Ministerio de salud del peru
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- Autor: Mendoza Ticona, Carlos Alberto
- Objetivo Lograr capacitación en control de infecciones intra-hospitalarias y aspectos fundamentales de la epidemiología hospitalaria. Metodología del programa de capacitación
- Descripción de la sede de capacitación
- Personal docente que intervino directamente
- Actividades realizadas durante el proceso educativo
- Precauciones universales
- Medidas de aislamiento de acuerdo a la vía de transmisión
- Enfermedades Infecciosas principales que requieren aislamiento
- Conclusiones y recomendaciones
- Agradecimientos A los doctores Carlos Seas, Eduardo Gotuzzo y Glen Mayhall, primero por sus enseñanzas y por haber hecho posible este entrenamiento. Referencias
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MINISTERIO DE SALUD DEL PERU Hospital Nacional Cayetano Heredia Informe Final: Rotación externa en la División de Enfermedades Infecciosas y en el Departamento de Epidemiología Nosocomial del Hospital Jhon Seally Towers – University of Texas Medical Branch (UTMB). Autor: Mendoza Ticona, Carlos Alberto Residente de cuarto año del Programa de Residencia de Enfermedades Infecciosas Y Medicina Tropical de la UPCH. Médico residente contrato fijo. Detalles de la licencia por capacitación:
Contenido Página
Introducción Entre el primero de noviembre y 14 de diciembre del 2005 se llevó a cabo mi capacitación en epidemiología hospitalaria en el Departamento de Epidemiología del Hospital Jhon Seally Towers pertenenciente a la Universidad de Texas (Universiy of Texas Medical Branch UTMB) en la ciudad de Galveston, estado de Texas, Estados Unidos de América. Estuve bajo la supervisión del Dr. C. Glenn Mayhall y la Magíster en Salud Pública Pamela Falk, trabajando en las diversas actividades de este departamento. El Dr. Mayhall es editor del libro texto de Epidemiología Hospitalaria y Control de Infecciones, considerado como el libro texto en este campo de la medicina en todo el mundo. También realicé rondas clínicas con los médicos de la División de Infectología de esta universidad, rotación en el Laboratorio de Micobacterias y de Virología del Laborio Clínico de Microbiología de este hospital. Participación de actividades académicas de la División de Infectología del la UTMB. Considero que la rotación externa realizada ha sido muy importante en mi capacitación como infectólogo, además se han establecido contactos muy importantes para organizar proyectos relevantes al control de infecciones y epidemiología Nosocomial en nuestro país. Es importante resaltar que por motivos de la naturaleza tuve que postergar mi viaje programado para octubre noviembre de 2005 y reducirlo a 6 semanas en lugar de 8, ya que por temporada de huracanes existía el riesgo inminente de tormenta tropical o huracán en el mes de octubre en la ciudad de Galveston. Por lo tanto la rotación se hizo efectiva desde el 01 de noviembre al 14 de diciembre de 2005. Objetivo Lograr capacitación en control de infecciones intra-hospitalarias y aspectos fundamentales de la epidemiología hospitalaria. Metodología del programa de capacitación Asistencia diaria al departamento de Epidemiología hospitalaria del hospital Jhon Seally Towers y participación en todas de sus actividades. Por las tardes participación en las actividades clínicas de la División de Infectología de la UTMB (rondas clínicas) Dos veces por semana participé en las actividades académicas de la División de Infectología de la UTMB: revista de revistas y presentación de casos clínicos especiales. Visitas dirigidas de las instalaciones del Hospital Jhon Seally Towers (HJST) Revisión de los reglamentos del Departamento de Epidemiología del HJST
Recibí capacitación en los siguientes acápites:
Descripción de la sede de capacitación EL hospital Jhon Seally Towers pertenence a la UTMB y recibe presupuesto del gobierno estatal. LaUTMB fue la primera Facultad de Medicina en Texas creada en 1891 con 23 alumnos y 2 edificios. El campus actual cuenta con 54 edificios principales. Tiene un centro médico con 6 hospitales que hacen un total de 752 camas Posee las siguientes unidades de cuidados intensivos:
Además la UTMB administra el hospital de prisioneros de Texas (Texas Department of Criminal Justice) La UTMB emplea 13 654 trabajadores en hospitales y clínicas El hospital cuenta con un Departamento de Epidemiología hospitalaria con autonomía en sus decisiones. No se cuenta con un Comité de Control de Infecciones Nosocomiales porque se cuenta con una cláusula de autoridad que le otorga la capacidad de disponer de información, manejo del personal, como autorizaciones y sanciones.
