Ghid metodologic din 15 martie 2006

Formarea profesionala pentru personalul CM trebuie să cuprindă:
● Cunoştinţe de baza referitoare la modalitatea de utilizare a medicamentelor şi de recunoastere şi combatere a problemelor provocate de utilizarea acestora;
● Cunoştinţe de baza în acordarea primului ajutor;
● Cunoştinţe de baza referitoare la boli infectioase şi modul de tratament.
Personalul şi beneficiarele au obligaţia de a respecta periodicitatea examenului medical.
6.4. Servicii de educatie şi consiliere
Interventia în cadrul CM este o interventie centrata pe sarcina, având la baza urmatoarele principii:
● Punerea accentului pe aspectele pozitive, pe ideea ca solutia este posibila pe viitor, faciliteaza schimbarea în directia dorita. Discutia trebuie orientata mai curand pe solutii decat pe probleme;
● Trebuie cautate punctele tari. Acestea trebuie speculate în cadrul demersului de gasire a solutiei;
● Clientii sunt de fapt cei interesati să-şi rezolve propriile probleme;
● Clientul este cel mai "mare" expert în rezolvarea propriilor probleme;
● Orice schimbare în modul în care clientul percepe solutia la problema sa şi tot ceea ce intreprinde el, afectează pe toţi ceilalti care sunt implicati în problema şi cu care el interactioneaza (familie, colegi, prieteni).
Alaturi de acest tip de interventie, echipa CM va avea în vedere şi interventia în situaţiile de criza, abordarea psiho-sociala, abordarea comportamentala etc.
Pe parcursul gazduirii sale în CM, mama primeste servicii de suport pentru asumarea rolului matern, astfel încât să poată asigura copilului o dezvoltare corespunzătoare nevoilor sale afective, sociale, educationale şi medicale.
Mama este ajutata să-şi dezvolte competentele necesare pentru cresterea copilului:
- cum sa hraneasca copilul;
- cum să-i arate afectiune, interes şi incredere;
- cum sa aprecieze corect siguranţa mediului;
- cum sa organizeze activităţile casnice curente;
- cum sa utilizeze metodele adecvate de disciplina;
- cum să-şi controleze anxietatea şi supararea în faţa unor comportamente dificile sau iritante ale copilului;
- cum să se joace cu copilul;
- cum sa recunoasca şi sa răspundă la situaţiile periculoase sau foarte riscante;
- cum sa faca aprecieri pozitive privind comportamentul copilului;
- cum să fie deschisa spre a invata lucruri noi şi de a se dezvolta;
- cum să aplice reguli flexibile;
- cum sa stimuleze cognitiv copilul în functie de stadiul de dezvoltare etc.
În CM, mama va beneficia de şedinţe de consiliere sau intalniri individuale şi de grup. În functie de obiectivele PPI, acestea pot fi realizate de membrii echipei multidisciplinare a centrului (responsabil de caz, educator, psiholog, asistent social) sau de un specialist din exteriorul CM. Unele mame pot fi persoane resursa în cadrul sedintelor de grup.
Fiecare sedinta de consiliere/intalnire va avea obiective clare, stabilite cu participarea beneficiarilor. Toate aspectele discutate în cadrul sedintelor de consiliere sau a intalnirilor se vor consemna intr-o nota, care va trebui sa conţină şi propuneri/recomandari pentru urmatoarele şedinţe/intalniri, precum şi teme pentru acasa pentru mame. Aceasta nota va fi păstrată în dosarul cuplului mama-copil. Temele pentru acasa reprezinta în fapt punerea în practica a aspectelor discutate în cadrul intalnirilor, precum şi reflectii asupra unor teme.
Fiecare mama va fi incurajata sa tina un jurnal propriu în care să consemneze modul în care îşi indeplineste sarcinile primite, precum şi toate dificultatile intampinate în relaţia cu copilul/copiii. Totodata, ea va fi incurajata sa consemneze toate evenimentele importante din viaţa copilului intr-o "carte a vietii". Echipa CM va asigura mama ca aceste caiete/cărţi sunt confidentiale şi nici un membru al echipei nu i le va solicita.
