Republica moldova consiliulraionalsoroc a

Cu privire la Programul raional

de combatere a hepatitelor virale B,C şi D.

În temeiul articolului nr. 49 din Legea privind Administraţia publică locală (nr.123-XV din 18.03.2003) şi având în vedere Programul Naţional de combatere a hepatitelor virale B,C,D(Hotărârea Guvernului Republicii Moldova nr.507 din 2 iunie 1997), Consiliul Raional

D E C I D E :
1. A aproba Programul raional de combatere a hepatitelor virale B,C, şi D (anexa nr.1) şi măsurile de realizare a Programului (anexa nr. 2).

2. Direcţia Generală Finanţe (dna L. Lisnic.) va asigura finanţarea parţială a măsurilor, prevăzute în Programul raional de combatere a hepatitelor virale B, C, şi D în limitele mijloacelor, aprobate în aceste scopuri pentru anii respectivi în bugetul local.

3. Instituţia medico-sanitară publică raională (dna Angela Rusnac) va organiza tratamentul bolnavilor de hepatită cronică şi ciroză, hepatite de etiologie virotică în secţia de boli infecţioase a spitalului.

4. Centrul de Medicină Preventivă raional ( dl T.Mogoreanu) va efectua controlul realizării Programului cu prezentarea materialelor Consiliului raional pentru examinare.

5. Responsabil pentru controlul şi executarea prezentei decizii se desemnează dl Serghei Surdu, Vicepreşedinte al raionului.
Preşedintele şedinţei Constantin Volniţschi

Secretarul Consiliului Raional Ivan Spatari

Anexa nr.1

la decizia Consiliului Raional

nr.9/7 din 20 mai 2004

PROGRAMUL

raional de combatere a hepatitelor virale B,C şi D
Hepatitele virale –boli infecţioase acute provocate de un grup de virusuri hepatotropi (A,B,C,D,E,G şi alţi viruşi neidentificaţi), specifici numai omului şi destul de variaţi după însuşirile lor biologice şi patogenice, tabloul clinic al cărora se manifestă prin fenomene generale infecţioase, digestive, artralgice şi în special, hepatice cu sau fără icter.

Hepatitelor virale B,C şi D după durata formelor acute , evoluţia în forme fulminante şi cronice (portaj cronic al antigenului) (AgHb_s), hepatită cronică, ciroză hepatică, cancer hepatic primar şi letalitate sânt cele mai grave.

I. Argumentarea, scopul şi rezultatele scontate

1. 
   Argumentarea
   

Situaţia epidemiologică în Republica Moldova precum şi în raion, privind morbiditatea populaţiei prin hepatite virale B,C,D sanguin transmisibile şi nivelul de portaj al agentului infecţios al hepatitei virale B (AgHb_s), rămâne a fi extrem de nefavorabilă .

Astfel în anii 2001-2003 morbiditatea prin hepatită virală B a constituit 15,89-14,41 cazuri la 100 mii populaţie în raionul Soroca în 2001-7,83 şi 8,62 în a.2003 la 100.000 populaţie.

Nivelul portajului AgHb_s la donatorii de sânge -8-12% , constituind indici foarte avansaţi comparativ cu indicii respectivi în multe ţări europene.

Această situaţie contribuie în mare măsură la creşterea în continuare a numărului de bolnavi cu hepatită cronică, ciroză hepatică cancer hepatic primar şi a purtătorilor de Hb_sAg.

Morbiditatea populaţiei prin hepatite acute şi cronice conduce şi la consecinţe economice grave.

Numai pentru tratamentul acestor bolnavi anual se cheltuie 54-55 mii lei.

Prin, urmare, necesitatea unui program de combatere a hepatitelor virale este evidentă, atât din punct de vedere medico-social, cât şi economic.

Realizarea integrală a prezentului Program la un nivel profesional înalt ar contribui la reducerea până în anul 2006 a morbidităţii prin hepatite virale acute B şi D cu circa 50% prin HVC-cu 25-30%, hepatice cronice cu 15-20%, ceea ce ar da un efect economic anual în valoare de circa 5-6 mln lei numai pentru cheltuielile de tratament. Scopul major al prezentului program este crearea unei baze organizatorice privind reducerea în continuare a nivelului de contaminare şi morbiditate prin hepatite acute şi cronice, a suferinţelor umane şi tragediilor în familii, a cheltuielilor bugetare şi dificultăţilor sociale, precum şi ameliorarea sănătăţii şi majorarea productivităţii economice, sociale şi biologice a populaţiei RM, inclusiv raionului.

