Incidenţa generală a infecţiilor din cadrul sindromului torch este de aproximativ 2,5%o din nou-născuţii VII

Profilactic

• Profilactic

• Prevenirea toxoplasmei acute dobândite pe perioada sarcinii de gravida seronegativă;

• Prevenirea transmiterii congenitale de la mamă la făt (profilaxie secundară)

• Screening la gravide.

• Tratament la nou-născut

• Drogurile folosite în tratamentul nou-născutului cele mai cunoscute:

• Pirimetamină: 2 mg/kgc/zi;

• Sulfadiazină: 50 mg/kgc/zi;

• Spiramicină: 100 mg/kgc/zi în 2 prize, oral.

Incidenţa:

• Incidenţa:

• În România la sfârşitul anului 2001 (statistică OMS) numărul persoanelor HIV pozitive-6500 (2500 adulţi, 4000 copii);în noiembrie 2002 -9000 cazuri.

• Sfârşitul lunii iulie 2007 – 15 000 persoane HIV pozitive în România. Numărul persoanelor care primesc tratament antiviral – 6500 (70 femei gravide)

• O estimare mondială a pandemiei – 40 milioane de adulţi şi copii infectaţi HIV

• La nivel mondial se afirmă că în fiecare zi se nasc 1000 copii HIV pozitivi.

Transplacentar: HIV poate infecta placenta în orice moment al sarcinii. HIV a fost izolat la produsul de concepţie şi la 14-20 săptămâni de gestaţie. Mecanismul transferului placentar este necunoscut, dar HIV poate infecta trofoblastul şi linia celulelor macrofagice placentare. Nici prezenţa infecţiei, nici cantitatea de virus la nivelul placentei nu se corelează cu infecţia congenitală.

• Transplacentar: HIV poate infecta placenta în orice moment al sarcinii. HIV a fost izolat la produsul de concepţie şi la 14-20 săptămâni de gestaţie. Mecanismul transferului placentar este necunoscut, dar HIV poate infecta trofoblastul şi linia celulelor macrofagice placentare. Nici prezenţa infecţiei, nici cantitatea de virus la nivelul placentei nu se corelează cu infecţia congenitală.

Intrapartum:

• Intrapartum:

• Trecerea prin canalul genital

• Durata de la ruperea membranelor până la naştere

• Prin lapte matern: în ţările unde alimentaţia naturală este aproape exclusivă rata transmiterii poate fi cu până la 14% mai mare decât cea considerată a fi din cauza transmiterii in utero sau intrapartum.

• Alăptarea prelungită peste 1 an dublează riscul de transmitere

Semne sugestive:

• Semne sugestive:

• Scădere ponderală persistentă peste 10% din greutatea de la naştere,

• Scăderea cu cel puţin 2 percentile pe curbele de creştere greutate – vârstă la un copil peste 1 an de viaţă

• Scăderea sub percentilul 5 pentru curba greutate – talie la două măsurători consecutive la 30 zile interval,

• Diaree cronică ,

• Febră documentată peste 30 zile intermitentă sau constantă.

• Înaintea terapiei antivirale 50-90% din copiii infectaţi cu HIV prezentau afectare a SNC (encefalopatie devastatoare, întârziere în dezvoltare sau diminuarea funcţiilor cognitive)

• Deseori se diagnostichează SIDA la copiii între 2-6 luni când aceştia prezintă o pneumonie cu Pn. carinii.

Serologic:

• Serologic:

• ELISA şi Western-Blott, folosite la adult, la nou-născut au valoare redusă - IgG materne trec placenta şi pot persista la copil ~1 an.

• Alte teste: detectare virală la copiii infectaţi născuţi din mame seropozitive:

• Culturi celulare in vitro,

• Ag P24 în sângele periferic,

• PCR pentru determinarea acidului nucleic viral în sângele periferic – sensibilitate de 35% la 48 h şi 93% la 14 zile de viaţă,

• ELISA pentru IgM şi IgA specifice,

• Stimulare specifică in vitro pentru a produce Ac specifici,

• Hibridizarea in situ pentru detectarea ADN specific al HIV în celulele infectate.

În prezent nu există vindecare pentru infecţia cu HIV. Se pot practica:

• În prezent nu există vindecare pentru infecţia cu HIV. Se pot practica:

• Optimizarea nutriţiei,

• Profilaxia pentru agenţi oportunişti (Pn. carinii),

• Recunoaşterea promptă şi tratamentul complicaţiilor specifice (infecţii oportuniste, disfuncţii cardiace).

• Vaccinuri imunizante anti-HIV.

• Terapie antiretrovirală:

• - Inhibitorii nucleozidici de reverstranscriptază: Zidovudina– cel mai eficace drog la copii, mai ales la cei cu anomalii SNC. Alte droguri: Lamivudina, Didanosina, Zalcitabina, Stavudina

• - Inhibitorii nonnucleozidici de reverstranscriptază,

• - Inhibitorii de proteaze: Indinavir, Saquinavir, Ritonavir.

• Terapie genică ce vizează transmiterea informaţiei genetice la celule şi prevenirea replicării virale.

• Interferon gama sau anticorpi monoclonali.

• Terapie intravenoasă cu gamaglobuline.

Infecţia cu virus hepatitic A la nou-născut este rară.

• Infecţia cu virus hepatitic A la nou-născut este rară.

• Transmiterea se face fecal-oral şi mama poate transmite virusul hepatitic A dacă este cu infecţie acută în ultimul trimestru de sarcină.

• Nou-născutul poate fi asimptomatic sau poate prezenta simptome de hepatită acută, uneori cu evoluţie letală.

•