Vasculitele grup heterogen de maladii, caracterizată de leziuni inflamatorii şi necrotizante ale peretelui vaselor



Yüklə 446 b.
səhifə7/10
tarix16.08.2018
ölçüsü446 b.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Examenul radiologic: Diagnosticul afectării pulmonare (granulematoza Wegener, PAM, sindromul Churg- Strauss şi al.).

  • Examenul radiologic: Diagnosticul afectării pulmonare (granulematoza Wegener, PAM, sindromul Churg- Strauss şi al.).

  • Angiografia – în diagnosticul arteritei Takayasu, PAN.

  • Ultrasonografia Dopler: în boala Kawasaki, boala Behcet, PAN, arteritei Takayasu, trombangiita obliterantă – pentru confirmarea diagnosticului, aprecierea extinderii procesului inflamator în patul vascular.



TC, RMN, RMN-angiografia – pentru aprecierea topografiei leziunilor vasculare (arterita temporală, sindromul Churg- Strauss, arterita Takayasu, granulematoza Wegener, PAM şi al.).

  • TC, RMN, RMN-angiografia – pentru aprecierea topografiei leziunilor vasculare (arterita temporală, sindromul Churg- Strauss, arterita Takayasu, granulematoza Wegener, PAM şi al.).

  • Bronhoscopia şi lavajul bronhoalveolar - sindromul Churg- Strauss al.)



Examnul morfologic: este indispensabil pentru diagnosticul PAM, sindromului Churg- Strauss, granulematoza Wegener. Bioptatele se colectează de regulă din: tegumente, a. temporală, muşchi, căile respiratorii, plămîni, mai rar – inestin, ficat. Nu rareori însă, în debutul maladiei îndeosebi, semnele morfologice specifice pot lipsi.

  • Examnul morfologic: este indispensabil pentru diagnosticul PAM, sindromului Churg- Strauss, granulematoza Wegener. Bioptatele se colectează de regulă din: tegumente, a. temporală, muşchi, căile respiratorii, plămîni, mai rar – inestin, ficat. Nu rareori însă, în debutul maladiei îndeosebi, semnele morfologice specifice pot lipsi.





  • Abolirea procesului activ şi obţinerea remisiei

  • Susţinerea remisiei şi prevenirea unor noi acutizări

  • Prevenirea complicaţiilor, a leziunilor ireversibile de la nivelul ţesuturilor şi organelor tributare din vasele afectate

  • Evitarea efectelor secundare ale tratamentului

  • Ameliorarea calităţii vieţii şi a prognosticului maladiei.



– tratamentul cel mai de persepectivă. Este deosebit de important în acele variante care se asociază mai cert cu infecţia (periarterita nodoasă clasică, vasculita crioglobulinemică S-Henogh)

  • – tratamentul cel mai de persepectivă. Este deosebit de important în acele variante care se asociază mai cert cu infecţia (periarterita nodoasă clasică, vasculita crioglobulinemică S-Henogh)

  • Antibiotice

  • Interferonoterapie

  • IgI/V



În lipsa cunoştinţelor despre etiologie

  • În lipsa cunoştinţelor despre etiologie

  • Agresivă, imunosupresivă – fapt determinat de agresivitatea procesului destructiv din peretele vascular.



Supresia rapidă a răspunsului imun agresiv în debutul maladiei – inducerea remisiunii.

  • Supresia rapidă a răspunsului imun agresiv în debutul maladiei – inducerea remisiunii.

  • Inducerea remisiei cu un curs scurt de tratament agresiv (doze adecvat de înalte de CST în monoterapie sau în asociere cu imunosupresive preponderent citotoxice – Ciclofosfan, pînă la puls-terapie, imunoglobulin i/v, metode extracorporale de tratament, tratament biologic)

  • Corecţie reologică (fraxiparin, pentoxifillin, în PAN, trombangiita obliterantă – vazoprostan, analogi sintetici ai prostacyclinei)

  • for 3 to 6 mo



Etapa II

  • Etapa II

  • Tratamentul de durată (nu mai puţin de 0,5 – 2 ani), terapia de susţinere cu imunosupresive în doze suficiente pentru obţinerea remisiei clinice (indexul de activitate a vasculitei) şi de laborator (VSH, PCR, ANCA, şi al.). Jugularea rapidă a activizării răspunsului imun în acutizare.

  • ( During this period, the goal is to eliminate corticosteroids or reduce their dose and to use less potent immunosuppressants as long as needed.)



Obţinerea unei remisii stabile, depline a bolii, determinarea gradului de afectare a organelor ţintă şi corecţia acestor injurii, reabilitare.

  • Obţinerea unei remisii stabile, depline a bolii, determinarea gradului de afectare a organelor ţintă şi corecţia acestor injurii, reabilitare.



Corticosteroizi

  • Corticosteroizi

  • Imunosupresanţi (cyclophosphan, methotrexat, azatioprin)

  • Mycophenolate mofetil (CELLCEPT)

  • Agenţi biologici



Corticosteroizii:

  • Corticosteroizii:

  • DOZE înalte (puls terapia) în cazurile severe: (Metilprednisolon) 15 mg/kg sau 1 g I/V 1 dată în zi 3 zile.

  • Administrare per os : 1 mg/kg /zi seadministrează aproximativ 4 săptămîni (obţinerea ameliorării), apoi doza se reduce treptat, de obicei - 10 mg în ficare săptămînă pînă la 40 mg/zi, 5 mg fiecare 2 săptămîni pînă la 20 mg/day, 2.5 mg fiecare 2 săptămîni pănă la 10 mg/zi, şi 1 mg fiecare lună pînă la sistare. Modificări în tratament în caz de recidive sau rezistenţă la tratament.





Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə