. CBMF pag.353
342. C.M. În cursul unei boli infectocontagioase, la nivelul oaselor maxilare se pot produce:
-
Creşterea receptivităţii ţesutului conjunctiv osos pentru germenii circulanţi;
-
Congestie cu hiperemie şi vasodilataţie;
-
Embolii şi tromboze capilare;
-
Microabcese, demineralizări, necroză osoasă;
-
Ischemia periostului. CBMF pag.353
343. C.M. Într-o osteită a corticalei osoase putem întâlni:
-
Febra moderată;
-
Adenopatie loco-regională;
-
Fond dureros continuu;
-
Nobilitate dentară;
-
Edem genian moderat. CBMF pag.354
344. C.M. Etiologia flegmonului planşeului bucal este:
-
Procese dentoparodontale ale dinţilor inferiori;
-
Litiaza infectată a canalului Warthon;
-
Procese dentoparodontale ale dinţilor superiori;
-
Înţepături septice sau corpi străini;
-
Furuncule cu localizare în etajul inferior al feţei.
CBMF pag.340
345. C.M. Conţinutul lojei planşeului bucal este:
-
Glandele salivare submaxilare şi sublinguale;
-
Grupe de limfonoduli (submandibulari, submentonieri);
-
Vase sanguine (a. linguală, a. facială, a. sublinguală);
-
Nervii lingual, hipoglos;
-
Muşchi şi ţesut conjunctiv lax. CBMF pag.340
346. C.S. Flegmonul planşeului bucal constituie un proces:
-
Inflamator limitat seros;
-
Inflamator supurativ delimitat;
-
Inflamator hemoragic difuz;
-
Inflamator putrido-necrotic cu caracter difuz;
-
Supurativ localizat. CBMF pag.340
347. C.M. Simptomatologia generală într-un flegmon difuz al planşeului bucal este:
-
Febră crescută (39-40,5C), freson, curbatură;
-
Stare septică;
-
Puls crescut, slab bătut, neregulat;
-
Albuminurie, glicozirie, oligurie;
-
Schimbări sanguine evidenţiate. CBMF pag.340
348. C.M. Germenii patogeni cauzali într-un flegmon difuz al planşeului bucal sunt:
-
Microbi anaerobi;
-
Clostridium perfringeus;
-
Clostridium oedematicus;
-
Clostridium histoliticus, vibrion septicus;
-
Anaerobi sporulaţi. CBMF pag.340
349. C.M. Aspectul tegumentelor într-un flegmon al planşeului bucal poate fi:
-
Hiperemic-congestiv;
-
Cianotic;
-
Flictenular;
-
Marmorat;
-
Sfacelizat. CBMF pag.340
350. C.M. Simptomatologia locală într-un flegmon al planşeului bucal este:
-
Tumefacţia voluminoasă, masivă totală a planşeului bucal;
-
Edem în pelerină (în sus şi în jos);
-
Tegumentele în tensiune, pe piele zone marmorate care apoi se sfacelizază;
-
La palpare o duritate lemnoasă fără fluctuenţă;
-
Crepetaţii gazoase. CBMF pag.340
351. C.M. Simptomatologia endobucală într-un flegmon al planşeului bucal este:
-
Mucoasa sublinguală bombată bilateral în creastă de cucoş;
-
Mucoasa este în tensiune, roşie violacee, acoperită cu depozite fibrinoleucocitare;
-
Limba mărită în volum, pe margini amprentele dinţilor;
-
Limba acoperită cu depozite murdare;
-
La palpare duritate lemnoasă. CBMF pag.341
352. C.M. Tulburările funcţionale într-un flegmon al planşeului bucal sunt:
-
Salivaţie abundentă cu o salivă vâscoasă;
-
Bolnavul nu poate înghiţi;
-
Tulburări de fonaţie;
-
Respiraţia deficilă;
-
Trismus cu imposibilul de masticaţie. CBMF pag.341
353. C.S. Cel mai complicat sindrom care pune în pericol viaţa pacientului în flegmonul planşeului bucal este:
-
Deglutiţia dureroasă;
-
Edem al glotei cu pericol de asfixie;
-
Salivaţia abundentă;
-
Trismusul;
-
Halenă felidă. CBMF pag.341
354. C.M. Complicaţiile unui flegmon al planşeului bucal sunt:
-
Extinderea infecţiei spre craniu (meningite, tromboflebite);
-
Extinderea infecţiei spre mediastin (mediastâinite, pneumonii, gangrenă pulmonară);
-
Agitaţie cu semne de iritaţie centrală;
-
Sincope toxice bulbare;
-
Colaps cardios. CBMF pag.341
