Sistema Qualità: Mod. Svf 1 per la paq 1

b) [ ] Pneumoperitoneumul

c) [x] Prezenţa arcadelor şi tuburilor de orgă

d) [ ] Prezenţa plicelor semilunare

e) [x] Prezenţa plicelor Cherking

---------------------------------------------------------------------

CM Numiți metodele de diagnostic ce vor fi folosite pentru a diagnostica ocluzia intestinală joasă:

a) [x] Radiografia pe gol a abdomenului

b) [ ] Proba Schwartz

c) [x] Rectoromanoscopia

d) [x] Tuşeul rectal

e) [x] Irigografia

---------------------------------------------------------------------

CM Ileusul biliar:

a) [x] Este o complicaţie a litiazei biliare

b) [x] Se caracterizează prin semnele unei ocluzii intestinale prin obstrucţie

c) [x] Se poate manifesta prin aerobilie

d) [ ] Se confirmă prin irigografie

e) [ ] Este o atonie a vezicii biliare

---------------------------------------------------------------------

CM Care ocluzie intestinală se poate trata conservativ?

a) [x] Ocluzia intestinală stercorală

b) [ ] Ocluzia intestinală prin strangulare

c) [ ] Ileusul biliar

d) [x] Ocluzia intestinală aderenţială

e) [x] Ileusul intestinal postoperator

---------------------------------------------------------------------

CM În faza terminală (până la 72 ore) a ocluziei intestinale se depistează:

a) [ ] Abdomen plat

b) [ ] Peristaltism exagerat

c) [x] Insuficienţă poliorganică

d) [x] Tulburări electrolitice majore

e) [x] Alterarea metabolismului visceral global

---------------------------------------------------------------------

CM Aspiraţia gastrointestinală după rezecţia de intestin urmăreşte următoarele obiective:

a) [x] Asigură decompresia intestinului proximal

b) [x] Poate preveni sindromul Mendelson

c) [x] Previne evisceraţia plăgii

d) [x] Previne ocluzia intestinală paralitică

e) [ ] Previne o pancreatită postoperatorie

---------------------------------------------------------------------

CM Ocluzia intestinală prin obstrurare se caracterizează prin:

a) [x] Vărsături precoce reflexe

b) [ ] Stare generală alterată tardiv

c) [ ] Debut insidios

d) [x] Distensie abdominală apărută precoce, prezenţa asimetriei abdomenului

e) [ ] Întreruperea tranzitului intestinal se instalează tardiv

---------------------------------------------------------------------

CM Ocluzia intestinală prin strangulare se caracterizează prin:

a) [x] Debut brusc, uneori însoţit de şoc

b) [ ] Distensie care apare insidios şi este uniformă

c) [x] Tranzit intestinal întrerupt de la începutul bolii

d) [x] Starea generală alterată rapid

e) [ ] Vărsăturile sunt tardive

--------------------------------------------------------------------

CM O femee de 45 ani, care în antecedente a suportat intervenţie chirurgicală pe abdomen, se prezintă de urgenţă pentru dureri abdominale şi vărsături. Examenul radiologic determină prezenţa ocluziei pe intestinul subţire. Numiți cauza cea mai frecventă a ocluziei în acest caz:

a) [x] Bridele

b) [ ] Cancerul de colon

c) [ ] Cancerul intestinului subţire

d) [x] Hernia inghinală încarcerată

e) [ ] Diverticulita

---------------------------------------------------------------------

CM Indicaţi tratamentul unei ocluzii intestinale prin hernie strangulată:

a) [x] Reechilibrare hidroelectrolitică

b) [ ] Reechilibrare nutritivă

c) [ ] Administrarea de antalgice

d) [x] Intervenţia chirurgicală de urgenţă

e) [ ] Administrarea de anticoagulante

---------------------------------------------------------------------

CM Paralizia musculaturii intestinale (ileusul paralitic) poate aparea în:

a) [x] Peritonite

b) [ ] Hipocalcemie

c) [x] Sindroame toxico-septice

d) [x] Infarctul entero-mezenteric

e) [ ] Intoxicaţii cu antirezerpinice

---------------------------------------------------------------------

CM Consecinţele hipovolemiei din ocluzia intestinală sunt:

