Pot fi precipitate prin hipervolemie datorată absorbţiei lichidului de irigaţie.
Se practică pentru rezecţia maselor prostatice mai mari de 60 grame sau a tumorilor.
Se practică pentru rezecţia maselor prostatice mai mari de 60 grame sau a tumorilor.
În unele centre se efectuează prin abord laparoscopic.
Consideraţii anestezice
Consideraţii anestezice
Poate fi efectuată în anestezie generală sau regională, în funcţie de poziţia pacientului intraoperator ; este necesar abord venos multiplu.
Intraoperator pot fi utilizate pentru diagnostic substanţe colorante:
albastru de metilen 1% (1ml) bolus , care poate determina hipotensiune şi reduceri tranzitorii eronate ale valorilor pulsoximetriei (SaO2) până la 60%, care durează 10-70 sec.
indigo carmine 0,8% (5ml) un agonist adrenergic, poate cauza hipertensiune.
Complicaţii – legate în special de pierderea de sânge:
Nefrectomia pentru carcinoma renal necesită stadializare preoperatorie. Dacă tumora se extinde la vena cavă inferioară sau atriul drept, trebuie considerate două complicaţii potenţiale.
Nefrectomia pentru carcinoma renal necesită stadializare preoperatorie. Dacă tumora se extinde la vena cavă inferioară sau atriul drept, trebuie considerate două complicaţii potenţiale.
Tumora poate obstrua parţial sau total VCI, scăzând întoarcerea venoasă, hipotensiune şi alterarea relaţiei între statusul volemic si presiunea venoasă centrală.
Fragmentele tumorale se pot disloca, cauzând embolie pulmonară. Rar, un cateter plasat în artera pulmonară sau un cateter venos central poate veni în contact cu tumora, ducând la desprinderea de fragmente tumorale.
Pentru reducerea riscului de embolie pulmonară se poate utiliza by-pass-ul cardiopulmonar.
Sângerarea poate fi masivă datorită mărimii şi vascularizaţiei tumorii.
Nefrectomia radicală poate necesita abord toracoabdominal.
Obiectivele principale: hidratare adecvată şi prezervarea fluxului sanguin.
Indicată la pacienţii cu neoplasm invaziv de vezică urinara, asociindu-se deobicei cu realizarea unui rezervor ileal sau colonic.
Indicată la pacienţii cu neoplasm invaziv de vezică urinara, asociindu-se deobicei cu realizarea unui rezervor ileal sau colonic.
La pacienţii cu tumori maligne pelvine, disfuncţia vezicală neurologică, obstrucţia cronica a tractului urinar inferior sau disfuncţia vezicală post iradiere, poate fi necesară o derivaţie între tractul urinar şi cel digestiv (ileon sau colon).
Consideraţii anestezice
Accesul intravenous larg şi mutiplu este imperativ deoarece poate apare hemoragia semnificativă.
Poate fi indicat accesul venos central.
Cel mai frecvent se utilizează anestezia generală combinată cu anestezie peridurală continuă. Trebuie evitată utilizarea N2O pentru a reduce riscul distensiei intestinale, care poate fi însă contracarată prin utilizarea anesteziei peridurale.
Indicaţii :
Indicaţii :
malformaţii congenitale, neoplasme şi impotenţă,
torsiunea de testicul poate necesita orhidopexie de urgenţă pentru a preveni ischemia.
În anestezia regională trebuie asigurat un nivel senzitiv la T9.
Indicaţii : boala renală cronică în stadiul final.
Indicaţii : boala renală cronică în stadiul final.
Primitorul prezintă deobicei hipertensiune, dezechilibre elecrolitice şi acido-bazice, anemie bine tolerată, afectarea funcţiei cardiace mai mult sau mai puţin.
1. Prezervarea rinichiului donat se face prin perfuzii cu soluţii de prezervare rece (la 40 C), denumită “University of Winsconsin (UW) solution”. Substanţele aditive din compoziţia ei pot provoca reacţii de hipersensibilitate la primitor.
1. Prezervarea rinichiului donat se face prin perfuzii cu soluţii de prezervare rece (la 40 C), denumită “University of Winsconsin (UW) solution”. Substanţele aditive din compoziţia ei pot provoca reacţii de hipersensibilitate la primitor.
