14. bahar sempozyumu türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı

Üniversite Öğrencilerinde Dikkat Eksikliği Hiperaktivite
Bozukluğunda Temel Semptomların Yanısıra En Sık
Gözlenen Belirtiler

Alev Kılıçoğlu, Nuriye Ülkgün

Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi

Amaç: Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunda (DEHB) üniversite öğrencilerinde temel semptomların yanısıra en sık olarak gözlenen diğer belirtileri saptamayı amaçladık 

Yöntem: DSM-IV’e Dayalı DE/DEHB Tanı Ve Tarama Erişkin Ölçeği(1) ile taranarak, DE ve hiperaktivite bölümlerinde 6 veya daha fazla maddeyi sıklıkla veya çok sık olarak işaretleyen 134 üniversite öğrencisinde, ölçekte belirlenen diğer sorun alanlarıyla ilgili maddeler değerlendirildi.

Bulgular: Temel semptomların yanı sıra en çok işaretlenen 3  madde: sıkılmaya tahammül edememe (%82.8),parmaklarla tempo (%78.4) ve strese duyarlılık (%74.6)  olarak belirlenmiştir.

Sonuç: Sıkılmaya tahammülsüzlük ve strese duyarlılığın DEHB ile birlikteliği bildirilmiştir(2,3) ancak bulgularımıza göre, bunların üniversite öğrencilerinde tanı sırasında sorgulanması, tanı ve tedavi açısından önemlidir.

Kaynaklar

1- Gunay S, Savran C, Aksoy UM, et al. The Norm Study, Transliteral Equivalence, Validity, Reliability Of Adult Hyperactivity Scale In Turkish Adult Population. Psychiatry In Türkiye. 2006; 8( 2): 98-107

2- Kass SJ, Wallace JC, Vodanovich SJ. Boredom proneness and sleep disorders as predictors of adult attention deficit scores. J. Of Att. Dis. 2003;7(2): 83-91

3- Lackschewitz H, Hüther G, Kröner-Herwig B. Physiological and psychological stress responses in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Psychoneuroendocrinology. 2008; 33(5):612-624

P-32

Bilişsel Karara Bağlama İhtiyacı Ölçeği: Geçerlilik ve
Güvenilirlik Çalışması

Cumhur Tas¹, Aysen Esen Danacı², Zeynep Cubukcuoglu², Zeliha Yasa²

1 Celal Bayar Universitesi

2 Celal Bayar Universitesi Psikiyatri A.D.

Bu araştırmada, sosyal bilişin alt basamaklardan birini değerlendiren “Bilişsel Karara Bağlama İhtiyacı Ölçeği”‘nin Türkçe uyarlanması amaçlanmıştır.

Ölçek 3 psikiyatrist tarafından Türkçeye çevrilmiş ve ortak bir form oluşturulmuştur. Daha sonra bir dilbilimci tarafından İngilizce’ ye geri çevrilmiş geliştiren tarafından onaylandıktan sonra metne son hali verilmiştir. Örneklem grubunu 171 Celal Bayar Üniversitesi öğrencisi oluşturmuştur.

Bilişsel sonlandırma ihtiyacı ölçeği, 5 tanesi yalan skoru olmak üzere 47 maddeden oluşan beş alt-ölçeği bulunan  bir kendini değerlendirme ölçeğidir.

171 katılımcıdan yalan skoru 15’ in üzerinde bulunanlar dışlanarak 126’sı çalışmaya dahil edilmiştir. Örneklemin ortalama yaşı 21.5±1.6 olup, katılımcıların %38.9’ u (N:49) erkek, %61.1’ i (N:77) kadın cinsiyettedir. 

