Original idea and steps undertaken to elaborate the idea.
La régionalisation du système de santé marocain et la mise en œuvre d’un Plan National en Santé et Environnement (PNSE) ont été l’occasion pour les villes de Meknès et de Fès à travers leurs Délégations du Ministère de la Santé d’entreprendre l’élaboration de leur PRSE (Plan Régional Santé-Environnement). Dans ce cadre, les acteurs locaux ont mis en place des stratégies afin de renforcer la collaboration intersectorielle, de responsabiliser les services externes et les communautés locales. L’Université de Meknès a ainsi tenu en mars 2013 un atelier sur le thème « Politique de la ville et santé environnementale : cohérence et exigences de mobilisation“. Cet atelier a permis d’évaluer la place de la Santé environnementale dans des stratégies sectorielles et les exigences pour une cohérence avec les besoins de la région.
Par ailleurs, des réunions de travail ont eu lieu régulièrement entre des universitaires et experts marocains et belges pour définir les besoins et formuler les actions à planifier d’une manière concertée. Deux réunions ont été tenues en Belgique entre le promoteur marocain et des partenaires belges potentiels (mai et octobre 2014) pour mettre en forme cette proposition. Ils ont également suivi de près le processus qui a mené à cet appel à projet à travers des visites au VLIR-UOS (Bruxelles) et un suivi des résultats des séminaires et réunions d’identification stratégique pour le Maroc (Bruxelles, janvier 2015 et Casablanca, mars 2015).
Lors de ces concertations deux problèmes centraux sont ressortis : Problème central 1 : La gestion des problèmes de santé environnementale n’est pas efficace (textes réglementaires inefficaces, non conformité aux normes environnementales, les moyens humains et techniques des institutions de contrôle et de service en santé-environnement ne sont pas adaptés, sensibilisation et participation citoyennes faibles, pas de bases de données accessibles, pas de suivi et de diagnostics actualisés sur les polluants et leurs indicateurs (d'exposition et d'effet), pas de systèmes d’information en santé environnement).
Problème central 2 : L’expertise et les offres de formation de l’université ne sont pas adaptées aux besoins des acteurs locaux en matière de santé environnement (pas de formations diplômantes ni continues en santé environnementale, les recherches doctorales en santé environnement ne sont pas articulées aux programmes institutionnels, indisponibilité et non organisation des données sur les polluants et leurs indicateurs (d'exposition ou d'effet), absence d’études de monitoring sur le sujet, les acteurs et la population ne sont pas sensibilisés à l'effet sur la santé des différentes formes d’expositions aux polluants). Notons, cependant, que quelques modules ont abordé cette question au niveau Master et que quelques thèses ont été initiées depuis 5 ans sur la thématique au niveau de l’Université de Meknès et la FMPF.
Tenant compte des objectifs des CUI du VLIR-UOS, et tenant compte des attributions des partenaires mobilisés autour du projet, il s’avère plus réalisable et pertinent d’élaborer une stratégie d’intervention pour répondre aux besoins exprimés autour du problème central 2.
Enfin, l’UMI a besoin de renforcer son expertise et sa capacité à faire émerger des initiatives locales de formation, de recherche, d’assistance technique et d’accompagnement des politiques publiques en se basant sur une approche transversale et mutualiste.
Antecedents – please indicate whether this project proposal is a continuation of an existing project, actions already undertaken, or a project in finalisation phase. Describe that project in 10 lines.
Le projet s’appuie sur :
- Une équipe expérimentée à l’UMI avec des travaux de recherche initiés sur la Santé environnementale et une longue expérience de coopération universitaire maroco-belge
- L’expérience de terrain en épidémiologie de la FMPF partenaire stratégique de l’UMI dans ce domaine
Enfin, au niveau de la zone cible du projet (Région de Fès-Meknès), zone fortement exposée aux risques environnementaux, les équipes mobilisées ont développé des recherches sur les effets de polluants liées à l’agriculture, à l’industrie, à l’artisanat et aux décharges sur la santé. La Délégation du Ministère de la Santé à Meknès, ainsi que les représentations locales du Ministère de l’environnement sont des partenaires historiques de l’UMI et adhérent au présent projet.
Presentation of the project partners
Local project partners
Local project team
(Involved staff next to the promoter and co-promoters already mentioned on page 1. Professors, assistants, (administrative) collaborators, etc, ; involved departments/universities.)
