas de atención a la primera infancia, que desarrollamos en el Capítulo 1. A lo anterior se suman para el análisis de la información, todos los referentes contextuales del país que aluden a los antecedentes de la atención de la primera infancia en Honduras, la institucionalidad vigente para operativizarlas, los aspectos presupuestales y de financiación, el estado de los programas, las modalidades y proyectos existentes, la formación de talento humano, los espacios institucionales y de concertación para la construcción de la política, los actores relevantes para ser agentes significativos en el proceso y las acciones consideradas prioritarias que surgen de la experiencia acumulada, para la elaboración de un plan concertado que organice y estimule el proceso que ya está en marcha. Para analizar el funcionamiento, fortalezas, vacíos y debilidades de la educación inicial en Honduras se seleccionaron para el ejercicio de la encuesta las siguientes instituciones y programas:
Esta selección como señalamos en el capítulo 3 de metodología, se hizo con una selección intencional con base en los criterios establecidos por el Comité Técnico del Convenio. Como contribución al éxito de la investigación y para aprovechar la encuesta para iniciar un proceso de movilización por la Primera Infancia, otras instituciones del COMCORDE aplicaron la encuesta de manera voluntaria, Save the Children, la Asociación Compartir y Plan Internacional Honduras. Inicialmente y para buscar el panorama ideal de la encuesta, se sugirió aplicar la encuesta a un diez por ciento de los centros de cada modalidad. Sin embargo los niveles de recursos, posibilidades y compromiso de todas las instituciones no fue el mismo y la encuesta no pudo aplicarse sino al número citado. Sin embargo las demás fuentes de información de la investigación dan cuenta suficiente de cada una de las modalidades. Esta selección se hizo con el propósito de conocer las percepciones y valoraciones de la atención al Primera Infancia desde su práctica y experiencia, de los actores educativos que están en directo contacto con los niños y las niñas, y con el objetivo de poder organizar un plan de visitas que permitiera a las investigadoras conocer no solo opiniones, documentos etc., sino conocer cercanamente la realidad de la atención a la Primera Infancia en su contexto. Desde este escenario se presentan a continuación los principales hallazgos en cada una de ellas, contrastando la información suministrada por las distintas fuentes. 5.1 Antecedentes de la atención a la primera infancia en las áreas de salud, educación y bienestar en el país 5.1.1. Antecedentes de Bienestar Social En un país como Honduras pobre y con población joven, la problemática de la niñez es muy amplia y siempre lo ha sido. Antes de los 90, la problemática visible era la temática educativa, la deambulación en la calle, la salud materno-infantil; la niñez como tal no era visible. Se consideraba que solucionando el problema de los adultos se solucionaba el problema de los niños. En los 90 se inician cambios importantes en esa concepción y UNICEF se constituye en un aliado fundamental del proceso. Aparecieron entonces los temas prioritarios desde la mirada de los derechos de la niñez; y se realizó una campaña de difusión de estos capacitando a los funcionarios de las instituciones hondureñas pertinentes, en la nueva perspectiva. Bajo el enfoque de los derechos de la niñez se avanza en el nivel de conciencia de la atención de los niños, y esta fue la base para la lucha por el código de la niñez en 1993. Este proceso generó resistencia porque la propuesta separaba la niñez de la familia como categoría. Sin embargo se logró la aprobación del Código en 1996. Se hizo un intenso trabajo de socialización del Código con éxito, hacia dentro de las instituciones, descuidando su difusión hacia la sociedad en general. De ahí surgió la necesidad de pensar en la institucionalidad, mas allá de una junta asistencialista. En 1996 se crea INFHA como ente rector de infancia y para atender la niñez en riesgo. La idea de un organismo como el INHFA que pasara de una concepción tradicional asistencialista a una nueva Instituciónalidad. Antes de la creación del IHNFA el estado era el rector de la infancia en términos de políticas públicas y esta responsabilidad estaba en el despacho de la primera dama, y en la Junta de Bienestar. Al crear el instituto se hereda la carga salarial de la instancia anterior de 50 años. La nueva institución inicia operaciones con dificultades para la gestión. El tema de la niñez se inició trabajando por subtemas desde situaciones irregulares: niñez infractora, niños en las cárceles, niños trabajadores; explotación sexual60 -. Luego del huracán de 1998, se desarrolló el trabajo con niños en emergencia. 