355. C.M. Schimbările de sânge şi urină într-un flegmon al planşeului bucal sunt:
-
Anemie marcată;
-
Formula leucocitară deviată spre stânga;
-
Eozinofile scăzute sau absente;
-
Oligurie cu albuminurie;
-
Cilindrurie şi glicozurie. CBMF pag.341
356. C.M. Tratamentul chirurgical într-un flegmon al planşeului bucal se instituie cât mai precoce şi constă în:
-
Incizie în potcoavă, dedesubtul şi înăuntrul arcului mandibular (1,5-2 cm);
-
Incizii (3-4) în zonele submandibulare, mentoniere;
-
Incizii în planşeul bucal;
-
Puneţii cu ace largi;
-
Toate. CBMF pag.341
357. C.S. După incizii în flegmonul planşeului bucal, din rană se elimină:
-
Puroi gălbui în limite voluminoase;
-
Eliminări hemoragice;
-
Eliminări seroase;
-
O serozitate murdară foarte fetidă;
-
Puţin puroi gălbui cu grungi. CBMF pag.341
358. C.M. După deschiderea chirurgicală a flegmonului planşeului bucal, evoluţia favorabilă se manifestă prin:
-
Bradicardie şi poliurie;
-
Dispariţia puroiului;
-
Reducerea trismusului;
-
Apariţia puroiului;
-
Apariţia febrei. CBMF pag.342
359. C.M. După deschiderea flegmonului planşeului bucal toate lojile deschise se vor drena cu tuburi de cauciuc pentru a permite:
-
O aeraţie a ţesuturilor profunde;
-
O irigaţie cu soluţii antiseptice calde (apă oxigenată, potasiu, cloramidă, dimexid, dioxidin etc.);
-
Introducerea antibioticelor în rană;
-
Introducerea fermenţilor;
-
Eliminarea puroiului abundent din rană. CBMF pag.341
360. C.M. Farmacoterapia unui flegmon a planşeului bucal constă în administrarea:
-
Antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, clotrimazol, lincomicină, eritromicină, tetraciclină etc.);
-
Tonice cardiace;
-
Perfuzii cu sânge;
-
Imunocorecţia (seruri imune, imunoglobuline, vaccinuri, apatoxine);
-
Oxigenoterapie (introducerea oxigenului în rană, barocameră). CBMF pag.312
361. C.M. Evoluţia favorabilă a unui flegmon al planşeului bucal se manifestă prin:
-
Apariţia în plagă a puroiului;
-
Apariţia febrei;
-
Dispariţia celorlalte semne toxico-septice;
-
Reglarea funcţiei cardio-vasculare;
-
Dispariţia trismusului. CBMF pag.342
362. C.S. Discordanţa dintre pulsul tahicardic, greu perceptibil, şi febra scăzută se observă într-una din următoarele afecţiuni:
-
Flegmonul difuz al planşeului bucal;
-
Abcesul retrotuberozitar postanestezic;
-
Osteomielita maxilarelor de cauză generală; abcesul de orbită;
-
Abcesul genian difuzat în loja maseterină. CBMF pag.341
363. C.M. Printre semnele clinice ale flegmonului difuz al planşeului bucal se numără:
-
Tegumente cianotice, livide;
-
Palparea dureroasă;
-
Crepitaţii gazoase;
-
Fluctuenţa în zona de maxilă tumefacţie;
-
Stare generală toxico-septică. CBMF pag.340-341
364. C.M. Flegmonul difuz hemifacial interesează:
-
Lojile submandibulare, mentonieră, limbii sublinguale;
-
Maxila şi mandibula;
-
Lojile superficiale şi profunde ale feţei (obraz, maseterină, temporală, subtemporală, orbitară, submandibulară);
-
Sinusul şi orbita;
-
Limba şi planşeul bucal. CBMF pag.342
365. C.S. În flegmonul hemifacial maxilarele sunt interesate fiind:
-
În stare de osteomielită totală;
-
Fără schimbări;
-
Deperiostate, cu periostul distrus, necrozat;
-
Necroza osului maxilar;
-
Necroza osului mandibular. CBMF pag.342
366. C.M. Simptomatologia generală în flegmonul difuz hemifacial este:
-
Starea generală toxico-septică;
-
Bolnavul adinamic sau agitat;
-
Aspect de toxemie profundă cu facies teros;
-
Febra (39-40C), fresoane;
-
Discordanţa între pulsul tahicardic (120/min) greu perceptibil şi febră scăzută (37-37,5C).