a) [x] Hipotensiunea

b) [ ] Bradicardia

c) [ ] Hiperproteinemia

d) [x] Tulburările hidroelectrolitice

e) [x] Hemoconcentraţia

---------------------------------------------------------------------

CM Debutul în ocluzia intestinală poate fi:

a) [ ] Insidios în ocluziile prin strangulare

b) [x] Brusc în ocluziile spastice

c) [ ] Sub formă de vărsături în ocluziile joase

d) [x] Precedat de colici abdominale, crize subocluzive, scădere ponderală în ocluziile prin obsturare

e) [x] Insidios cu febră şi frison în ocluziile postoperatorii

---------------------------------------------------------------------

CM La un bolnav cu ocluzie intestinală acută este necesar efectuarea următoarelor măsuri imediate:

a) [x] Internare în serviciul de terapie intensivă

b) [x] Aplicarea sondei nasogastrale

c) [ ] Efectuarea tomografiei computerizate

d) [x] Reechilibrarea bolnavului până la redresarea pulsului şi tensiunii arteriale

e) [ ] Efectuarea irigografiei

---------------------------------------------------------------------

CM Ocluziile intestinale dinamice sau funcţionale pot fi produse prin:

a) [x] Traumatisme cranio-cerebrale

b) [ ] Volvulare

c) [ ] Invaginaţie

d) [x] Infecţii retroperitoneale

e) [x] Tromboză portală

---------------------------------------------------------------------

CM Sarcinile principale în tratamentul ocluziei intestinale mecanice sunt următoarele:

a) [x] Înlaturarea cauzei ocluziei

b) [ ] Antibioticoterapia

c) [x] Restabilirea peristaltismului intestinal

d) [x] Reducerea distensiei intestinale

e) [x] Reechilibrarea hidroelectrolitică

---------------------------------------------------------------------

CM Semnele clinice ale deshidratării extracelulare sunt următoarele:

a) [x] Uscăciunea şi paliditatea tegumentelor

b) [x] Limba uscată şi saburată

c) [ ] Setea chinuitoare

d) [x] Greţuri şi vomă

e) [x] Hipotonie arterială, tahicardie

---------------------------------------------------------------------

CM La constituirea sectorului III (parazitar) în ocluzia intestinală contribuie următoarele fenomene:

a) [x] Transudarea lichidului în lumenul intestinului supraacent

b) [x] Staza gastrică

c) [x] Transudarea lichidului în peretele intestinului

d) [ ] Absorbţia excesivă în intestinul subiacent

e) [x] Transudarea lichidului în cavitatea peritoneală

---------------------------------------------------------------------

CM Cele mai informative metode în diagnosticul ocluziei cu implicarea intestinului subţire sunt:

a) [x] Proba Schwartz

b) [ ] Ultrasonografia abdominală

c) [ ] Irigoscopia

d) [ ] Laparoscopia

e) [x] Radiografia abdominală de ansamblu

4. 
   LITIAZA BILIARĂ. COLECISTITA ACUTĂ ȘI CRONICĂ. ICTERUL MECANIC
   

1. 
   CS Cea mai frecventă cauză a icterului mecanic este:
   
2. 
   a) [ ] Tumora capului pancreasului
   
3. 
   b) [x] Coledocolitiaza
   
4. 
   c) [ ] Strictura căilor biliare
   
5. 
   d) [ ] Tumorile căilor biliare
   
6. 
   e) [ ] Papilita stenozantă
   
7. 
   ---------------------------------------------------------------------
   
8. 
   CS Icterul în cancerul de coledoc este foarte asemănător cu cel din:
   
9. 
   a) [ ] Cancerul gastric cu icter mecanic prin adenopatie în pedicolul hepatic
   
10. 
    b) [ ] Stenoză Oddiană
    
11. 
    c) [ ] Cancerul veziculei biliare
    
12. 
    d) [x] Cancerul de cap de pancreas
    
13. 
    e) [ ] Nici una nu este corectă
    
14. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
15. 
    CS Care din procedeele instrumentale enumerate mai jos ne informează mai amplu despre forma morfopatologică a colecistului, stării organelor vecine, inclusiv a peritoneului:
    
