Sistema Qualità: Mod. Svf 1 per la paq 1

a) [x] Peritonită localizată

b) [ ] c) [ ] Pileflebită

d) [x] Abces hepatic

e) [x] Fistulă bilio-digestivă

---------------------------------------------------------------------

CM Pot produce icter prin leziuni obstructive ale căilor biliare intrahepatice următoarele afecţiuni:

a) [ ] Limfomul

b) [x] Hemobilia

c) [x] Ampulomul Vaterian

d) [ ] Ulcerul duodenal postbulbar

e) [x] Colangita sclerozantă primară

---------------------------------------------------------------------

CM Un pacient cu vârsta de 60 ani prezintă icter timp de 2 săptămâni, lipsa durerilor abdominale. La examenul ecografic abdominal – vezicula biliară vădit dilatată. Toate acestea ne sugerează:

a) [ ] Coledocolitiază

b) [x] Obstrucţie coledociană prin pancreatită cronică

c) [x] Obstrucţie coledociană prin cancer de pancreas cefalic

d) [ ] Colecistită acută

e) [ ] Hepatită alcoolică

---------------------------------------------------------------------

CM Obstrucţia completă a ducturilor biliare extrahepatice stabileşte:

a) [x] Icter

b) [ ] Hiperbilirubinemie predominant neconjugată

c) [x] Bilirubinurie marcată

d) [ ] Scaune hipercrome

e) [ ] Urini decolorate

---------------------------------------------------------------------

CM Care dintre semne enumerate mai jos orientează diagnosticul spre icterul litiazic:

a) [ ] Icterul progresiv, apiretic

b) [x] Icterul tranzitor

c) [ ] Icterul neînsoţit de durere

d) [x] Colica precede icterul

e) [ ] Distensia veziculei biliare este prezentă la examenul clinic şi instrumental

---------------------------------------------------------------------

CM Factorii predispozanţi pentru formarea calculilor pigmentari veziculari sunt:

a) [ ] Ciroza biliară primitivă

b) [ ] Colestaza cronică intrahepatică

c) [x] Ciroza alcoolică

d) [x] Hemoliza cronică

e) [x] Infecţiile cronice ale tractului biliar

---------------------------------------------------------------------

CM Ce explorări imagistice recomandaţi pentru vizualizarea canalului cistic la pacienţii cu litiază biliară:

a) [ ] Ecografia abdominală

b) [ ] Ecografie Doppler color

c) [x] Colecistografia orală

d) [x] Scintigrafia biliară radioizotopică

e) [ ] Radiografia abdominală simplă

---------------------------------------------------------------------

CM Precizaţi avantajele colecistografiei orale:

a) [x] Identificarea anomaliilor vezicii biliare

b) [x] Identificarea precisă a calculilor biliari

c) [ ] Poate decela calculi de dimensiuni foarte mici

d) [x] Cost redus

e) [ ] Este o metodă rapidă de diagnosticare

-----------------------------------------------------------------------------

CM Avantajul ecografiei în diagnosticul litiazei veziculare constă în:

a) [ ] Asociază întotdeauna date corecte despre calea biliară principală

b) [x] Este neinvazivă

c) [x] Se poate efectua şi la bolnavii cu bilirubinemia mai mare de 30 un

d) [x] Se poate repeta la necesitate

e) [x] Oferă date despre organele adiacente ce ar putea fi implicate în suferinţa biliară

---------------------------------------------------------------------

CM La bolnavii cu icter mecanic înaintea tratamentului chirurgical al litiazei de coledoc este necesară o perioadă de pregătire preoperatorie, care constă în:

a) [x] Corectarea tulburărilor de coagulare

b) [x] Antibioticoterapie

c) [x] Cardiotonice la vârstnici

d) [ ] Corectarea dezechilibrelor umorale

e) [x] Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice

---------------------------------------------------------------------

CM Pentru colecistita acută asociată cu peritonită locală sunt caracteristice următoarele semne clinice:

a) [x] Murphy

b) [ ] Korte

c) [x] Mandel-Razdolski

d) [x] Blumberg

e) [x] Ortner

----------------------------------------------------------------------------

CM Icterul mecanic din sindromul coledocian se caracterizează prin:

a) [ ] Apare primul în cadrul triadei Charcot

b) [x] Colorarea inițială a sclerelor şi ulterior a tegumentelor

c) [x] Urinele sunt hipercrone

d) [x] Apare bradicardia

e) [x] Scaunele sunt hipocolice

287. 
     CM Triada Chauffard-Villard-Charcot se întâlneşte în litiaza căii biliare principale cu sindrom coledocian major, şi constă din:
     
288. 
     a) [x] Durere colicativă în hipocondrul drept
     
289. 
     b) [ ] Veziculă biliară destinsă
     
290. 
     c) [x] Febră
     
291. 
     d) [x] Icter
     
292. 
     e) [ ] Scădere ponderală esenţială
     
293. 
     