G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag. 342
367. C.M. Simptoamele clinice locale în flegmonul difuz hemifacial sunt:
-
Tumefacţie normă, edimatoasă a hemifeţei;
-
Edemul voluminos al pleoapelor, globul ocular acoperit;
-
Reliefurile osoase ca şi şanţurile naturale şterse;
-
Tegumentele infiltrate, tensionate, alb-vinete cu aspect eschimatoase sau cu aspect de erizipel;
-
La palpare duritate, fără fluctuenţă. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag. 342
368. C.M. Simptomatologia endobucală într-un flegmon difuz hemifacial este prezentată de:
-
Mucoasa obrazului şi buzelor tumefiată cu amprenta dinţilor pe ele;
-
Saliva vâscoasă;
-
Helenă fetidă;
-
Trismus puternic;
-
Nici una din ele. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag. 342
369. C.M. Flegmonul hemifacial poate difuza:
-
Către regiunea cervicală;
-
În cavitatea craniană;
-
Spre cutia toracică producând supuraţii preuropulmonare;
-
În orbită;
-
Spre oase provocând osteomielita maxilarelor.
G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag. 342
370. C.M. Precizia care dintre următoarele semne clinice se întâlnesc într-un flegmon hemifacial:
-
Tegumente congestionate;
-
Tegumente cianotice;
-
Infiltrat dur la palpare;
-
Fluctuenţă la palpare;
-
Crepitaţii gazoase. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag. 342
371. C.S. Flegmonul difuz hemifacial debutează de obicei cu un:
-
Abces maseterin;
-
Abces parotidian;
-
Abces vestibular;
-
Abces genian;
-
Abces de fosă infratemporală. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag. 342
372. C.M. Discordanţa între puls tahicardic (120/min) şi febra scăzută este specifică în:
-
Flegmonul difuz hemifacial;
-
Abcesul laterofaringian;
-
Flegmonul planşeului bucal;
-
Tromboflebita de sinus cavernos;
-
Supuraţie a fosei infratemporale. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag. 337-343
373. C.S. Deschiderea unui flegmon hemifacial se face:
-
Pe cale endobucală;
-
Pe cale cutanată;
-
Pe cale mixtă (combinată), exo şi endobucală;
-
În recesus;
-
Toate acestea. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag. 342-343
374. C.M. Trismusul pronunţat se întâlneşte în mod frecvent în:
-
Flegmonul submentonier;
-
Flegmonul subtemporal;
-
Flegmonul hemifacial;
-
Flegmonul temporal;
-
Flegmonul genian. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.331-343
375. C.M. Indicaţi care dintre următoarele afecţiuni trebuie luate în consideraţie pentru precizarea diagnosticului:
-
Flegmonul obrazului;
-
Fractura ramului ascendent de mandibulă;
-
Flegmonul temporal;
-
Flegmonul orbitei;
-
Flegmon difuz hemifacial. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.331-343
376. C.M. În asemenea formă de glegmon investigaţiile paraclinice, examenul de laborator poate arăta următoarele schimbări în sânge:
-
Leucocite 38-4500/mm.c;
-
Neutrofile 80%;
-
Eozinofile1%;
-
Limfocite 25%;
-
Monocite 8%. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.340
377. C.M. La examenul urinei se poate depista:
-
Oliguri;
-
Albuminuri;
-
Ilinriuri;
-
Glicozurie;
-
Nici una din ele. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.340
378. C.S. Aavînd în febre exzamnul de laborator,în acest caz formula leucocitară este:
A. Deviata spre dreapta;
B. Deviata spre stînga;
C. Influenţată de glicozurie;
D. Influenţată de glicozurie;
E. Toate sunt prezente. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.320-323
379.C.M. Complicaţiile ce pot să apară în flegmonul hemifacial sunt:
A. Meningită septică;
B. Abcesul lojei sublinguale;
C. Mediastinita;
D. Septicemie;
E. Abces subtemporal. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.342, 343
380. C.S. Deschiderea unui asemenea flegmon hemifacial se face:
A. Pe cale cutanată;
B. Pe cale endobucală;
C. Pe cale mixtă(combinată);
D. În recesus;
E. Toate acestea. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.342, 343