16. 
    a) [ ] Ultrasonografia abdominală
    
17. 
    b) [ ] Tomografia computerizată
    
18. 
    c) [ ] Colecistocolangiografia transparietohepatică
    
19. 
    d) [x] Laparoscopia
    
20. 
    e) [ ] Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
    
21. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
22. 
    CS La un bolnav, la care s-a stabilit icterul mecanic, cea mai optimală şi mai puţin agresivă metodă de investigaţie în stabilirea originii icterului este:
    
23. 
    a) [ ] Colecistografia perorală
    
24. 
    b) [ ] Colecistografia intravenoasă
    
25. 
    c) [x] Ultrasonografia abdominală
    
26. 
    d) [ ] Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
    
27. 
    e) [ ] Colangiografia transparietohepatică
    
28. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
29. 
    CS Evidenţierea radiologică a aerului în căile biliare orientează diagnosticul spre:
    
30. 
    a) [ ] Coledocolitiază
    
31. 
    b) [ ] Colecistită acută
    
32. 
    c) [x] Fistulă bilio-digestivă
    
33. 
    d) [ ] Fistulă bilio-biliară
    
34. 
    e) [ ] Infecţie cu Salmonella a veziculei biliare
    
35. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
36. 
    CS Un bolnav care prezintă următoarele semne: durere moderată în regiunea rebordului costal drept, febră moderată, icter pronunţat cu nuanţă roşietică, palpator - dimensiunile ficatului crescute moderat, o splenomegalie moderată, lipsa anemiei: Stabiliți diagnosticul:
    

a) [ ] Colecistită acută

b) [ ] Colangită

c) [ ] Coledocolitiază

d) [x] Icter parenchimatos (hepatic)

e) [ ] Cancer al pancreasului cefalic

---------------------------------------------------------------------

37. 
    CS Ce complicaţie inflamatorie poate surveni la un pacient cu litiază biliară cu un trecut simptomatic mai lung:
    
38. 
    a) [ ] Pancreatita biliară
    
39. 
    b) [ ] Hidrocolecistul
    
40. 
    c) [ ] Fistula biliară internă
    
41. 
    d) [x] Colecistita acută
    
42. 
    e) [ ] Stenoza oddiană
    
43. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
44. 
    CS Complicaţiile mecanice ale litiazei biliare sunt:
    
45. 
    a) [ ] Colecistita acută
    
46. 
    b) [x] Hidropsul vezicular
    
47. 
    c) [ ] Pancreatita biliară
    
48. 
    d) [ ] Stenoza oddiană
    
49. 
    e) [ ] Cancerul vezicii biliare
    
50. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
51. 
    CS În colecistita acută litiazică ocluzivă obstrucţia este la nivelul:
    
52. 
    a) [ ] Căilor biliare intrahepatice
    
53. 
    b) [ ] Corpului veziculei biliare
    
54. 
    c) [ ] La nivelul coledocului
    
55. 
    d) [ ] La nivelul ductului hepatic comun
    
56. 
    e) [x] La nivelul infundibulului sau cisticului
    
57. 
    --------------------------------------------------------------------
    
58. 
    CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai informativă metodă de investigaţie în stabilirea originii icterului este:
    
59. 
    a) [ ] Colecistografia perorală
    
60. 
    b) [ ] Colecistografia intravenoasă
    
61. 
    c) [ ] Ultrasonografia abdominală
    
62. 
    d) [x] Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
    
63. 
    e) [ ] Laparoscopia
    
64. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
65. 
    СS Semnul major de diferenţiere al icterului mecanic litiazic de cel de origine canceroasă este:
    
66. 
    a) [ ] Icterul pronunţat pe fonul durerilor
    
67. 
    b) [ ] Scaun acolic şi urină întunecată
    
68. 
    c) [x] Apariţia icterului precedat de colică
    
69. 
    d) [ ] Prurit pe fonul icterului
    
70. 
    e) [ ] Febră intermitentă
    
71. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
72. 
    CS Numiți cel mai informativ şi miniinvaziv procedeu în diferenţierea icterului mecanic de cel parenchimatos:
    