     
294. 
     CM Colecistita cronică litiazică se caracterizează prin:
     
295. 
     a) [x] Mucoasa este uşor inflamată
     
296. 
     b) [x] Infecţii mici şi repetate la nivelul mucoasei colecistului
     
297. 
     c) [ ] Lumenul este aproape dispărut
     
298. 
     d) [ ] Vezicula biliară este mărită în dimensiuni cu pereţii infiltraţi sclerolipomatos
     
299. 
     e) [ ] Pericolecistita este intensă
     
300. 
     ----------------------------------------------------------------------------
     
301. 
     CM Calculul prezent în calea biliară principală depistat până la operaţie se înlătură prin:
     
302. 
     a) [ ] Incizia coledocului supraduodenal
     
303. 
     b) [ ] Papilosfincterotomie intraoperatorie transduodenală
     
304. 
     c) [x] Papilosfincterotomie endoscopică postoperatorie
     
305. 
     d) [x] Papilosfincterotomie endoscopică preoperatorie
     
306. 
     e) [ ] Se dizolvă cu preparate medicamentoase
     
307. 
     
     

5. 
   PANCREATITA ACUTĂ ȘI CRONICĂ.
   

1. 
   CS Forma supurativ-necrotică a pancreonecrozei corespunde următoarei fazei de evoluţie a procesului patologic în pancreas:
   
2. 
   a) [ ] De edem
   
3. 
   b) [ ] De necroză grăsoasă
   
4. 
   c) [ ] De necroză hemoragică
   
5. 
   d) [x] De liză şi sechestrare
   
6. 
   e) [ ] De formare a chistului pancreatic
   
7. 
   ---------------------------------------------------------------------
   
8. 
   CS Indicați substanţa nocivă apărută în evoluţia pancreatitei acute care se formează în pancreasul ischemic şi determină şocul pancreatic:
   
9. 
   a) [ ] Chininele
   
10. 
    b) [ ] Heparina
    
11. 
    c) [ ] Serotonina
    
12. 
    d) [x] Kalicreina
    
13. 
    e) [ ] Histamina
    
14. 
    --------------------------------------------------------------------
    
15. 
    CS Cel mai important compartiment al complexului terapeutic în pancreatita acută precoce este:
    
16. 
    a) [ ] Combaterea durerii, lichidarea spasmului, ameliorarea microcirculaţiei
    
17. 
    b) [x] Tratamentul şocului şi restabilirea homeostaziei
    
18. 
    c) [ ] Suprimarea secreţiei pancreatice şi inactivarea fermenţilor proteolitici
    
19. 
    d) [ ] Diminuarea toxemiei
    
20. 
    e) [ ] Prevenirea complicaţiilor
    
21. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
22. 
    CS Care semn indică un prognostic grav în pancreatita acută:
    
23. 
    a) [ ] Hiperamilazemia
    
24. 
    b) [x] Hipocalcemia
    
25. 
    c) [ ] Hiperglicemia
    
26. 
    d) [ ] Hiperamilazuria
    
27. 
    e) [ ] Leucocitoza
    
28. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
29. 
    CS Semnul Korte în pancreatita acută reprezintă:
    
30. 
    a) [ ] Absenţa pulsaţiei aortei abdominale
    
31. 
    b) [ ] Silenţium abdominal
    
32. 
    c) [ ] Durere în regiunea scapulo-umerală stângă
    
33. 
    d) [ ] Sonoritate situată transversal în abdomenul superior
    
34. 
    e) [x] Rezistenţa musculară şi durere în proiecţia pancreasului
    
35. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
36. 
    CS Cel mai optimal volum de operaţie în pancreatita supurativ-necrotică este:
    
