Raport de activitate a

PROGRAM NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL BOLILOR TRANSMISIBILE

In cadrul PN I.2, la nivelul DSPJ Tulcea, s-au aplicat masurile antiepidemice specifice in cazul urmatoarelor cazuri de boli transmisibile, inregistrate la nivelul judetului

• 
  Numar cazuri de boli transmisibile inregistrate in 2012 - 949
  
• 
  Numar testari (determinari) efectuate la nivelul laboratorului Directiei de Sanatate Publica privind depistarea principalelor boli infectioase - 4802
  

Morbiditatea pe boli infectioase in judetul Tulcea in 2012,

comparativ cu anii anteriori

Nr crt	DENUMIREA BOLII	2010	2011	Tendinta	2012
1	Angine cu streptococi	45	143		126
2	Antrax	-	2		-
3	Boala diareica acuta	720	409		229
4	Boala meningococica	-	1		-
5	Botulism	-	-		-
6	Dizenterie	-	-		-
7	Erizipel	9	10		-
8	Febra butonoasa	32	50		24
9	Febra paratifoida b	-	-		-
10	Febra recurenta	-	-		-
11	Febra tifoida	-	-		-
12	Giardioza	-	-		1139
13	Gripa	49	58		2
14	Hepatita acuta virala - total	7	10		21
15	Hepatita acuta virala A	3	4		16*
16	Hepatita acuta virala B	2	6		3
17	Hepatita acuta virala C	-	-		1
18	Hepatita acuta virala non ABC	2	-		1
19	Infectie cu virus West Nile	-	1		-
20	Leptospiroza	4	5		9
21	Malarie	-	1		-
22	Meningita menigococica	1	-		1
23	Meningite bacteriene	2	7		1
24	Mononucleoza infectioasa	7	11		-
25	Parotidita epidemica	-	-		-
26	Plagi muscate	293	235		363
27	Rubeola	-	-		63**
28	Rujeola	3	5		2
29	Salmonelloze	-	2		-
30	Scabie	15	2		9
31	Scarlatina	12	97		84
32	Sifilis	25	17		25
33	Tetanos	-	1		-
34	Toxiinfectii alimentare	3	-		2
35	Trichineloza	-	4		-
36	Tuse convulsiva	-	-		-
37	Varicela	466	322		268

* 3 Focare: Topolog (5 cazuri), Ostrov (4 cazuri), Dorobantu (3 cazuri)

** 5 Focare in colectivitati scolare din Tulcea

Supravegherea si controlul infectiei HIV/SIDA
In cadrul SSCBT s-a realizat analizarea indicatorilor fizici, prevazuti in PN, realizati in cadrul laboratorului DSP, centralizarea si transmiterea acestora catre serviciul de programe din cadrul DSP si catre CNLAS

S-a anuntat medicul infectionist in cazul aparitiei unui caz nou de infectie HIV/SIDA, confirmat de I.Cantacuzino, pentru a fi luat in evidenta .

In cazul unui caz nou depistat in cadrul laboratorului, s-a anuntat persoana pozitiva de statusul de boala si s-a recomandat prezentare la medicul infectionist

De asemenea, s-a asigurat circuitul functional al fisei de supraveghere: primirea (de la medicul infectionist din cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea, alte spitale de BI sau DSP-uri), validarea, si transmiterea tuturor fiselor de supraveghere si control a infectiei HIV/SIDA, catre INBI Prof. Dr. Matei Bals, Comisia Nationala de Lupta Anti-SIDA, pentru cazurile noi intrate in evidenta.

S-au centralizat toate fisele de supraveghere a cazurilor de infectie .

S-au organizat actiuni specifice cu ocazia memorialului Durerii si a Zilei Internationale de Lupta anti-SIDA (distribuirea de pliante, fundite si prezervative si testari gratuite la sediu D.S.P.).