Echipa multidisciplinara a centrului sau specialistul din cadrul echipei îi poate propune mamei participarea familiei sau doar a unui membru al familiei la sedintele de consiliere/intalniri. Decizia mamei de a accepta sau nu propunerea echipei multidisciplinare va fi respectata.
Sedintele de consiliere şi intalnirile vor urmări:
● dezvoltarea abilitatilor parentale;
● dobandirea increderii în sine şi în ceilalti;
● dobandirea de deprinderi sociale, inclusiv a abilitatilor de comunicare;
● dezvoltarea capacităţii de a lua decizii;
● dobandirea de cunoştinţe privind serviciile sociale;
● drepturile pe care le au în calitatea lor de parinti;
● pregătirea parasirii CM;
● pregătirea pentru nastere în cazul gravidelor;
● dezvoltarea abilitatilor privind gestionarea timpului, a banilor şi a crizelor.
Sedintele de consiliere şi intalnirile se vor desfăşura în încăperi linistite, de dimensiuni adecvate. În asezarea clientilor trebuie să se tina cont de "spatiul intim" al fiecaruia, acesta fiind definit ca aria fizica din jurul fiecarui client care îi asigura lui confort şi siguranţa (60 cm).
Sedintele şi intalnirile individuale vor avea loc în birourile membrilor echipei multidisciplinare. Aceste birouri vor fi dotate cu mobilier adecvat şi vor asigura ambianta şi confortul necesar desfăşurării unor astfel de intalniri.
Sedintele şi intalnirile de grup se vor desfăşura în camera de zi, dotata cu mobilier adecvat şi confortabil (fotolii, canapele, scaune, masa rotunda, dulapuri) şi cu un televizor.
Intalnirile individuale pot fi:
● de tip suportiv,
● de tip terapeutic şi
● de tip educativ.
Intalnirile de grup pot lua forma:
● grupului de suport,
● grup de discutii,
● atelier de puericultura şi
● baby-club.
Programarea acestor intalniri se va face de către echipa multidisciplinara cu implicarea mamei/mamelor. În anexa 5 sunt cateva repere pentru inregistrarea intalnirilor sub forma unor note.
Grupul de suport
Grupul de suport are caracter terapeutic, fiind mai structurat decat grupul de discutii. Grupul de suport se va organiza saptamanal sau ori de cate ori este nevoie. Decizia de intrunire a grupului de suport aparţine mamelor după ce acestea au fost informate cu privire la modul în care funcţionează acesta şi principiile care-i stau la baza. Grupurile de suport sunt moderate de către un membru al echipei CM şi constituie ocazii pentru mame sa inteleaga dificultatile cu care se confrunta celelalte mame, dar şi sa gaseasca solutii la problemele cu care se confrunta, invatand din experienta acestora.
Grupul de discutii are un caracter mai puţin formal, echipa CM incurajandu-le pe mame să se intalneasca şi sa discute pe teme care le intereseaza.
Atelierul de puericultura
Atelierul de puericultura poate fi organizat saptamanal la o ora convenabila pentru toate mamele din centru. Se vor avea în vedere urmatoarele teme:
- notiuni de dezvoltare a copilului - dezvoltarea limbajului, dezvoltare cognitiva şi emotionala;
- ingrijirea noului nascut: primele contacte, schimbarea scutecelor, baia, somnul, plimbarile în aer liber, hainele, temperatura camerei, expunerea la soare;
- alaptarea la san şi cu ajutorul biberonului;
- ingrijirea copilului în primul an de viaţa: hranirea copilului, plansul copilului, progresele în dezvoltare etc.