Promoteur du projet 2 : EL RHAZI Karima, Professeur
EL JAAFARI Samir, Professeur / AFANE Mohamed, Professeur
Ibrahim EL GHAZI, Chercheur Junior / Omar MOUHADDACH, Chercheur Junior / Aziza MENOUNI, Chercheur Junior
5 doctorants en cours et 3 doctorants à inscrire dans le cadre du projet
La FMPF partenaire stratégique met à la disposition du projet
NEJJARI Chakib, Docteur en Médecine, Professeur
RAIS Zakia, Professeur – Chimiste / EL FAKIR Samira, Médecin, professeur
ABABOU Mohammed, Sociologue, Professeur
Une dizaine d’élèves médecins en dernière année de médecine
La Délégation du Ministère de la Santé – Meknès met à la disposition du projet:
KHOUCHOUA Mohammed, Docteur en Médecine
ETTAYYEBY Karim, Docteur en Médecine
DAGHMOUSI Fatima, Ingénieur Principal en génie sanitaire
NACIRI Nora, Administratrice, Master en gestion intégrée de l’environnement urbain
SEBBAN Zakia, Chef du Service de l’Action Intersectorielle
Capacities and strategic interest (as they relate to the project)
L’UMI et la FMPF développent des recherches en SE et ont une expérience prouvée en épidémiologie et sciences de l’environnement.
Pour le volet Service à la société, le projet constituera une plateforme de participation en instituant des processus de mise en œuvre et d’évaluation (Comités de pilotage et de suivi) impliquant partenaires et bénéficiaires. Enfin, nous allons œuvrer pour capitaliser ces acquis en instituant un Cluster de Compétence en SE.
Experience (academic, international) of the promoter
Madame Karima El Rhazi, est Docteur en Médecine et Docteur Es Sciences en Epidémiologie et Santé Publique, Professeur agrégée en Médecine Communautaire, elle enseigne les cours magistraux de Biostatistiques, Epidémiologie et santé publique. Elle est Membre du conseil d’administration du CHU. Elle a obtenu de nombreuses distinctions internationales. Vice Présidente de l’Association pour le Développement, Recherche Clinique et Epidémiologie. Elle assure la Coordination du premier cours international «Epidémiologie des cancers» en collaboration avec la Faculté de Médecine de Fès, la Fondation Lalla Salma prévention et traitement des cancers et l’Institut de Santé Pubique de Rabat. Elle a contribué au développement des axes stratégiques pour la lutte contre le cancer dans le cadre du «Plan National de Prévention et de Contrôle du Cancer».
La FMPF et l’UMI développent depuis plusieurs années des projets de coopération avec la Fondation Lalla Salma de prévention et de traitement des cancers (www.contrelecancer.ma).
Other involved actors (if applicable)
Name and function of the actor
Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès (FMPF)
NEJJARI Chakib, Docteur en Médecine, Professeur
BP 1893, 30000 –Fès / +212 535 619319
Major (project related) activities
La FMPF mettra à la disposition du projet des bases de données sur les expositions des populations de la région à des polluants environnementaux. Dr. NEJJARI Chakib avec la concordance de son équipe de cliniciens, assistera les chercheurs dans l’étude de leur incidence au niveau de la population.
Capacities and strategic interest (as they relate to the project)
Le Laboratoire d’épidémiologie de la FMPF se concentre sur l’enseignement et la recherche dans les domaines de la santé et l’environnement axés sur la gestion des risques chimiques et l’évaluation clinico-épidémiologique des expositions professionnelles et environnementales ainsi que la surveillance et le développement de bio-marqueurs d’exposition aux composés organiques tels que les pesticides, les solvants organiques les isocyanates et autres.
Reasons for which the actor is involved in the project
Dans le contexte du CUI, l’intérêt stratégique à long terme du projet, sera de renforcer la collaboration entre les partenaires sur le plan académique et pour développer des projets de recherche avec une approche globale liée à l’exposition aux polluants environnementaux pour mieux définir les différentes catégories de risques, ainsi que développer des nouveaux outils de surveillance. Ces outils devraient également ouvrir des perspectives en matière de santé au travail, notamment pour les catégories les plus exposées (notamment les travailleurs agricoles et industriels)
Link with the VLIR-UOS country strategy
Description of the link with the VLIR-UOS country specific strategic guidelines that have been elaborated for the country concerned.(see background documents)
Le projet s'inscrit doublement dans les priorités définies par le VLIR-UOS pour la coopération entre universités flamandes et marocaines, à la fois par son focus sur la santé, et par ses liens avec les questions environnementales.Il rencontre également les priorités transversales définies en matière de formation et recherche à travers son volet renforcement de la capacité de recherche de l’UMI dans le domaine de la SE, l’articulation de cette recherche avec la formation et avec les besoins de la société (secteurs de la santé et de l’environnement), développement de partenariats. Le projet favorisera également le renforcement des capacités des chercheurs en matière d’anglais et encouragera son utilisation dans la communication des résultats du projet.
Link with other initiatives (complementarity/synergy)
Link with initiatives taken in the same domain by other organisations (local, regional, Belgian, etc.) and in other VLIR-UOS activities.