5.1.2 Antecedentes y Experiencia desde salud Históricamente la atención a la Primera Infancia ha estado orientada desde un enfoque más curativo que preventivo, orientado más hacia la disminución de la mortalidad y a la atención y prevención de la desnutrición en segundo lugar. Todas las estrategias que se generaron para el manejo de enfermedades prevenibles IRA- EDA, tenían un enfoque curativo. La creación del sistema de control de crecimiento y desarrollo se relega al sector salud. No había una política que hablara de la atención de la Primera Infancia en forma integral. A partir de los años 90 se disminuyó la mortalidad infantil pero los avances en nutrición fueron mínimos lo que propició las primeras experiencias de trabajo en el tema. El proceso se inicia institucionalmente, sin la implementación de experiencias comunitarias. Entre l990 y 1992 se incluye a nivel institucional el aspecto nutricional en el control de Crecimiento y Desarrollo para incluir la parte nutricional (solo peso). Las primeras iniciativas se enfocaron hacia los niños hasta los 5 años y especialmente hacia los menores de 1 año. En 1992, se amplió a niños en el período de 0 a 2 años y se empezó a vigilar al niño en la comunidad. Antes de 1992, el país no tenía una mirada de servicio integral, ni experiencia al respecto. Se manejaban programas aislados: 10 programas para menores de cinco años: IRA – EDA – Vacunación – TBC – y Crecimiento y Desarrollo, entre otros. El vínculo de la niñez a las políticas nacionales sectoriales, proviene de 1992 con 2 modalidades: Comunitaria y Preventiva. El AIN-C y el AIEPI. Entre 1998 y 2000, con el apoyo USAID – Proyecto BASIC, se empieza a ordenar y definir una política sectorial de atención integral desde la Secretaría de Salud. De donde surgieron algunas líneas:
5.1.3 Antecedentes y experiencia desde el campo Educativo-pedagógico La primera infancia aparece en el panorama educativo muy recientemente. En los últimos cinco años. Antes esta etapa de los niños y las niñas eran vistos como un asunto de salud materno-infantil y vacunaciones, o como objeto de atención de las ONGs y del ámbito privado de la familia. Como estrategia para elevar la cobertura, matrícula y permanencia y la calidad de la educación básica, se desarrollan experiencias innovadoras para aumentar la cobertura de la educación prebásica, se avanza en la propuesta pedagógica desde el diseño del currículo para el Programa y en la oferta de materiales. Los avances más significativos en educación se inician con el trabajo del FONAC, que se activa luego del huracán. Se inicia una transformación de todo el sistema educativo que para entonces estaba colapsando. La GTZ unió cooperantes con PNUD y ante la necesidad de continuar apoyando la reforma se organizó la MERECE (Mesa de cooperantes externos). De los Foros de convergencia, surgen diez puntos que coinciden con el estudio del Plan decenal sectorial. Esto sirve como apoyo a la formación inicial de docentes en 1999. 5.2 LA LEGISLACIÓN La revisión de la legislación nacional, iniciando por el Código de Infancia y Adolescencia de Honduras, muestra claramente que la Primera Infancia no es una categoría poblacional que aparezca con una normatividad especial adecuada a sus necesidades o características. Sin embargo es claro que la legislación internacional (Convenios y Tratados), que ha suscrito el estado hondureño, la Constitución de la República y el Código de Niñez y Adolecencia, aunque no explicitan a la Primera infancia, dan la base legal necesaria - aunque no suficiente- para argumentar y justificar y mandar la atención integral e integrada a los niños de la gestación a los 6 años y sus familias y la asignación presupuestal para hacerlo. La Constitución de la República establece que los padres y madres están obligados a alimentar, asistir y educar a sus hijos e hijas durante su minoría de edad, añadiendo que el Estado brindará especial