Brenda Tyler: Recien Nacidos y pediatría Ellen Sanderson: Sala de operaciones y cirugía Cyndy Good: UCI de medicina y Medicina adultos Vecky Davis: UCI quirúrgica y quemados Angela Tabaracci: Educación permanente al personal de salud Carla Woodmansee: Laboratorio de epidemiología Oshauna Griffin: UCI quirúrgica Penny Stevens: Secretaria de Departamento
Dr. Víctor Mulanovich Dr. Bruno Granwehr Dr. Nolbert Roberts Dr. Dennos Walling Dr. Juan Sarria Dr. William O’Brien
Los cultivos y PCR se hacen en un Laboratorio propio de Epidemiología que trabaja en coordinación de Laboratorio Clínico del Hospital 2. Cultivos del medio ambiente
3. Capacitación en precauciones y medidas de aislamiento Precauciones universales Medidas de aislamiento de acuerdo a la vía de transmisión Dadas por el CDC como respuesta al contagio del VIH en el personal de salud Objetivo: evitar la adquisición de enfermedades por el personal de salud Son aplicadas a toda institución que atiende pacientes o personas Comprenden principalmente:
Precauciones estándares Dadas por el CDC y se aplican a todos los pacientes admitidos o atendidos en un hospital, sin considerar su diagnóstico o su presumido estado de infección. Aplican a: a) sangre b) todos los fluidos corporales, secreciones y excreciones, excepto sudor c) piel no intacta y d) membranas mucosas Objetivo: reducir el riesgo de transmisión de microorganismos tanto de fuentes reconocidas como no reconocidas de infección en los hospitales Son aplicadas solo a hospitales Comprenden principalmente:
Medidas de aislamiento de acuerdo a la vía de transmisión Vías de transmisión de enfermedades dentro del hospital
Enfermedades Infecciosas principales que requieren aislamiento
Como funciona Todas las mañanas las responsables de CI revisan en su PC los gérmenes aislados tanto por muestras clínicas en el Laboratorio Clínico o por muestras tomadas durante la vigilancia microbiológica procesadas en el Laboratorio de Epidemiología Cada coordinadora tiene designada un área del hospital Inmediatamente se dirige al cuarto del paciente y verifica si el personal ya asumió las medidas de aislamiento si no es así las aplica Sólo el equipo de Epidemiología puede retirar el aislamiento luego de que en tres cultivos consecutivos ya no se aísle el mismo germen A todo paciente aislado se le cultiva cada semana 8 así no esté en las UCIs) 4. Vigilancia según el CDC De lunes a viernes cada coordinadora vigila en las UCIs la ocurrencia de IN de acuerdo a las disposiciones del CDC/NNIS Infecciones asociadas a dispositivos: CVC, Catéter urinario, VM en adultos y además catéteres umbilicales en niños Infecciones del sitio quirúrgico: no implementado 5. Rotación por el Laboratorio de Epidemiología Se realiza PCR para MRSA de pacientes nuevos admitidos a UCI Proceso de muestras de vigilacia microbiana activa en las UCIs: detección de VRE, Pseudomonas, MRSA, Estreptococo Grupo B, Cultivos de Aspergillus y otros hongos del medio ambiente 6. Rotación en Laboratorio Clínico Rotaciones por virología: cultivos en líneas celulares, pruebas rápidas para influenza. VRS, EBV Rotación en Laboratorio de micobacterias: decontaminación y digestión cultivos en MGIT-OADC, agar TB- BD, hemocultivo en BACTEC Myco/f Lytic, tipificación Gen Probe y susceptibilidad de micobacterias en BACTEC. 7. Visitas guiadas a las instalaciones del Hospital JST Se visitó:
8. Conferencias atendidas Curso: Clinical Research: tools and Techniques Todos los lunes:
9. Actividaes clínicas y académicas de la División de ID de la UTMB Todos los martes:
Todos los Jueves:
Todos los viernes:
10. Simulacro de atención de paciente con SARS, o Fiebre hemorrágica Como es un puerto importante tienen que estar preparados para este tipo de pacientes Cada 3 meses se hace simulacros de atención. Poseen manual de procedimientos Evalúan todas las actividades
Epidemiología Hospitalaria y Control de Infecciones. Libro de editado por el Dr. Mayhall Manual de la APIC Políticas y Reglamento del Departamento de Epidemiología Otros artículos sobre control de infecciones
Actualmente se encuentra en redacción una revisión de control de infecciones en español con la coautoría del dr. Glen Mayhall. 13. Presentación de casos de Medicina Tropical: Se aprovecho la estadía en Galveston para presentar casos de Medicina Tropical de casos que solemos ver en nuestro servicio de Medicina Tropical Se presentaron en total 15 casos clónicos:
Conclusiones y recomendaciones Considero que ha sido una muy buena rotación externa y muy provechosa para entrenarse en control de infecciones hospitalarias Recomiendo esta rotación para mis colegas residentes de infectología, ya que este tipo de entrenamiento no lo tenemos en ningún hospital de nuestro país. Como observador en un mes, con el mismo itinerario, sería óptimo. Lo mejor, para mi, fue la calidad de personas que pude conocer y los nuevos amigos además de poder tener otras conclusiones sociales del mundo Agradecimientos A los doctores Carlos Seas, Eduardo Gotuzzo y Glen Mayhall, primero por sus enseñanzas y por haber hecho posible este entrenamiento. Referencias Mayhall C. Glen. Hospital Epidemiology and Infection Control.Third Edition Baltimore, Williams & Wilkins, 2004 Manual de la Asociación de profesionales de Control de Infecciones y Epidemiología. http://www.apic.org Políticas y Reglamento del Departamento de Epidemiología del Hospital Jhon Seally Towers-UTMB. http://www.utmb.edu/Policies_And_Procedures/index.htm Anexos Yüklə 50,64 Kb. Dostları ilə paylaş:
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