Măsuri de igienă a gravidelor şi personalului sanitar.
Vaccinare antiCMV
Controlul sângelui şi pentru CMV.
Curativ:
Studiile cu numeroşi agenţi antivirali au fost descurajante.
În prezent se cercetează eficienţa ganciclovirului la copilul cu infecţie intrauterină simptomatică. Se va avea în vedere că acest drog prezintă efecte secundare toxice de la moderate la severe.
Virusul se reactivează periodic de-a lungul vieţii;
Infecţia primară şi cea recurentă nu pot fi diferenţiate clinic.
Expunerea neonatală la infecţia genitală secundară este mult mai frecventă decât expunerea la o infecţie primară. Riscul de contaminare neonatală este mai mare la infecţia primară (30-35%) decât la cea secundară (5%).
Infecţia dobândită in utero este clinic diferită de cea dobândită de la naştere.
Infecţia dobândită in utero este clinic diferită de cea dobândită de la naştere.
Infecţia in utero:
NN poate prezenta: leziuni cutanate, cicatrici, corioretinită, micro/hidrocefalie.
Cazurile pot evolua fatal. Supravieţuitorii pot prezenta sechele neurologice severe: întârzieri în dezvoltare, defecte auditive şi oculare.
Infecţia perinatală – poate fi împărţită în 3 entităţi clinice:
Localizată la piele, ochi, gură – 42%.
Localizată la SNC – 35% se prezintă cu convulsii, letargie, FA hipertensivă. Apare în zilele 16-19 de viaţă.
Metodele de determinare directă cum ar fi imunfluorescenţa asigură cel mai rapid diagnostic dar nu poate fi folosit decât când leziunile sunt prezente.
Metodele de determinare directă cum ar fi imunfluorescenţa asigură cel mai rapid diagnostic dar nu poate fi folosit decât când leziunile sunt prezente.
Cultura virală este cea mai sensibilă metodă şi permite depistarea tipului de virus implicat.
Timpul necesar pentru obţinerea rezultatelor culturilor este între 18 ore şi 3 zile şi depinde de concentraţia virală
Testele serologice ELISA sunt utile în diagnosticul herpesului neonatal. Copiii infectaţi pot fi seronegativi dacă infecţia maternă este primară, anticorpii tarnsplacentari fiind prezenţi numai dacă infecţia maternă este recurentă
Profilactic:
Profilactic:
Izolarea nou-născutului
Prevenirea contaminării NN de la mamă este problematică deoarece infecţia primară este asimptomatică, ca şi majoritatea infecţiilor recurente.
Testele de screening la femeile gravide şi la purtători ar putea determina grupele cu risc de a face infecţie primară sau recurentă în sarcină.
Prevenirea expunerii neonatale la VHS se face prin indicarea cezarienei când se obiectivează leziuni. Dar herpesul genital în antecedente nu este o indicaţie de cezariană.
Curativ: Aciclovir i.v. 10 mg/kc/doză în perfuzie lentă 1-2 h, apoi 1 doză la 8 ore timp de 14 zile în formele cutanate şi 21 zile în formele diseminate şi SNC.
Tratament suportiv
NN prezintă o susceptibilitate crescută la infecţii, în special NN cu G< 2000g sau NN cu altă patologie internat în secţiile de T.I.
NN prezintă o susceptibilitate crescută la infecţii, în special NN cu G< 2000g sau NN cu altă patologie internat în secţiile de T.I.
NN cu greutate mică prezintă susceptibilitate crescută la infecţii deoarece toate componentele sistemului imunitar sunt deficitare, comparativ cu sugarii sau adulţii, iar severitatea acestor deficienţe creşte pe măsură ce VG este mai mică.
În secţiile de NN se îngrijesc NN la termen, îngrijirea acestora trebuind să se facă pe o perioadă scurtă de spitalizare, sub 72 de ore şi chiar sub 24 ore, în epoca îngrijirilor actuale.De aceea, NN la temen va prezenta rar infecţii în cursul spitalizării, sub 1% din cazuri, şi acestea pot să nu fie manifeste la externare, fiind greoaie suprevegherea lor ulterioară.
Infecţii materno-fetale sunt infecţiile ce apar la nou-născut sub 48 ore de viaţă.
Infecţii materno-fetale sunt infecţiile ce apar la nou-născut sub 48 ore de viaţă.