protección a los niños y niñas cuyos padres, madres o tutores estén imposibilitados económicamente para proveer su crianza y educación. Reconoce además, el derecho de los niños y niñas a crecer y desarrollarse en buena salud y a gozar de los beneficios de la seguridad social y la educación, para lo cual deberá proporcionarse, tanto a ellos/as como a su madre cuidados especiales desde el periodo prenatal, teniendo derecho a disfrutar de alimentación, vivienda, educación, recreo, deportes y servicios médicos adecuados. La Convención de los Derechos del Niño establece las obligaciones de los estados partes. Destacando sobre todo los principios de la no discriminación, el interés superior del niño, el derecho a la vida, la supervivencia y el desarrollo y la participación.61 El Código de la Niñez y de la Adolescencia establece que el Gobierno de la República velará por el estricto cumplimiento de los derechos de los niños y niñas enunciados en este Código y en los tratados internacionales suscritos por Honduras. Con tal fin, adoptará las medidas económicas, sociales y culturales que sean necesarias para brindar apoyo a la familia ya la comunidad, con miras a crear las condiciones que hagan posible su pleno desarrollo. Aunque la legislación no significa obligatoriamente el ejercicio práctico de los derechos, ni su garantía, ni su restitución, si es un requisito fundamental para lograrlo. 5.3 PANORAMA DE LAS POLÍTICAS NACIONALES MARCO Las políticas nacionales que enmarcan las políticas sectoriales para la primera infancia en Honduras son, como ya se expuso, la ERP Estrategia de la Reducción de la Pobreza, las metas y estrategias de país para Educación para todos EFA (EPT), los compromisos y las metas del Milenio. Todas han significado importantes adecuaciones del estado hondureño y la formulación de metas y estrategias para su cumplimiento. En el campo que nos interesa que es la búsqueda de la calidad de vida de los niños y las niñas menores de seis años, y por lo tanto su protagonismo explícito en las objetivos y fines formulados, encontramos que la evidencia apunta a afirmar que si bien existen políticas globales dentro de las cuales la población infantil aparece cubierta, es claro que no existe una política orientada de manera específica para la primera infancia62, lo que es importante porque representa un quiebre significativo en la relación entre orientaciones para el desarrollo de programas y proyectos que contribuyan de manera directa a cubrir las necesidades específicas de este grupo poblacional y la asignación presupuestal para llevarlos a cabo con éxito. 5.4 POLITICAS SECTORIALES En términos del análisis de políticas sectoriales, se evidenció la existencia de los siguientes elementos específicos para salud y educación. 5.4.1 Políticas en Salud El Plan sectorial de Salud se propone para nuestro grupo poblacional objeto: Diseñar e implementar un modelo de atención integral del neonato e infantes menores de dos años a) Promoviendo de forma continúa intervenciones de información, educación y comunicación (IEC); b) Fortaleciendo y ampliando la “atención integral del niño en la comunidad” (AIN-C) para que en forma gradual y sostenible, alcance en el plazo más corto posible la cobertura universal; c) Asegurando la plena apropiación por parte de la familia del programa “Atención integral de las enfermedades prevalentes en la infancia” (AIEPI); y d) Extendiendo a nivel nacional las experiencias ya validadas en “Trabajo con individuo, familia y comunidades”, para asegurar la efectiva articulación con los servicios de salud”. Fortalecer el programa hospitalario para hacerlo, propone estrategias para afectar la mortalidad- morbilidad infantil que incluye trabajo con las familias en prevención, intersectoriales como AIN-C y AIEPI, para la disminución de la desnutrición y atención a la mujer gestante. La Secretaría de Salud está en un proceso de reforma para convertirse en rectora del sector y tercerizar la entrega de servicios comunitarios. Actualmente se está haciendo un énfasis en la entrega de AIN-C a través de proveedores, y se está licitando para la formulación de la línea de base del programa, además de la línea diagnóstica, a través del proyecto Protección y Nutrición Social del préstamo 4097 del Banco Mundial. El acuerdo prevé la entrega de servicios a través de proveedores externos. Desde