37. 
    a) [ ] Blocajul peripancreatic cu Sol. Novocaini şi antifermenţi
    
38. 
    b) [x] Necrsechestrectomia cu drenarea bursei omentale
    
39. 
    c) [ ] Rezecţia pancreasului
    
40. 
    d) [ ] Abdominizarea pancreasului
    
41. 
    e) [ ] Decapsularea pancreasului cu drenarea bursei omentale
    
42. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
43. 
    CM Indicați amploarea intervenţiei chirurgicale în chistul pancreatic:
    
44. 
    a) [x] Drenarea externă a chistului
    
45. 
    b) [ ] Pancreatectomie
    
46. 
    c) [x] Gastrochistostomie
    
47. 
    d) [x] Jejunochistostomie
    
48. 
    e) [ ] Colecistochistostomie
    
49. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
50. 
    CS Cea mai exactă metodă în diagnosticul pancreatitei acute complicată de peritonită fermentativă este:
    
51. 
    a) [ ] Radiografia baritată a tractului digestiv
    
52. 
    b) [ ] Ultrasonografia abdominală
    
53. 
    c) [ ] Scintigrafia pancreasului
    
54. 
    d) [x] Laparoscopia diagnostică
    
55. 
    e) [ ] Pancreatocolangiografia retrogradă endoscopică
    
56. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
57. 
    CS În cazul pancreatitei cronice cauzate de stenoza papilei Water, cea mai indicată operaţie este:
    
58. 
    a) [ ] Rezecţia cefalică a pancreasului (Duval)
    
59. 
    b) [ ] Pancreatojejunostomia longitudinală (Puestow)
    
60. 
    c) [ ] Pancreatojejunostomia caudală (Duval)
    
61. 
    d) [x] Papilosfincterotomia, virsungotomia endoscopică
    
62. 
    e) [ ] Papilectomia
    
63. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
64. 
    CS Semnul Grey-Turner în pancreatita acută semnifică:
    
65. 
    a) [ ] Tegumente abdominale marmorate
    
66. 
    b) [x] Echimoza şi cianoza regiunilor laterale ale abdomenului
    
67. 
    c) [ ] Durere în unghiul costo-vertebral stâng
    
68. 
    d) [ ] Ansă "santinelă" la o radiografie abdominală simplă
    
69. 
    e) [ ] Durere la palpare în punctul subcostal stâng
    
70. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
71. 
    CS Semnul Cullen în pancreatita acută semnifică:
    
72. 
    a) [ ] Tegumente abdominale marmorate
    
73. 
    b) [x] Echimoză şi cianoză periombilicală
    
74. 
    c) [ ] Durere în punctul costo-vertebral stâng
    
75. 
    d) [ ] Ansă “santinelă” la o radiografie abdominală simplă
    
76. 
    e) [ ] Durere la palpare în punctul subcostal stâng
    
77. 
    -------------------------------------------------------------------
    
78. 
    CS Cea mai eficace metodă de inactivare a fermenţilor proteolitici în pancreatită acută este:
    
79. 
    a) [ ] Diureza forţată
    
80. 
    b) [x] Administrarea antienzimelor în doze mari şi pe cale diversă
    
81. 
    c) [ ] Lavajul laparoscopic al cavităţii abdominale
    
82. 
    d) [ ] Limfosorbţia, limfostoma
    
83. 
    e) [ ] Transfuziile directe de sânge
    
84. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
85. 
    CS În faza I (de edem) a pancreatitei acute tratamentul cel mai optimal este:
    
86. 
    a) [x] Tratamentul conservativ complex, iar în cazuri necesare – laparoscopie cu evacuarea exudatului şi drenarea abdomenului şi bursei omentale
    
87. 
    b) [ ] Laparotomie cu asanarea căilor biliare şi drenare
    
88. 
    c) [ ] Laparotomie, decapsularea pancreasului
    
89. 
    d) [ ] Laparotomie, blocaj peripancreatic
    
90. 
    e) [ ] Laparotomie, "abdominizarea" pancreasului
    
91. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
92. 
    CS În 85-90% cazuri pancreatita acută prezintă forma:
    
93. 
    a) [x] Interstiţială (edematoasă)
    
94. 
    b) [ ] Necrotică
    
95. 
    c) [ ] Hemoragică
    
96. 
    d) [ ] Infiltrativ-necrotică
    
97. 
    e) [ ] Supurativ-necrotică
    
98. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
99. 
    CS Care din următoarele prezintă leziunea anatomopatologică fundamentală a pancreatitei cronice:
    