Mecanismul de realizare a prezentului program constă în aplicarea integrală a măsurilor de profilaxie specifică şi nespecifică pe întreg teritoriul republicii.

II Profilaxia hepatitelor virale B,C şi D

O reducere esenţială a multor maladii, în special, a celor de origine infecţioasă, poate fi obţinută prin aplicarea unor acţiuni complexe ştiinţific argumentate, care includ măsuri de profilaxie specifică şi nespecifică. Pentru hepatitele vitale la momentul actual medicina dispune doar de vaccin pentru imunizarea activă şi imunoglobulină specifică pentru imunizarea pasivă a hepatitei virale B.

1. Profilaxia specifică a hepatitei virale B şi hepatitei virale D.

În ultimii 15 ani în practica mondială pentru profilaxia specifică a HVB se folosesc două tipuri de vaccin-plasmatic şi genoingeneric. În scop de profilaxie extraordinară se mai utilizează şi imunoglobuline contra HVB (IGHB). În majoritatea ţărilor sunt supuse vaccinării grupurile de populaţie cu risc epidemiologic înalt, iar în ţările din regiunile endemice-majoritatea populaţiei.

Strategia profilaxiei specifice a HVB constă în substituirea treptată a generaţiei tinere contemporane înalt infectate cu o altă generaţie imunizată contra HVB şi minimal infectată cu virusul HVB. Tactica profilaxiei specifice constă în acoperirea în câteva etape consecutive, cu vaccin contra HVB (în cazuri necesare şi cu IGHB) a grupurilor de risc, ţinând cont de gradul de risc. De remarcat că, aplicarea strategiei şi tacticii propuse va contribui în mare măsură la reducerea morbidităţii prin HVD, şi prin urmare, a numărului de bolnavi cu hepatite cronice, ciroza hepatică, cancer hepatic primar, precum şi invalizilor.

Etapele de realizare a programului de profilaxie.

Luând în consideraţie numărul enorm de persoane disponibile riscului de infectare, posibilităţile actuale economice, costul relativ înalt al vaccinului, profilaxia specifică se preconizează a fi realizată în 9 etape, în ordinea descreşterii riscului epidemiologic.

Schema modul de aplicare şi păstrare a vaccinului se va efectua conform recomandărilor producătorilor de vaccin anexate la fiecare unitate de ambalaj.

Selectarea persoanelor din grupurile de risc, care necesită un curs de vaccinare contra HVB, se efectuează prin investigaţii serologice de laborator, menite să determine prezenta sau lipsa în sânge a AgHbs şi a anticorpilor antiHBs. Vor fi supuse cursului de vaccinare personale cu rezultate negative la markerii sus menţionaţi. Screeningul va fi prin metoda imunoenzimatică (ELISA) cu test sisteme omologate în RM.

2 Profilaxia nespecifică a hepatitelor virale B,Cşi D.

Profilaxia nespecifică poate fi efectuată cu succes în cazul garantării executării unui complex de măsuri profilactice nespecifice în instituţiile medicale şi nemedicale, în condiţii de habitat.

Scopul principal al profilaxiei nespecifice în instituţiile medicale constă în evitarea posibilităţilor de transmitere a agenţilor patogeni ai hepatitelor virale B,Cşi D de la sursa de infecţie personalului medical, bolnavilor şi altor persoane, care recurg la serviciile instituţiilor medicale.

Realizarea eficientă a acestui scop poate fi obişnuită prin:

- selectarea donatorilor de sânge şi a altor substraturi biologice;

- testarea la prezenţa AgHBs şi anti-VHC a donatorilor de sânge şi plasmă;

- constituirea, amenajarea tehnică şi exploatarea justă a laboratoarelor pentru sterilizarea instrumentarului şi echipamentului medical în spitalul raional Soroca;

- asigurarea tehnică a tuturor cabinetelor de procedură a CMF, Centrelor de Sănătate, oficiilor medicilor de familie, punctelor medicale, altor instituţii medicale din raion cu instrumentarul medical necesar şi cu două seturi de echipament pentru sterilizarea acestuia.

- asigurarea personalului medical cu trei seturi de echipament personal, în dependenţă de specificul activităţii profesionale;

- reducerea până la maximum in instituţiile medicale a practicării investigaţiilor parenterale neargumentate.

În instituţiile nemedicale(frizerii, cabinete cosmetice, de manichiură, pedichiură, acupunctură), profilaxia nespecifică poate fi efectuată prin asigurarea acestora cu aparataj necesar pentru sterilizarea garantată a instrumentarului utilizat.