la perspectiva de los planeadores y formuladores de política, la formulación del Plan contrasta con lo afirmado por los profesionales que están en el sector, en cuanto a la aplicación de las estrategias que más se relacionan con la salud de la Primera Iinfancia, en tanto, por ejemplo el programa AIN-C oficial no está funcionando de acuerdo con su diseño y proyecciones. Manifiestan que el hecho de ser una propuesta liberal hizo que dejara de ser prioritaria con los cambios políticos y su funcionamiento se mantuvo pero sin ningún apoyo técnico. Actualmente, los técnicos están solos y AIN-C ha sobrevivido porque hay presupuesto. El programa está presente en todo el país, pero no se sabe cual es su estado actual por dificultades en el monitoreo y evaluación; se sabe que actualmente hay una cobertura activa muy baja. La operación del AIN-C a traves de ONGs ha permitido el control y monitoreo de esa modalidad, lo que no se ha dado en las unidades que están funcionando bajo el control de Salud. El componente de recién nacido hace falta en 5 o 6 departamentos y las monitoras no han recibido capacitación para el manejo de este componente. AIN-C no contempla sino la fase aguda de desnutrición que al ser detectada se remite al Centro de Salud. En el tema de nutrición se ha tratado de coordinar la presencia del AIN-C con la del PAM, que por ahora no cubre todo el territorio nacional. La parte de desarrollo infantil se empezará a incorporar en el AIN-C apenas ahora y se pretende emplear el componente de estimulación temprana desde lo comunitario. Por su parte, los operadores (Directores distritales de educación y salud, maestros, educadores, voluntarios, facilitadores, madres guías), desde la Secretaría de Salud, de la implementación del AIN-c en las comunidades, afirman que el programa solo está funcionando parcialmente; no se está haciendo acompañamiento, y tampoco capacitación a las auxiliares de enfermería. Al personal comunitario que está en los centros de preescolar se les dio una capacitación inicial y no se realizó acompañamiento ni supervisión posteriores. El AIN-C, no prevé rutas de atención cuando el niño o la niña salen de su esfera, más allá de la remisión al centro de salud. En cuanto al AIEPI, entre 1998 y el 2002, se capacitó un 98% del personal de la Secretaria de Salud, pero en este momento no se está aplicando porque el programa no tiene financiación. No hay datos de cobertura. A pesar de que funciona en la Unidad de Salud no todos los médicos lo aplican. Desde el nivel central se ha insistido en que todos los gerentes regionales lo apliquen. En los departamentos donde la dirección regional lo implementó obligatoriamente se aumentó el diagnóstico de los casos de neumonía. El AIEPI no ha entrado en el Plan de Reforma del sector Salud porque no se ha podido hacer un seguimiento y monitoreo. Y algunos expertos coinciden en señalar que el problema de AIEPI es que no logra romper el acceso. En el trabajo de coordinación intersectorial, el AIN-C, el AIEPI y el PAI están presentes en los centros de atención preescolar o en los programas de estimulación temprana, con una presencia puntual. En relación con Plan de Salud Materno Infantil, se prevé que mejorará prácticas del autocuidado y atención a la niñez…Promoción de prácticas saludables, participación masculina en el cuidado de los niños y estímulo a la lactancia materna. Y según la Política Nacional de Salud materno infantil, se plantean los siguientes objetivos: Promover esfuerzos inter e intra sectoriales para aumentar la prevención y tratamiento de las enfermedades con estrategias AIN-C y Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI); implementar una efectiva vigilancia epidemiológica (enfermedades prevenibles y la mortalidad materna e infantil); garantizar la atención institucional calificada, prenatal, del parto y post parto, mediante el cumplimiento de normas y protocolos y fomentar su utilización a través del desarrollo de las estrategias de trabajo con individuos, familias y comunidades63. Pero estos objetivos se formulan sobre la base de la estrategia de AIN-C y AIEPI, que no están operando en este momento con la cobertura suficiente, ni con los operadores suficientes, ni con la formación y seguimiento de los mismos. Yüklə 1,87 Mb. Dostları ilə paylaş:
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