73. 
    a) [ ] Colangiografia retrogradă
    
74. 
    b) [x] Scanarea cu izotopi de aur
    
75. 
    c) [ ] Colecistografia perorală
    
76. 
    d) [ ] Colecistocolangiografia intravenoasă
    
77. 
    e) [ ] Colecistografia transparietohepatică
    
78. 
    ----------------------------------------------------------------
    
79. 
    СS Cea de a treia cauză după frecvenţă al icterului mecanic este:
    
80. 
    a) [ ] Coledocolitiaza
    
81. 
    b) [ ] Strictura căilor biliare
    
82. 
    c) [ ] Cancerul primar al căilor biliare
    
83. 
    d) [x] Compresia extrinsecă a căilor biliare
    
84. 
    e) [ ] Stenoza papilei Vater
    
85. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
86. 
    CS Semnele: durere, febră, icter, sugerează diagnosticul de:
    
87. 
    a) [x] Litiază coledociană
    
88. 
    b) [ ] Hipercolesterolemie
    
89. 
    c) [ ] Neoplasm de cap de pancreas
    
90. 
    d) [ ] Hidrops al veziculei biliare
    
91. 
    e) [ ] Pancreatită acută necrotico-hemoragică
    
92. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
93. 
    CS Identificaţi care dintre următoarele afirmaţii reprezntă un avantaj diagnostic al colangiopancreatografiei retrograde:
    
94. 
    a) [ ] Se poate efectua în sarcină
    
95. 
    b) [ ] Vizualizarea optimă a tractului biliar proximal
    
96. 
    c) [ ] Se poate efectua în pancreatita acută
    
97. 
    d) [x] Posibilitatea efectuării sfincterotomiei endoscopice şi îndepărtarea calculilor din căile bilare
    
98. 
    e) [ ] De mare succes este la prezenţa dilataţiei căilor biliare
    
99. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
100. 
     CM Care dintre parametrii enumeraţi mai jos se încadrează în colecistectomia laparoscopică:
     
101. 
     a) [x] Dureri postoperatorii minime
     
102. 
     b) [ ] Spitalizare postoperatorie de 9-10 zile
     
103. 
     c) [x] Aspect cosmetic al cicatricilor postoperatorii
     
104. 
     d) [ ] Reîncadrare în muncă după 6 luni
     
105. 
     e) [x] Reîncadrare în muncă după 3 săptămâni
     
106. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
107. 
     CM Icterul în litiaza coledociană:
     
108. 
     a) [ ] Este precedat de prurit
     
109. 
     b) [ ] Poate să dispară rapid sau lent odată cu încetarea durerii
     
110. 
     c) [x] Este însotit de scaune acolice
     
111. 
     d) [x] Este precedat de durere
     
112. 
     e) [x] Se asociază cu febră
     
113. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
114. 
     CM În colecistita acută litiazică durerea este însoţită de:
     
115. 
     a) [ ] Dispariţia matităţii hepatice
     
116. 
     b) [ ] Stare de şoc alergic
     
117. 
     c) [x] Sindromul inflamator
     
118. 
     d) [x] Limitarea mişcărilor respiratorii
     
119. 
     e) [x] Subicter al sclerelor
     
120. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
121. 
     CM În colecistita acută litiazică durerea:
     
122. 
     a) [x] Are caracterul colicii biliare
     
123. 
     b) [ ] Iradiază în formă de "centură"
     
124. 
     c) [x] Debutează ca o colică biliară
     
125. 
     d) [x] Se cupează la administrarea tratamentului antispastic
     
126. 
     e) [ ] Este precedată de icter
     
127. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
128. 
     CM Triada de semne clinice (icter, febră, dureri în hipocondrul drept) este caracteristică pentru:
     
129. 
     a) [ ] Ulcerul perforat
     
130. 
     b) [ ] Ciroza hepatică
     
131. 
     c) [x] Colangita acută
     
132. 
     d) [x] Litiaza coledociană
     
133. 
     e) [ ] Pancreatita acută
     
134. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
135. 
     CM O veziculă biliară de dimensiuni majore, palpabilă în prezenţa icterului ne sugerează despre:
     