În condiţii de habitat, profilaxia nespecifică poate fi efectuată prin folosirea individuală a obiectelor de bărbierit, a periuţelor de dinţi şi a altor obiecte care pot vătăma pielea şi mucoasa.

III. Diagnosticul specific şi reabilitarea bolnavilor

Diagnosticul hepatitelor virale se va efectua prin teste moderne specifice de prima generaţie, investigaţii serologice imuno-enzimatice în laboratoarele teritoriale specializate.

Reabilitarea postspitalicească a bolnavilor se va efectua prin:

- spitalizarea convalescenţilor după forme acute în secţii specializate, concentrarea copiilor convalescenţi în instituţii preşcolare şi şcolare specializate;

- tratamentul sanatorial al bolnavilor cu forme cronice;

- organizarea alimentaţiei dietetice a convalescenţilor şi bolnavilor cu forme cronice;

- supravegherea permanentă activă (dispensarizarea) a convalescenţilor şi bolnavilor cu forme cronice şi în caz de necesitate, tratarea lor.

IV. Acţiuni de realizare a prezentului Program

1. Aspectul organizatoric

Acţiuni, măsuri, lucrări	Responsabili de executare	Termenele de executare
1. Organizarea secţiei pentru tratamentul bolnavilor cu hepatite cronice şi ciroze hepatice în or. Soroca.	Consiliul raional, Spitalul raional	2004-2006
2. Organizarea tratamentului sanatorial al bolnavilor de hepatopatii cu aplicarea terapeutică a apelor minerale şi a produselor viţei de vie (Inundeni raion Soroca).	Consiliul raional MS RM, Federaţia Generală a Sindicatelor din Moldova	2004-2006
3. Procurarea şi aprovizionarea tuturor instituţiilor medicale cu mijloace tehnice şi echipament medical necesar, cu remedii terapeutice şi reactive necesare.	Consiliul raional, Spitalul raional	2004-2006
4. Organizarea alimentaţiei dietetice şi a magazinelor de produse alimentare dietetice	Consiliul raional,	2004-2006

V. Asigurarea financiară şi dirijarea Programului

1. Procurarea fotometrelor şi reagentelor	Consiliul raional Direcţia finanţe	2004-2006
2. Procurarea aparatajului necesar pentru laboratoare şi cabinete de sterilizare, de proceduri şi a echipamentului pentru personal	Consiliul raional Direcţia finanţe	2004-2006
3. Elaborarea planurilor anuale de măsuri concrete pentru realizarea Programului teritorial şi asigurarea îndeplinirii acestora	Spitalul raional CMP	Anual
4. Dirijarea Programului îi revine Consiliului raional prin intermediul spitalului raional şi CMP.	Consiliul raional Spitalul raional	Permanent

VI. Mobilizarea socială a populaţiei şi

a colectivelor instituţiilor medicale
Mobilizarea socială se va efectua conform planurilor anuale, în funcţie de sarcinile abordate şi volumul surselor financiare alocate.

Scopul principal constă în informarea populaţiei şi în special, a grupurilor de risc despre situaţia epidemiologică şi consecinţele grave ale îmbolnăvirii de aceste maladii, despre eficacitatea măsurilor de profilaxie specifică şi nespecifică, creşterea responsabilităţii personalului medical faţă de aceste acţiuni.

Pentru realizarea cu succes a acestei sarcini se vor efectua următoarele:

- publicarea articolelor în ziarul „Observatorul de Nord”.

- organizarea emisiunilor la televiziunea locală.

- organizarea seminarelor , conferinţelor ştiinţifico-practice în teritorii.

- organizarea întâlnirilor sistematice ale lucrătorilor medicali cu populaţia, în special, cu grupurile de risc.

- antrenarea în procesul mobilizării sociale a organizaţiilor nonguvernamentale.

VII. Suport intern

Luând în consideraţie dificultăţile social-economice ale R Moldova, în perioada de tranziţie Consiliul raional se adresează către organizaţii nonguvernamentale, agenţii economici, oameni de afaceri, persoane particulare cu rugămintea de a susţine realizarea Programului teritorial de combatere a hepatitelor virale B, C şi D în partea ce ţine de sponsorizare şi filantropie.

Secretarul Consiliului Raional Ivan Spatari

Anexa nr.2

la decizia Consiliului Raional

Nr. 9/7 din 20 mai 2004