381. C.M. În tratamentul conservator proces al flegmonului hemifacial se indică:
A. Antibiotice cu spectru larg;
B. Topice cardiace;
C. Transfuzii cu sînge;
D. Imunoterapie;
E. Vitamine. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag. 321,324, pag.342, 343
382. C.M. Factorii etiologici incriminaţi în obcesele şi flegmoanele cervicale sunt:
A. Afecţiunele dentoparodontale la dinţii arcadei inferioare;
B. Propagarea din lojile învecinate(planşeului bucal,laterofaringiană,pterigomandibulară,etc);
C. Furuncului,carbuncului pe pielea gîtului;
D. Chisturi mandibulare supainfectate;
E. Chisturi cervicale suprainfectate. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.320-324
383. C.S. Din procesele inflamatorii situate în regiunea cervicală cel mai frecvent se întîlnesc:
-
Abcese;
-
Flegmoane;
-
Celulite acute şi cronice;
-
Adenoflegmoane;
-
Toate în egală măsură. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.343-348
384. C.M. Simptomatologia generală într-un flegmon cervical este:
-
Febră (38,9-40oC), freson;
-
Dereglări funcţionale (glutiţie, respiraţie);
-
Alterarea stării generale;
-
Pierderea capacităţii de muncă;
-
Paliditatea tegumentelor, transpiraţii. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.345-349
385. C.S. Cel mai periculos simptom în flegmonul cervical pentru viaţa pacientului este:
-
Febră (38,9-40oC), freson;
-
Alterarea stării generale;
-
Pierderea capacităţii de muncă;
-
Paliditatea tegumentelor, transpiraţii.
-
Dereglări funcţionale (glutiţie, respiraţie). G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.343-349
386. C.M. Localizarea furunculului la nivelul feţei este foarte periculoasă îndeosebi dacă el este localizat:
-
La buza superioară;
-
Perinazal;
-
Regiunea frontală;
-
Genian;
-
La buza inferioară. Prelegeri
387. C.M. Furunculul se poate prezenta:
-
Unitar;
-
Multiplu (furunulară);
-
Furunul antracoid;
-
Hidrosadenita;
-
Nici una din ele. Prelegeri
388. C.M. În caz de furuncul antracoid sunt prezente şi semne generale de stare, ca:
-
Frisoane, febră 39-40C;
-
Alterarea stării generale;
-
Cefalee, vârtejuri, inomniee;
-
inapetenţă, greeţuri, vomă;
-
paliditatea tegumentelor, transpiraţii, tremor. Prelegeri
389. C.M. Furunculii în etapele incipiente pot fi confundaţi cu noduli înflamatori de altă natură şi de aceea se face diagnossticul diferenţial cu:
-
Eritem nodos;
-
Infecţii fungice;
-
Chisturi sebacee infectate;
-
Flegmon;
-
Limfadenite acute. Prelegeri
390. C.M. Furunculul (la baza superioară, plica nazolabială, regiunea nazală, regiunea suborbitară) localizat în zona cu reţea bogată sanguină şi limfatică, adeseori provoacă complicaţii severe a:
-
Tromboflebita venelor faciale;
-
Meningita;
-
Tromboza sinusurilor cerebrale;
-
Septicemie;
-
Abces endocranian. Prelegeri
391. C.M. Tratamentullocal al furunculului în stadiul incipient, constă în:
-
Prelucrarea cu soluţie de iod 5%;
-
Pansamente umectate cu rivanol;
-
Aplicarea pungilor cu gheaţă;
-
Prişniţe cu soluţii hipertonice;
-
Pansamente cu unguent de sintomicina sau streptomicină. Prelegeri
392. C.M. Tratamentul general al furunculului este prezentat prin administrarea de:
-
Antibiotice (oxaciline, cefalosporine, tetraciclina);
-
Imunoglobuline, gamaglobuline, vaccinuri;
-
Autohemoterapia;
-
Transfuzii de sânge conservat în doze mici;
-
Sulfamide. Prelegeri
393. C.S. Ce nu se recomandă de făcut într-un furuncul al feţei:
-
De a face incizie;
-
De a tăia burbonul;
-
De a încerca examinarea prin presiuni digitale;
-
De a aplică comprese calde sau termofor;
-
Nu se va face fizioterapie. Prelegeri
394. C.S. Tratamentul chirurgical al furunculului constă în:
-
Deschiderea prin incizie şi evacuarea conţinutului;
-
Prin presiune digitală se sparge colecţia purulentă;
-
Puncţia colecţiei cu puroi , cu un ac larg;
-
Abcesul în buton de cămaşă, se deschide prin două incizii încrucişate adânci;
-
Nu se face incizii, se aşteaptă autodeschiderea furunculului.
