Hareket bozukluklari tani ve tedavi rehberi Türk Nöroloji Derneği Hareket Bozuklukları

1-Dopamin agonistleri: Yatarken tek doz kullanım önerilir

Bromokriptin,pramipexol,ropinirol ve uzun etkili kabergolin kullanılmaktadır

ve etkilidirler.Bazı çalışmalarda:

ropinirol (0.5-4 mg/gün)

pramipexol (0.5-1.5 mg/gün)

cabergolin (1-4 mg /gün) ve

apomorfin (18-48 mg/ sc infiızyon) yararlı etkileri bildirilmiştir

Pribedil, orphenadrin, selegilin ve amantadin inde etkili olduklarını gösterir bildiriler vardır

L-Dopa:

Çift kör çalışmalarda HBS, narkolepsi, PLMD de peryodik bacak hareketlerini

suprese ettiği gösterilmiştir

Uykuya dalmadan 2 saat önce 1 tab.(100 mg)

Uykuya dalarken 100 mg şeklinde ve de gerekirse gece yarısı 100 mg eklenerek kullanılabilir

Uzun etkili levodopa 1 kez alım için uygundur Bazen levodopa, restless leg’i gündüze itmektedir.

Benzodiazepinler:

Klonazepam 0.5-2 mg dozda gece tek doz kullanımının semptomları giderici etkisi vardır

Ayrıca triazolam, nitrazepam kullanımı ile ilgili etkinliği konusunda çelişkili yayınlar vardır.

Opioidler:

Oxycodon 5 mg gece ,tek yada bölünmüş dozlarda etkili bulunmuştur Tramadol 50-100 mg/gün etkili olduğu ifade edilmiştir.

Gabapentin :

300 - 2400 mg/gün doz aralığında etkisi belirtilmiştir.

Demir tedavisi:

Terapötik etkisi hemen değildir

Tam etkinliği konusunda fikir birliği yoktur

HBS deki ağrılı durumlarda etkili olup PLM üzerine etkisinin olmadığı ifade edilmektedir.

Diğerleri: Sekonder ilaçlardır

Karbamazepin

Baclofen

Melatonin magnesyum Phenoxybenzamin (alfa 1 reseptör blokeri)

Valproate Epoidural morfin Amitriptilin

Bupropion bazı çalışmalarda etkili bulunmuştur.

Fizik tedavi olarak elektrik stimülasyon,termal biofeedback yararlı olabilir Sonuç olarak HBS ;

Yaygm olarak görülen fakat sorgulama ve tanı açısmdan pratikte ihmal edilip Daha az tanı konulan,

Morbiditeye neden olan,

Primer olarak görüldüğü gibi başka hastalıklara eşlik eden

Tedavi yaklaşımı ile hastanın yaşam kalitesinde belirgin düzelmenin olduğu

önemli bir klinik durumdur

TND

13 nolu dosya yapışacak

PAROKSISMAL DISKINEZILER TANI

Prof.Dr. Meltem Demirkıran Çukurova Üniv. Nöroloji ABD

Paroksismal Diskineziler

Paroksismal diskineziler (PksD) normal motor aktivite zemininden zaman zaman ortaya çıkan kore, atetoz, ballismus, distoni, myoklonus gibi istemsiz hiperkinetik hareket bozuklukları ataklanndan oluşur.

♦

ATAK SÜRESİ