Definiţie: traumatismul sau agresiunea este definită ca o leziune determinată de un schimb de energie a organis-mului cu mediul înconjurător, care depăşeşte rezistenţa organismului.
Acţiunea violentă asupra organismului este exercitată de forţe externe numite agenţi vulneranţi.
Frecvenţă:
a treia cauză de decespentru toate vârstele.
cea mai frecventă cauză de deces între 1 şi 44 ani
Ratele de deces sunt un indicator slab al amplitudinii problemei, deoarece majoritatea pacienţilor agresaţi supravieţuiesc
Traumatismul este o problemă majoră de sănătate publică.
TRAUMATISMELE
Clasificare:
Rezultatul interacţiuniiagent vulnerant–organism este re-prezentat de două categorii de leziuni, în funcţie de inte-resarea tegumentului,
Traumatismele închise sau contuzii, în care se produc lezi-uni tisulare fără a exista o soluţie de continuitate a pielii
Traumatismele deschise, sau plăgi în care se produc leziu-ni tisulare cu existenţa unei soluţii de continuitate a tegumentului
în cazul contuziilor lipseşte factorul microbian de contaminare prin plagă;
în cazul plăgilor contaminarea este totdeauna prezen-tă şi prin intermediul complicaţiilor supurative, condi-ţionează evoluţia leziunilor
TRAUMATISMELE
TRAUMATISMELE ÎNCHISE - CONTUZII
Contuzia se defineşte ca fiind: consecinţa acţiunii unui agent vulnerant, care produce leziuni de întindere şi profunzime variabilă, dar cu păstrarea integritatăţii tegumentului asupra căruia acţionează.
Mecanismele de producere ale contuziilor sunt diverse,
Natura agentului vulnerant poate cunoaşte o mare variabilitate,
Contextul traumatic: anumite părţi ale corpului uman sunt lovite şi/sau se lovesc de corpuri dure, contondente. (Ţesuturile sunt comprimate în urma acţiunii agentului vulnerant pe un plan dur, de obicei planul scheletic sau solul).
Efectul mecanic de impact poate fi generat şi de alte surse de energie cinematică:
Jet de lichid sub presiune,
Suflul unei explozii
Unda de şoc
TRAUMATISMELE
TRAUMATISMELE
Diagnostic şi terapeutic este important de apreciat din anamneză referitor la contextul traumatic:
intensitatea forţei mecanice exercitată şi
direcţia sa de acţiune a agentului vulnerant.
Astfel, în cazul unui impact:
perpendicular pe suprafaţa organismului, el va produce leziuni mai puţin întinse, dar potenţial mai profunde.
tangenţial, este probabil ca leziunile rezultate să fie mai extinse în suprafaţă şi mai puţin profunde.
Regulă generalănu există un paralelism între:
amploarea leziunilor parietale şi gravitatea leziunilor organelor interne,
intensitatea forţei de acţiune a agentului traumatic şi efectele sale în profunzime asupra viscerelor.
TRAUMATISMELE
ANATOMIE PATOLOGICĂ
Definitor pt. contuzii este păstrarea integrităţii tegumentare.
La locul de acţiune(impact) al agentului traumatic:
Mici excoriaţii (zgîrieturi) superficiale, ce realizează o adevărată „ştampilă” sau „marcă traumatică”, aplicată de agentul vulnerant.
Factorul de contaminare microbian lipseşte iniţial; necroza unei arii de tegument deschide poarta unei agresiuni septice. cu atât mai gravă cu cât ea se poate complica şi cu suprainfectarea unor leziuni subiacente.
La nivelul ţesutului grăsos subcutanat se distrug:
traveele conjunctive ce leagă tegumentul de planurile mai profunde,
se rup capilare de sânge, limfatice şi chiar vase mai mari, rezultînd hematoame sau sero-hematoame de abundenţă variabilă.
Leziunile postcontuzionale profunde, pot interesa structuri nervoase, osoase, tendinoase, capsulo-ligamentare, pachete vasculare mari, organe profunde cavitare sau parenchimatoase.
TRAUMATISMELE
CLINICA
Din punct de vedere clinic, sunt descrise două tipuri de contuzii:
Contuzii superficiale
Contuzii profunde.
CONTUZIILE SUPERFICIALE
Echimoza (cea mai simplă de contuzie superficială)
Definiţie: forma anatomo-clinică de contuzie superficială, produsă ca rezultat al unei forţe vulnerante de mică intensita-te care produce leziuni ale capilarelor subcutanate.
