Ghidul esc pentru Diagnosticul şi Tratamentul Bolilor Arterelor Periferice

Screening-ul şi managementul bolii arteriale cu localizări multiple

1. 
   Boala arterială periferică co-existentă la pacienţii cu boală coronariană
   

Screening-ul şi managementul bolii arterelor carotide, renale şi BAMI la pacienţii diagnosticaţi cu BAC sunt detaliate în continuare.

1. 
   Boala arterelor carotide la pacienţii care se prezintă cu boală coronariană manifestă
   

4.6.3.1.1.1 Stenoza de arteră carotidă la pacienţi care nu sunt programaţi pentru bypass coronarian

La pacienţii cu BAC, prevalenţa stenozelor carotidiene severe creşte odată cu severitatea BAC şi este un predictor recunoscut pentru un prognostic cardiovascular mai sever. Mai mult, prezenţa unei morfologii complexe a plăcilor carotidiene, cum ar fi aspectul ecolucent, se asociază cu prezenţa plăcilor coronariene heterogene şi cu BAC instabilă. Într-un review general, care a inclus studii de cohortă, cu pacienţi coronarieni consecutivi, înrolati fără criterii de excludere,³⁵⁰ s-au raportat rate medii pentru prevalenţele stenozelor carotidiene cu severitate de >50%, > 60%, > 70% şi > 80% de 14.5%, 8.7%, 5.0% şi respectiv, 4.5% . Astfel, deşi asocierea dintre stenozele carotidiene şi BAC este evidentă, prevalenţa stenozelor carotidiene semnificative este relativ mică în întregul lot analizat. Prin urmare, screening-ul sistematic prin duplex carotidian are o valoare limitată.

4.6.3.1.1.2 Stenoza de artera carotidă la pacienţii programaţi pentru bypass coronarian

Problema revascularizării carotidiene profilactice la pacienţii, care necesită o intervenţie de revascularizare prin bypass coronarian (CABG) şi care au de asemenea o stenoză carotidiană severă, s-a ridicat datorită riscului mai mare de AVC raportat la această categorie de pacienţi (Tabel 9).