Traumatismele traumatismul

- aşezarea în decubit dorsal, cu zona afectată plasată decliv, la un nivel inferior cordului;

- aplicarea unui garou de compresie moderată(limfatică), la cel mult 5 cm deasupra plăgii;

TRAUMATISMELE

• efectuarea unei sucţiuni puternice şi prelungite (minim 10 minute) asupra zonei muşcate;

• - transportul rapid la spital, unde se pot lua măsuri specifice: seroterapie antiveninoasă cu efect dacă este efectuată în primele 4 ore, suportul funcţiilor vitale, prevenirea/combaterea tulburărilor de coagulare. Plaga va fi riguros curăţată, debridată, se va practica profilaxia antitetanică şi se va efectua antibioticoterapie parenterală cu spectru larg pentru 3-5 zile.

• În cazul plăgilor muşcate de animale, toaleta minuţioasă constituie elementul central al tratamentului, absolut necesar pentru prevenirea suprainfectării.

• în acest scop se va folosi irigarea prelungită a plăgii cu ser fiziologic, apă oxigenată şi chiar soluţie diluată de betadină.

• Când se constată local zone de contuzie tisulară evidentă sau echimoze sugestive pentru astfel de leziuni, este preferabil deschiderea chirurgicală a plăgii cu excizia ţesuturilor devitalizate, debridare, lavaj cu soluţii antiseptice.

• Antibioticoprofilaxia trebuie aplicată de rutină, utilizînd o cefalosporină de generaţia ll-a, ampiciline„protejate" cu inhibitori de β-lactamaze (Unasyn, Augmentin), Ciprofloxacin, Eritromicină.

TRAUMATISMELE

• Profilaxia antirabică trebuie să constituie de asemenea un gest obligatoriu cu excepţia doar a cazurilor când se cunoaşte cu precizie că animalul a fost vaccinat recent sau poate fi ţinut sub supraveghere strictă cel puţin zece zile. Dacă se consideră că muşcătura a fost produsă de un animal cu un comportament sugestiv pentru turbare, se va efectua suplimentar şi imunoprofilaxia pasivă cu imunoglobulinăantirabică (intramuscular şi perilezional).

TRAUMATISMELE

• POLITRAUMATISMELE

• I. INTRODUCERE Şl ISTORIC

• Leziunea traumatică este cauzată (Haddon) de un schimb de energii între victimă şi mediul înconjurător care depăşeşte rezistenţa organismului.

• Definiţie 1: Politraumatismul este un sindrom rezultat din acţi-unea (uneori concomitentă) a unei multitudini de agenţi vulneran-ţi (mecanici, fizici, chimici) asupra mai multor zone anatomice ale organismului, având drept consecinţă o dereglare funcţio-nală sistemică.

• Definiţie 2: Politraumatismul este un traumatism cu afectarea a minimum două regiuni anatomice dintre care cel puţin o leziune este ameninţătoare de viaţă.

TRAUMATISMELE

• POLITRAUMATISMUL REPREZINTĂ 20-25% DIN TOTALUL TRAUMELOR

• TRIUNGHIUL EPIDEMIOLOGIC AL TRAUMEI:

• Agentul traumatic: în era tehnologiei, a căpătat noi valenţe distructive crescând gravitatea impactului
• Mediu înconjurător: are în componenţă o serie de pericole
• „potenţiale"
• Gazdă (victima): mai puţin robustă

TRAUMATISMELE

• CLASIFICAREA ETIOLOGICĂ A POLITRAUMATISMELOR

• 1) Accidente de trafic (rutier, feroviar, aerian, maritim).

• 2) Accidente de muncă (în industrie, agricultură,construcţii, comerţ)

• 3) Heteroagresiuni.

• 4) Precipitări (accidentale sau ca urmare a unor auto- sau hetero- agresiuni).

• 5) Accidente casnice(căderi accidentale, loviri cu/de un corp dur).

• 6) Accidente recreaţionale sau de sport.

• 7) Traume de război.

• 8) Catastrofe naturale(cutremur, inundaţii, erupţii vulcanice, avalan- şe, alunecări de teren).

• Cele mai frecvente cauze de politraumatisme (Olding şi Crockard):

• Accidente rutiere (50%);

• Accidente de muncă (18%);

• Agresiuni (14%);

• Accidente casnice (7%);

• Accidente sportive (6%);

• Alte cauze (5%).

TRAUMATISMELE

• PATOGENIE

• Următorii agenţi vulneranţi sunt mai frecvent responsabili de producerea politraumatismelor:

• Agenţi fizici
• Barotraume
• Electricitate
• Leziuni termice.

• Aceşti agenţi acţionează cel mai adesea solitar dar pot acţiona uneori şi împreună ceea ce duce la amplificarea traumei.

• Agenţii fizici sunt elementul patogenie cel mai des implicat în producerea politraumelor; ei pot acţiona prin:

• impact direct (compresie, strivire, tăiere), prin
• undă de şoc (în accidente rutiere, explozii) sau prin
• acceleraţie/deceleraţie.

• Rezultatele acestora sunt:

• contuzii.
• plăgi.

TRAUMATISMELE

• TOPOGRAFIE

•