Am mai efectuat actiuni de educatie sanitara in randul populatiei tinere, la cateva licee din Tulcea, privind prevenirea infectiei cu HIV si actiuni de testare rapida HIV la persoane cu varsta peste 18 ani, din centre de ingrijire sociala din Babadag si Zebil
Numar testari HIV efectuate in laboratorul DSP, in anul 2012 - 1723

Comparativ cu anul 2011, numarul de testari a crescut substantial, aceasta datorandu-se adreselor multile transmise catre furnizorii de servicii medicale, privind importanta testarii la la diferite categorii de populatie)

• 
  numar teste ELISA HIV efectuate la gravide : 26
  
• 
  numar teste rapide HIV efectuate la gravide în maternitate (la nastere) : 903
  
• 
  numar teste HIV efectuate la grupele de risc (bolnavi cu ITS, transfuzati, hemodializati, personal medical etc) : 571
  
• 
  numar teste HIV efectuate la alte categorii (bolnavi cu TB si la cerere) : 223
  

In anul 2012, la nivelul laboratorului DSP, au fost depistate si confirmate la I. Cantacuzino, cazuri noi de infectie HIV - 5, astfel ca, la sfarsitul anului 2012, au ramas in evidenta, la nivelul judetului, 107 persoane si 60 persoane in viata:

- pacienti cu infectia HIV in evidenta 62, din care, in viata 49

- pacienti cu SIDA in evidenta 45, din care, in viata 11

Clasificare cazurilor de HIV/SIDA in viata, dupa calea de transmitere:

- sexuala: 47

- parenterala: 3

- necunoscuta: 8

- verticala: 2

Distributia cazurilor de infectie HIV/SIDA in viata, dupa mediu, este urmatoarea:

Urban- 25 Rural - 35

Repartitia cazurilor de HIV/SIDA, in viata, pe grupe de varsta

	0-13 ani	14-24	25-44	45-64	65+	Total
HIV	1	8	23	13	4	49
SIDA	1	1	8	1	-	11

Probleme intampinate:

Adresabilitate scazuta pentru testarile la cerere si nu numai, datorata serviciilor gratuite oferite de Fundatia Baylor Marea Neagra, cu sediul in incinta sectiei de boli infectioase din cadrul SJU Tulcea, care efectueaza tastari rapide pentru HIV si hepatite virale.

	Nr total teste HIV in judet	Nr teste HIV in DSP TL	Nr teste Eliza efectuate la gravide	Nr teste rapide HIV efectuate la gravide in maternitate	Nr teste HIV efectuate la grupele de risc	Nr teste HIV efectuate la alte categorii (testare voluntara, pacienti TB)	Nr cazuri pozitive depistate
2008	1032	1039	685	-	118	229	5
2009	1543	1338	985	205	135	218	2
2010	1780	1459	932	178	254	273	6
2011	1337	410	90	927	170	150	10
2012	1723	820	26	903	571	223	5

Concluzii

In ultimii ani se constata o scadere a incidentei cazurilor de infectie HIV urmare a infectiilor parenterale in favoarea depistarii cazurilor de infectii la populatia adulta recunoscand ca si cai de transmitere transmiterea sexuala; a crescut indicele de depistare a gravidelor seropozitive , fapt care permite instituirea precoce la un numar cat mai mare de gravide a masurilor de prevenire a infectiei noului nascut.

program national de Supraveghere si controlul infectiilor nosocomiale in unitati sanitare cu paturi
Primirea fiselor de supraveghere a infectiei nosocomiale, transmise de catre CPCIN, inregistrate in Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea - saptamanal

Analizarea, validarea si transmiterea fiselor de IN, catre INSP-CEBTIN - lunar

Calcularea indicatorilor fizici si transmiterea acestora catre INSP-CEBTIN - lunar

Primirea de la CPCIN si centralizarea fiselor de supraveghere a accidentelor post expunere la produse biologice a personalului sanitar din Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea, cf Ord MSP 916/2005 si transmiterea trimestriala catre INSP-CEBTIN

Depistarea activa prin controale ale fiselor de internare in spitale

Recoltarea de probe de salubritate si sterilitate in spitalele Tulcea si Macin

Inaintarea de adrese catre spitalele monitorizate in vederea remedierii deficientelor si instruirii personalului sanitar

Intensificarea controlului in special in sectiile cu risc (neonatologie, maternitate, pediatrie) si recoltare de probe de salibritate si sterilizare

Supravegherea reorganizarii spitalului prin reducerea numarului de paturi, mutarea unor sectii de spital devenind din sectii exterioare cu adrese diferite de sedii,sectii pavilionare atasate sau chiar incluse corpului principal,

Supravegherea «rooming-in»-ului in sectia maternitate; supravegherea indeaproape a acestor spatii noi create in vederea unei bune functionari cu respectarea circuitelor functionale.

Colaborarea cu nucleul SPCIN, din spilatele Tulcea si Macin, verificarea planului anual si a activitatilor intreprinse, instruirea personalului privind declararea si raportarea IN.