100. 
     a) [x] Litiaza wirsungiană
     
101. 
     b) [ ] Necroza pancreasului
     
102. 
     c) [ ] Fibroscleroza pancreasului
     
103. 
     d) [ ] Pancreatita acută supurativa
     
104. 
     e) [ ] Pseudochistul pancreatic
     
105. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
106. 
     CS În diagnosticul clinic al pancreatitei acute durerea este:
     
107. 
     a) [ ] Simptom secundar
     
108. 
     b) [ ] Redusă ca intensitate
     
109. 
     c) [x] Simptomul major
     
110. 
     d) [ ] Discontinuă
     
111. 
     e) [ ] Migratorie
     
112. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
113. 
     CM Care din elementele mai jos enumerate sunt cele mai frecvente şi valoroase în diagnosticul pancreatitei cronice:
     
114. 
     a) [ ] Hiperamilazemia şi/sau hiperamilazuria
     
115. 
     b) [x] Scăderea ponderală
     
116. 
     c) [ ] Vomele
     
117. 
     d) [x] Durerea
     
118. 
     e) [ ] Tumoră epigastrică dură, fixă, boselată
     
119. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
120. 
     CM La prezenţa unui pseudochist pancreatic cefalic maturizat sunt indicate următoarele procedee operatorii:
     
121. 
     a) [x] Chistogastrostomia
     
122. 
     b) [x] Chistoduodenostomia
     
123. 
     c) [x] Chistojejunostomia
     
124. 
     d) [x] Chistectomia
     
125. 
     e) [ ] Duodenopancreatectomia cefalică
     
126. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
127. 
     CM Care dintre semnele de mai jos enumerate au valoare în diagnosticul precoce al pancreatitei acute:
     
128. 
     a) [ ] Zonele de cianoză periombilicală
     
129. 
     b) [x] Creşterea tranzitorie a tensiunii arteriale
     
130. 
     c) [x] Dispnee cu polipnee
     
131. 
     d) [ ] Febra de tip hectic
     
132. 
     e) [x] Discordanţa dintre gravitatea semnelor generale şi starea obiectivă a pacientului
     
133. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
134. 
     CM În pancreatita acută radiografia abdominală de ansamblu care cuprinde şi lojile pulmonare poate semnifica următoarele:
     
135. 
     a) [x] Meteorism cu distensie gazoasă a colonului transvers
     
136. 
     b) [x] Exudat pleural în sinusul costo-diafragmal stâng
     
137. 
     c) [x] Atelectazii în pulmonul stâng
     
138. 
     d) [ ] Pneumoperitoneum
     
139. 
     e) [x] Reducerea excursiilor cupolei diafragmatice stângi
     
140. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
141. 
     CM Pancreatita acută se deosebeşte de ulcerul duodenal perforat prin:
     
142. 
     a) [ ] Prezenţa durerii
     
143. 
     b) [x] Prezenţa pneumoperitoneumului
     
144. 
     c) [ ] Prezenţa stării de şoc
     
145. 
     d) [x] Iradierea durerii
     
146. 
     e) [ ] Prezenţa oliguriei
     
147. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
148. 
     CM Pancreasul produce următorii hormoni:
     
149. 
     a) [ ] Gastrina
     
150. 
     b) [x] Insulina
     
151. 
     c) [x] Somatostatina
     
152. 
     d) [x] Glucagonul
     
153. 
     e) [x] Polipeptida pancreatică
     
154. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
155. 
     CM Complicaţiile precoce în pancreatita acută sunt următoarele:
     
156. 
     a) [x] Peritonita fermentativă
     
157. 
     b) [x] Şocul pancreatic
     
158. 
     c) [ ] Fistula digestivă
     
159. 
     d) [x] Atelectazia în segmentele bazale a pulmonului stâng
     
160. 
     e) [x] Encefalopatia
     
161. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
162. 
     CM În pancreatita acută prognosticul este mai grav când vomele sunt:
     
163. 
     a) [x] Cu caracter de "zaţ de cafea"
     
164. 
     b) [ ] Bilioase repetate
     
165. 
     c) [ ] Chinuitoare, fără uşurinţă
     
166. 
     d) [x] Hemoragice
     
167. 
     e) [ ] Repetate, voluminoase
     
168. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
169. 
     CM Avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale în pancreatita acută sunt:
     