136. 
     a) [x] Litiază coledociană
     
137. 
     b) [x] Ampulomul vaterian
     
138. 
     c) [ ] Neoplasmul hepatic
     
139. 
     d) [ ] Neoplasmul colecistului
     
140. 
     e) [x] Neoplasmul de pancreas cefalic
     
141. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
142. 
     CM Indicaț, ce Vă sugerează asocierea semnelor clinice: icter+frison-febră+dureri în hipocondrul drept+urini hipercrome+scaune acolice:
     
143. 
     a) [ ] Litiază veziculară
     
144. 
     b) [ ] Colecistită calculoasă acută
     
145. 
     c) [x] Cancerul de pancreas cefalic
     
146. 
     d) [x] Coledocolitiază
     
147. 
     e) [ ] Ulcer duodenal penetrant în ligamentul hepatoduodenal
     
148. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
149. 
     CM Marcaţi semnele clinice care constituie sindromul coledocian:
     
150. 
     a) [x] Icterul
     
151. 
     b) [x] Durerea la nivelul rebordului costal drept
     
152. 
     c) [x] Frison-febră
     
153. 
     d) [ ] Diareea
     
154. 
     e) [ ] Contractura musculară abdominală
     
155. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
156. 
     CM Care dintre semnele enumerate vor fi prezente într-un icter de etiologie benignă:
     
157. 
     a) [ ] Icterul progresiv
     
158. 
     b) [x] Icterul tranzitor
     
159. 
     c) [ ] Icterul se instalează fără a fi precedat de colica biliară
     
160. 
     d) [x] Colica biliară precede icterul
     
161. 
     e) [ ] Este prezentă distensia colecistului
     
162. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
163. 
     CM Care dintre semnele enumerate pot fi comune litiazei coledociene şi colecistitei acute gangrenoase:
     
164. 
     a) [ ] Icterul hepatocelular
     
165. 
     b) [x] Frisonul-febra
     
166. 
     c) [ ] Colecistul palpabil
     
167. 
     d) [x] Durerile în hipocondrul drept
     
168. 
     e) [ ] Apărarea musculară în hipocondrul drept
     
169. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
170. 
     CM Colecistita acută se deosebeşte de ulcerul duodenal perforat prin:
     
171. 
     a) [x] Prezenţa antecedentelor biliare
     
172. 
     b) [ ] Întreruperea tranzitului intestinal
     
173. 
     c) [x] Prezenţa pneumoperitoneului
     
174. 
     d) [ ] Debutul brutal al bolii
     
175. 
     e) [ ] Prezenţa icterului
     
176. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
177. 
     CM Pot produce icter prin obstacol intralumenal în căile biliare extrahepatice:
     
178. 
     a) [ ] Corpii străini
     
179. 
     b) [ ] Cancerul de cap de pancreas
     
180. 
     c) [x] Litiaza biliară
     
181. 
     d) [x] Hemobilia
     
182. 
     e) [ ] Ampulomul vaterian
     
183. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
184. 
     CM În care din următoarele afecţiuni se indică colecisectomia:
     
185. 
     a) [x] Hidropsul vezicular
     
186. 
     b) [x] Colecistita cronică calculoasă asimptomatică
     
187. 
     c) [x] Colecistita acută gangrenoasă
     
188. 
     d) [ ] Dispepsia biliară
     
189. 
     e) [ ] Cancerul veziculei biliare cu invazie hepatică şi Mt în ficat
     
190. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
191. 
     CM Care dintre semnele enumerate diferenţiază colecistita acută de simpla colică biliară:
     
192. 
     a) [x] Febra
     
193. 
     b) [ ] Prezenta durerii în hipocondrul drept
     
194. 
     c) [x] Prezenţa infiltratului subhepatic
     
195. 
     d) [ ] Vărsăturile
     
196. 
     e) [ ] Debutul după un prânz bogat în lipide
     
197. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
198. 
     CM Care dintre semnele enumerate sunt tipice pentru hidropsul vezicular:
     
199. 
     a) [x] Se palpează fundul veziculei biliare
     
200. 
     b) [ ] Este prezent plastronul subhepatic
     
201. 
     c) [ ] Bolnavul este febril
     
202. 
     d) [ ] Este prezent subicterul sclero-conjunctival
     
203. 
     e) [x] La colangiocolecistografie vezicula biliară este exclusă
     
204. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
205. 
     CM Colecistita acută se poate complica cu:
     
206.