Prelegeri
395. C.M. Mediastenita ca complicaţie a proceselor purulente BMF şi cervicale adeseori are ca punct de plecare de la:
-
Lojele parafaringiene;
-
Planşeul bucal;
-
Lojile cervicale;
-
Flegmonul difuz hemifacial;
-
Loja submentonieră. Prelegeri
396. C.M. Simptomatologia mediastenitei este specifică şi se prezintă prin:
-
Poza de şezut capul plecat;
-
Adinamia, somnolenţa, agitaţie;
-
Tendinţă de a fugi din salon, logoree agresivitate;
-
Febră (39-40oC), freson;
-
Puls (140-150), aritmie, slab bătut, tensiune arterială scăzută.
Prelegeri
397. C.S. Simptomul principal în mediastenită poate fi:
-
Tusea;
-
Afectarea deglutiţiei;
-
Dispnee cu ritm sporit de respiraţie 45-50;
-
Greţuri, vărsături;
-
Febră, frison. Prelegeri
398. C.S. Un alt simptom important în diagnosticul mediastenitei este:
-
Cefalee, vertigii, insomnie;
-
Febră, frison;
-
Greţuri, vărsături, afectarea deglutiţiei;
-
Dureri retrostenale (simptomul Gerke);
-
Toate . Prelegeri
399. C.M. Mediastenitele odontogene după formele patologoanatomice se clasifică:
-
Seroase;
-
Purulente;
-
Purulente-necrotice;
-
Puritido-necrotice;
-
Puritido-purulente. Prelegeri
400. C.M. După formele clinice mediastenitele sunt:
-
Compensatorii;
-
Subcompensatorii;
-
Decompensate;
-
Instantanee;
-
Nici una din ele. Prelegeri
401. C.M. Tratamentul chirurgical al mediastenitelor constă în efectuarea inciziilor în:
-
Fosa jugală pe marginea anterioară a muşchiului sternocleidomastoidian;
-
Suprasternal;
-
Incizie verticală transsternală (A.Ivanov);
-
Mediastinotomie transdiaframală (Savin-Rozinov);
-
Parasternal după Madelung. Prelegeri
402. C.S. Un semn important în mediastenită este mărirea în volum a mediastinului care o putem determina:
-
Vizual;
-
Alnator;
-
Auscultativ;
-
Radiologic (roentgen);
-
Sopirometric. Prelegeri
403. C.M. manifestările clinice a unei pericardite (ca complicaţie a proceselor inflamatorii BMF) sunt foarte variate şi au următoarele simptoame generale:
-
Fabră înaltă, frisoane;
-
Distrucţia valvulelor cardiace, dureri torace, insuficienţă cardiacă;
-
Astenie, dispnee, tuse;
-
Paliditate, transpiraţii, anorexie;
-
Cefalee, mialgie, artralgie, edemie. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.71
404. C.M. Septicemia adeseori este provocată de următorii agenţi patogeni:
-
Stafilococul auriu;
-
Pneumococii;
-
Streptococul viridans;
-
Streptococul faecalis;
-
Germeni anaerobi, bacili. G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.321
405. C.M. Mecanismul patogenic al septicemiei presupune prezenţa următorilor factori:
-
Poarta de intrare (înţepături şi plăgi septice, infecţii osoase sau ţesuturilor moi);
-
Focarul septic (septicemie) este locul în care microbii se multiplică şi de unde este revărsat în organism;
-
Reţeaua vasculară bogată a regiunii feţei, amegdalelor favorizează producerea de septicemii (căile vasculare, directe, etc.);
-
Prezenţa germenilor patogeni în sânge, continuă sau intermitentă, este dovedit prin hemoculturi pozitive;
-
Metastazele septice (pulmonare, articulare, osoase, peritoniale, cerebrale, cardiace, mediastin, etc.).
G. Timoşca, C. Burlibaşa Chişinău 1992 pag.320-321
406. C.S. Un rol important, dacă nu cel mai de bază în septicemie îl joacă:
-
Cantitatea şi virulenţa agenţilor patogeni;
-
Forma de exigenţă a microbilor (aerobi, anaerobi);
-
Starea rezistenţei organismului uman (imunodeficitul);
-
Vârsta, genul, starea socială a pacientului;
-
Mărimea şi localizarea focarului. Prelegeri
Dostları ilə paylaş: |