Le projet est pertinent par rapport aux engagements internationaux du Maroc à travers la mise en œuvre de la Convention de Rotterdam dans son volet de renforcement des capacités en matière d'expertise d'évaluation des pesticides. Il tient compte de l’Approche stratégique de la gestion internationale des produits chimiques (SAICM – Horizon 2020) et la réduction de leur impact sur la santé humaine et sur l’environnement.
Le projet s’inscrit dans la complémentarité des grands projets de veille sanitaire, du PNSE. Il aborde dans une approche multisectorielle la thématique de santé-environnement selon une méthodologie intégrée et inclusive permettant de favoriser la mise en réseau des acteurs locaux et de communiquer les risques sanitaires liés à l’état de l’environnement (Activité 2 du PNSE). Il présente des synergies à valoriser avec l’objectif du Plan national de prévention et de contrôle du cancer (PNPCC) pour la période 2010-2019 en termes de réduction de 30% la prévalence des risques comportementaux et environnementaux.
Le projet est cohérent avec la stratégie nationale en matière d’enseignement supérieur et de recherche à travers la création de structures de valorisation permettant un impact de l’UMI sur les acteurs locaux et les populations à travers le volet « Services à la Société » du projet. Enfin, la «promotion de la coopération internationale en matière de recherche scientifique» sera appuyée par l’établissement d’une coopération entre le VLIR et l’UMI.
Beneficiaries / target group
Description of the direct beneficiaries (specific objective) and indirect beneficiaries and stakeholders (external groups that are affected by the implementation of the project), their interest, attitude and possible role.
Groupes cibles :
- Chercheurs, enseignants et jeunes en formation de l’UMI
- Chercheurs, enseignants et jeunes en formation relevant de la FMPF
- Personnel technique de la Délégation Régionale de la Santé
- Professionnels de la région de Fès-Meknès et leurs familles et les riverains des zones d’exposition.
Bénéficiaires finaux :
- Population de la Région Fès-Meknès.
Problem analysis
General and national presentation of the sector / development problem treated in the project, as well as the political lines (development problem related to the sector analysis)
Aujourd’hui, les polluants environnementaux représentent un véritable problème de santé publique à travers deux aspects : 1) la toxicité qu’ils peuvent engendrer chez l’homme et dans les écosystèmes; 2) le risque de maladies que l’utilisation ou l’exposition à ces substances et leurs dérivés peuvent causer (Koutroset al. 2010 ; Lyons et al. 2010 ; Inserm 2013). Vingt et un pesticides identifiés à la suite de la dernière étude du CIRC ont montré des associations significatives d’exposition-effet dans les incidences de cancers spécifiques tout en contrôlant les principaux facteurs de confusion potentiels (Alavanja et al. 2012).
Si on prend le cas des pesticides comme exemple ; au Maroc, leur importation et leur utilisation sont soumises à réglementation depuis 1922. La Loi 42-95 relative au contrôle et à l’organisation du commerce des produits pesticides à usage agricole n’empêche pas des pesticides classés cancérigènes d’être utilisés sans respect des doses et des conditions d’application ce qui induit une pollution des différentes composantes de l’environnement (nappe phréatique, sol, air, etc.) et laisse des quantités de résidus dans les denrées alimentaires. Au Maroc, le cancer représente la deuxième cause de mortalité avec une prévalence de 3,2% chez l’enfant (PNPCC, 2010). L’étude rétrospective basée sur les données de toxicovigilance du CAPM-PV, sur une durée de 19 ans (1989 - 2007) a relevé 10 332 cas d’intoxications aigues par les pesticides (IAP) (Idrissi et al. 2010). Plusieurs de ces pesticides ont été classés comme cancérigènes (Africa Stockpiles Programme Maroc, 2008).
Analysis of the capacity constraints the partners are confronted with (academic problem)
L’expertise et les offres de formation de l’université ne sont pas adaptées aux besoins des acteurs locaux en matière de santé environnement (Pas de formations diplômantes ni continues en santé environnementale, les recherches doctorales en SE ne sont pas articulées aux programmes institutionnels, indisponibilité et non organisation des données sur les polluants et leurs indicateurs (d'exposition ou d'effet), les acteurs et la population ne sont pas sensibilisés à l'effet sur la santé des différentes formes d’expositions aux polluants).
L’UMI et ses partenaires académiques ont besoin de renforcer leur expertise et leur capacité à faire émerger des initiatives locales de formation, de recherche, d’assistance technique et d’accompagnement des politiques publiques en se basant sur une approche transversale et mutualiste. Le projet renforcera leurs compétences techniques et scientifiques en associant les programmes de recherches flamands portant sur la thématique et accompagnera la politique régionale en matière de santé et médecine environnementales.