Yapılan iç tutarlılık analizi (Cronbach alfa) sonucunda alt ölçekler “Düzenlilik”  0.78; “Öngörülebilirlik” 0,78 ; “Kesinlik”  0,76; “Belirsizilik” 0,61; “Kapalı zihinlilik” 0,53; “Toplam skor” 0,81 düzeylerinde bulunmuştur. Ölçeğin iç tutarlılık analiz sonuçları, ölçeğin orijinal iç tutarlık çalışmalarına benzerdir.  Uygulanan açıklayıcı faktör analizi sonucunda, ölçeğin 21, 42 ve 44. soruları anlamlı faktörlerin dışında kalmıştır bundan dolayı ölçekten çıkarılması önerilmektedir. Ölçeğin 8. maddesi (öngörülebilirlik), 19. madde (öngörülebilirlik) ile 10.grupta anlamlı bulunmuştur. Ölçeğin 28. maddesi (düzenlilik) 11. faktörde 33. madde (belirsizlik) ile anlamlı bulunmuştur.  Faktör analizleri ölçeğin 39 madde ve beş boyuttan oluştuğunu doğrulamaktadır. Sonuç olarak elde edilen bulgular "Bilişsel Karara Bağlama İhtiyacı"  ölçeğinin Türkçe uyarlamasının güvenilirliğini ve geçerliğini desteklemektedir.

P-33

Kleine-Levin Sendromu: Bir Olgu Sunumu

Berna Mercan Alışır¹, Hasan Karadağ², Sibel Örsel², Hakan Türkçapar²

1 Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği Dışkapı/Ankara

2 Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Amaç: Kleine- Levin sendromu (KLS), rekürren hipersomnia epizodları, değişen derecelerde davranışsal ve kognitif bozukluklar, kompülsif yeme davranışı ve hiperseksüalite ile karakterize nadir görülen bir hastalıktır(1). Etyopatogenezi tam olarak bilinmemektedir(2). Anormal büyüme hormonu ve prolaktin salınımını içeren hipotalamik disfonksiyon, serotonerjik ve dopaminerjik yolaklardaki disfonksiyon gibi bozuklukların KLS’nin zemininde yer aldığı ileri sürülmektedir(3). Bu sunumda hiperfaji ve hiperseksüalitenin eşlik etmediği, büyüme hormonunda yükseklik olan bir KLS vakası tartışılacaktır.

Olgu: 22 yaşında kadın hasta, polikliniğe günde ortalama 15-18 saat uyuma şikayeti ile başvurdu. Uyanık olduğu anlarda da etrafında olup bitenlerin gerçek olup olmadığından emin olamadığını, kendini rüyada gibi hissettiğini ve kullandığı eşyalarda siyah lekeler gördüğünü belirtiyor. Yaklaşık 10 günden sonra etrafında olup bitenlerin farkına varmaya başlamış, uyku miktarı giderek azalmış ve tama yakın düzelmiş.

Daha öncesinde de benzer şikayetlerinin olduğu sekiz dönem geçiren hastanın, bu dönemler arası zamanlarda herhangi bir şikayeti olmuyormuş. Nöroloji bölümünce değerlendirilen hastanın yapılan nörolojik muayenesinde patolojik bulgu saptanmadı.

Yapılan endokrinolojik çalışmalarda büyüme hormonu ve kortizol değerinin yüksek olduğu saptandı.

Atak sonrası dönemde yapılan psikiyatrik muayenede psikopatoloji saptanmadı.

Sonuç: Bu olgu sunumunda epizodik hipersomni ve konfüzyon benzeri derealizasyon belirtisinin ön planda olduğu hiperseksüalite ve hiperfajinin belirgin olmadığı bir Kleine Levin olgusu sunulmuştur. Literatüre baktığımızda sadece hipersomnia ve mental bozukluklar ile giden bu tür KLS vakaları bildirildiğini görmekteyiz (4).

Kaynaklar:

1- American Academy of Sleep Medicine. The international Classification of Sleep Disorders-Revised. Hauri P Ed, Chicago, IL 2005, pp 297

2- Arnulf I, Zeitzer JM, File J, Farber N, Mignot E. Kleine-Levin syndrome: a systematic review of 186 cases in the literature. Brain 2005; 128:2763- 2776

3- Huang YS, Guilleminault C, Kao PF, Liu FY. SPECT Findings in the Kleine-Levin syndrome. Sleep 2005; 28: 955-960

4- Karadeniz D, Erdem E, Gürdal A, Pelin Z, Öztürk Z, Kaynak H. Monosympatomatic Kleine-Levin Syndrome: a case report. Cerrahpaşa J Med 2000; 31 (4): 243-248.

P-34