- sănătatea fizica a copiilor: aspecte legate de alimentatia copiilor, prevenirea accidentelor şi de ingrijirea danturii;
- sănătatea mentala a copiilor: stima de sine, disciplina, dezvoltarea sexualitatii, muzica, bunele maniere, citit, sarcini casnice, jocul etc.;
- probleme frecvente de comportament: gelozia între frati, anxietatea de separare, anxietatea de tot ce e strain, crize, folosirea de cuvinte urate şi injuraturi, agresivitate, hiperactivitate, lentoare;
- provocari obisnuite în procesul de dezvoltare: mersul la toaleta, controlul sfincterelor, somnul, probleme obisnuite legate de somn, crize, suptul degetului, mancatul unghiilor, encomprezis, enurezis, obiecte de care se ataseaza copilul, suzeta, balbaiala, gesturi ritmice; copil nascut prematur, moartea ca eveniment în viaţa unui om;
- copiii cu dizabilitati, probleme de invatare;
- ingrijirea copilului de către altcineva decat de parinti;
- noi provocari: jocurile pe calculator, navigarea pe internet, alcoolul şi drogurile, cresterea copiilor fără violenta, televiziunea, filmele etc.
- ingrijirea sănătăţii copilului: relaţia cu medicul de familie, control periodic, administrarea medicamentelor, spitalizarea, alimentatia pe perioada bolii, izolarea în situaţia unor boli contagioase, primul ajutor şi urgentele, principalele boli ale copilariei, bolile contagioase.
Activitatea de baby-club
Aceasta activitate este mediata de doi profesionisti (psiholog şi educator/educator-puericultor) şi îşi propune sa observe relaţia mama-copil şi dezvoltarea copilului (motricitate, limbaj, relatiile cu ceilalti, explorarea ambientului, afectivitatea, dezvoltare cognitiva). Atitudinea profesionistilor nu este una directiva, ci de atenţie şi incurajare a explorarii copilului dublata de o mare disponibilitate în a se angaja într-un joc cu copilul atunci când el initiaza relatii. Psihologul are un rol de observator pasiv (raspunde initiativelor mamei şi copilului) al acestei activităţi, educatorul fiind observatorul activ (initiaza jocuri cu mama şi copilul şi raspunde initiativelor acestora, în egala măsura). Activitatea este foarte importanţa pentru ambii beneficiari, favorizand separarea treptata a copilului de mama sa (de ex: în vederea inscrierii la cresa a copilului şi începerea lucrului de către mama sa).
Programul clubului este stabilit împreună cu mamele astfel încât sa nu se suprapuna cu alte activităţi sau demersuri exterioare şi să fie adaptat ritmului copilului de somn şi alimentatie.
În CM, mama primeste informaţii referitoare la metodele contraceptive. Obiectivul acesteia este sa ajute mama sau cuplul din care aceasta face parte:
- sa decida dacă are nevoie şi doreste sa foloseasca o metoda de contraceptie;
- să aibă o alegere libera şi informata asupra metodei contraceptive pe care o va folosi (contraceptia naturala; metode de bariera; contraceptia hormonala; dispozitive intrauterine; implantele subdermice; sterilizarea chirurgicala; contraceptia de urgenta);
- sa invete modul de folosire a metodei alese.
Utilizand resurse din interiorul sau din exteriorul CM, responsabilul de caz va facilita organizarea de activităţi de educatie pentru sănătate:
● igiena şi ingrijire personala;
● acordarea primului ajutor;
● nutriţie şi dieta;
● schema de vaccinari a copilului;
● infectii cu transmitere sexuala, elemente de educatie contraceptiva şi sexuala.
Se recomanda ca echipa CM să îşi dezvolte un manual care să stea la baza organizarii atelierului de puericultura şi va aprecia sesiunile minime la care ar fi util sa participe fiecare mama în parte.
Pentru buna desfăşurare a tuturor acestor intalniri echipa CM pregăteşte materiale de suport şi incearca elaborarea de materiale video pe diverse teme.