170. 
     a) [x] Accesibilitatea în urgenţă
     
171. 
     b) [ ] Confirmarea suspiciuniii clinice în toate cazurile
     
172. 
     c) [x] Monitorizarea evoluţiei procesului din pancreas
     
173. 
     d) [ ] Diagnosticul rapid al litiazei veziculare
     
174. 
     e) [x] Caraterul non-invaziv
     
175. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
176. 
     CM Care dintre elementele de mai jos enumerate pot fi atribuite pancreatitei acute:
     
177. 
     a) [x] Procesul inflamator acut al pancreasului exocrin
     
178. 
     b) [x] Tulburările psihice pot domina tabloul clinic
     
179. 
     c) [x] Revărsatul pleural stâng
     
180. 
     d) [x] Ansa "santinelă"
     
181. 
     e) [ ] Pneumoperitoneumul
     
182. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
183. 
     CM Şocul precoce în pancreatita acută severă este declanşat de:
     
184. 
     a) [x] Sechestrarea lichidiană în sectorul III Randall
     
185. 
     b) [x] Hiperhistaminemia
     
186. 
     c) [x] Hiperlipazemia
     
187. 
     d) [ ] Contaminarea microbiană
     
188. 
     e) [x] Eliberarea chininelor vazoactive
     
189. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
190. 
     CM În cadrul traumatismelor abdominale tratamentul plăgilor pancreasului caudal cunoaşte următoarea gamă de procedee chirurgicale:
     
191. 
     a) [x] Sutura
     
192. 
     b) [x] Hemostaza
     
193. 
     c) [ ] Duodenopancreatectomia
     
194. 
     d) [x] Rezecţia pancreasului
     
195. 
     e) [x] Drenarea bursei omentale
     
196. 
     
     
197. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
198. 
     CM Care explorare imagistică oferă date esenţiale în diagnosticul de urgenţă al pancreatitei acute:
     
199. 
     a) [ ] Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
     
200. 
     b) [ ] Colangio-wirsungografia endoscopică
     
201. 
     c) [x] Ecografia abdominală
     
202. 
     d) [x] Tomografia computerizată
     
203. 
     e) [x] Scintigrafia
     
204. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
205. 
     CM Complicaţiile pseudochistului pancreatic sunt:
     
206. 
     a) [x] Eruperea pseudochistului în cavitatea peritoneală
     
207. 
     b) [x] Hemoragie intrachistică
     
208. 
     c) [ ] Eroziunea aortei
     
209. 
     d) [x] Stenoza digestivă
     
210. 
     e) [x] Abcedarea
     
211. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
212. 
     CM Laparoscopia de urgenţă este indicată în pancreatita acută biliară cu scopul:
     
213. 
     a) [x] Diagnosticului şi evitării laparotomiei
     
214. 
     b) [ ] Efectuării colecistectomiei
     
215. 
     c) [x] Drenării cavităţii peritoneale la prezenţa peritonitei fermentative
     
216. 
     d) [ ] Recoltării exudatului peritoneal
     
217. 
     e) [ ] Drenării coledocului
     
218. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
219. 
     CM Laparoscopia de urgenţă este indicată în pancreatita acută biliară pentru:
     
220. 
     a) [x] Diagnostic şi evitarea laparotomiei
     
221. 
     b) [ ] Colecisectomie în colecistita acută
     
222. 
     c) [x] Drenajul peritonitei chimice
     
223. 
     d) [ ] Recoltare de exudat peritoneal
     
224. 
     e) [ ] Drenajul căii biliare principale
     
225. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
226. 
     CM În pancreatita acută radiografia abdominală simplă evidenţiază:
     
227. 
     a) [ ] Pneumobilie
     
228. 
     b) [ ] Pneumoperitoneum
     
229. 
     c) [x] Distensie gazoasă a colonului transvers
     
230. 
     d) [x] Distensie gazoasă a primei anse jejunale
     
231. 
     e) [ ] Hemobilie
     
232. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
233. 
     CM În pancreatita acută examenul local al abdomenului poate pune în evidenţă:
     
234. 
     a) [x] Împastarea epigastrică
     
235. 
     b) [x] Tegumente marmorate în epigastru şi periombilical
     
236. 
     c) [ ] Dispariţia matităţii hepatice
     
237. 
     d) [x] Distensie globală a abdomenului
     
238. 
     e) [ ] Matitate declivă a abdomenului
     
239. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
240. 
     CM Afectarea pleuro-pulmonară întâlnită în pancreatitele acute constă în:
     
241. 
     a) [x] Atelectazie pulmonară
     
242. 
     b) [x] Pneumonie
     
243.