In cadrul programului de prevenire si control al IN, la nivelul spitalelor (Tulcea si Macin), prin nucleele SPCIN, s-au recoltat probe de salubritate si sterilitate astfel:

SJU Tulcea:

• 
  salubritati – 1917
  
• 
  sterilitati – 329
  
• 
  AMF – 334
  

SO Macin:

• 
  salubritati – 97
  
• 
  sterilitati – 51
  

Si la nivelul DSP, s-au recoltat probe:

• 
  salubritati – 180
  
• 
  sterilitati – 50
  
• 
  AMF – 15
  

Germenii incriminati, care au fost depistati in mod curent, sunt: E. Coli, Stafilococ auriu, Proteus.

In anul 2012, au fost depistate 9 IN (focare-0)
Clasificarea IN dupa cauze:

- plaga chirurgicala – 8

- urinar – 1
Clasificarea IN pe sectii:

- chirurgie – 8

- neonatologie – 1
Clasificarea IN dupa germenii incriminati:

- E. coli – 4

- Stafilococ auriu – 2

- Piocianic – 2

- Proteus - 1
Accidente post expunere la produse biologice a personalului sanitar declarate si raportate in anul 2012 : 6 cazuri .

Fisele au fost primite lunar, validate si raportate trimestrial la SEBT:

• 
  sectia medicala - 2
  
• 
  sectia chirurgie - 1
  
• 
  sectia ATI – 2
  
• 
  sectia boli infectioase – 1
  

Au existat cazuri de accidente (intepaturi) de la persoane pozitive la boli virale (hep C), persoanele accidentate, luand masuri imediate, iar in urma testarilor repetate, rezultatele au iesit negative.
PROGRAM NATIONAL DE Supraveghere si controlul infectiilor cu transmitere sexuala
- la laboratorul DSPJ au fost testate gratuit , in vederea depistarii infectiei luetice gravidele care s-au prezentat pentru aceasta ( 11 gravide, toate cu rezultate negative)

- s-a asigurat testarea VDRL cantitativ la nivelul laboratorului DSPJ a cuplurilor mama-nou-nascut in vederea depistarii cazurilor de sifilis congenital . Au fost testate 9 cupluri mama- nou-nascut, dar nu s-a inregistrat nici un caz de sifilis congenital

- s-a asigurat testarea serologica a persoanelor neasigurate, pentru depistarea infectiei luetice, precum si teste serologice cantitative pentru monitorizarea eficacitatii tratamentului antiluetic

-trimestrial s-au raportat indicatorii fizici catre INSP-CNSCBT Bucuresti si anual indicatorii de rezultat

-.lunar au fost verificate si codificate ,,Fisele de declarare a cazului nou de ITS” primite de la medicul coordonator dermatovenerolog judetean si le-am trimis la INSP-CNSCBT Bucuresti si la Centrul National de Statistica Bucuresti

- rezultatele pozitive de ITS pe care le-am primit de la centrul de transfuzii judetean le-am comunicat medicului dermato-venerolog judetean pentru luare in evidenta.

In anul 2012 au fost inregistrate 25 cazuri noi de sifilis, din care o gravida si 17 persoane neasigurate . Au fost supusi tratamentului preventiv 3 contacti sexuali

Toate persoanele neasigurate au primit tratament gratuit.

Numarul gravidelor testate in laboratorul DSPJ este in continua scadere. Laboratorul DSPJ se afla departe de zona centrala a orasului, iar laboratoarele private sunt situate in pozitii strategice si intrucat au contracte cu CAS, le este incurajata activitatea de testare pentru sifilis, astfel incat gravidele nu mai ajung la noi, ci se deplaseaza acolo unde, printr-o singura punctie venoasa pot face mai multe analize necesare in sarcina.
Repartitia cazurilor noi de sifilis :

Nr. cazuri noi	Mediu		Sex		Grupa de varsta								Asigu-rati	Neasi-gurati
	U	R	M	F	15-19	20-24	25-34	35-44	45-54	55-64	65-74	75-84
25	7	18	13	12	0	5	7	9	2	1	1	0	8	17

La nivelul judetului nu s-au inregistrat noi cazuri de gonoree si nu au existat solicitari pentru testari de laborator in vederea depistarii infectiei gonococice. Cel mai probabil bolnavii nu se prezinta la medic si recurg la automedicatie.