6.5. Servicii de consiliere juridica
Mama primeste informaţii de natura juridica pentru:
- a beneficia de toate drepturile prevăzute de lege, inclusiv concediu de crestere a copilului, alocatia de stat pentru copil, venitul minim garantat, alocatia complementara, alocatia de sustinere pentru familia monoparentala;
- obtinerea actelor de identitate, de stare civila şi în general al documentelor personale şi ale copilului;
- cunoasterea procedurii prin care se poate stabili paternitatea copilului;
- introducerea actiunii de divort şi pe tot parcursul procesului;
- inchirierea unei locuinte - incheierea unui contract scris de închiriere, conform legii nr. 114/1996;
- a intreprinde orice alte demersuri care se impun în condiţiile în care e vorba de violenta în familie, abuz, neglijare sau exploatare.
6.6. Servicii pentru dobandirea deprinderilor de viaţa independenta
În CM, mama este sprijinita în vederea dobândirii deprinderilor de viaţa independenta. În acest scop se vor initia activităţi pentru:
- formarea deprinderilor de gestionare a timpului,
- deprinderi de muncă,
- deprinderi de gestionare a banilor,
- deprinderi de folosire a resurselor comunităţii etc.
6.7. Servicii de integrare sociala
La solicitarea mamei, cuplul mama-copil primeste servicii de suport pentru restabilirea relatiilor cu familia şi cu tatal copilului. Acest proces se va desfăşura în mod treptat prin vizita asistentului social la domiciliul familiei mamei sau al tatalui copilului, prin invitarea acestora la centru şi implicarea lor în diferite activităţi ale centrului/ale mamei în centru şi prin participarea membrilor familiei la sedintele de consiliere. Toate aceste activităţi vor fi consemnate, intocmindu-se anchete sociale şi note de intalnire/consiliere.
Pentru atingerea acestui obiectiv, responsabilul de caz primeste sprijin din partea SPAS (sau a persoanei cu atribuţii în asistenţa sociala de la nivelul comunelor) de la domiciliul familiei/tatalui. Sprijinul oferit de SPAS poate consta în: participarea împreună cu responsabilul de caz la efectuarea anchetei sociale la domiciliul mamei/familiei acesteia/tatalui copilului; efectuarea de vizite la domiciliul familiei pentru a discuta anumite aspecte stabilite împreună cu responsabilul de caz; oferirea tuturor informaţiilor solicitate de către familie/tatal copilului.
La solicitarea mamei, responsabilul de caz va sprijini mama în vederea stabilirii paternitatii copilului, chiar dacă relaţia dintre mama şi tatal copilului nu poate fi restabilita. În acest scop, mamei i se explica importanţa stabilirii paternitatii copilului din perspectiva construirii identităţii copilului.
Mama este incurajata sa iasa cu copilul în afara centrului pentru plimbari în parc, participare la diferite activităţi.
În condiţiile în care obiectivul este integrarea cuplului mama-copil în comunitate, mama primeste sprijin pentru identificarea unei locuinte. În acest sens, mama este ajutata să-şi intocmeasca dosarul pentru o locuinta sociala, în conformitate cu prevederile legii nr. 114/1996 sau beneficiaza de sprijin pentru identificarea unui spatiu de locuit cu chirie. O copie a cererii depuse la primaria de la domiciliul mamei este păstrată la dosarul cuplului mama-copil, responsabilul de caz verificand periodic stadiul solutionarii acesteia. Responsabilul de caz instiinteaza serviciul de asistenţa sociala cu privire la cererea depusa de mama pentru o locuinta sociala.
Totodata, mama poate beneficia, după caz, de alocatia de sustinere, care se acordă lunar familiilor monoparentale dacă realizează venituri nete lunare pe membru de familie de până la o sumă prevăzută de legislatia în vigoare. Conform OUG nr. 105/2003 aprobata prin Legea nr. 41/2004, prin persoana singura se înţelege persoana care se afla în una dintre urmatoarele situaţii:
a. este necasatorita;
b. este vaduva;
c. este divortata;
d. al carei sot/sotie este declarat/declarata disparut/disparuta prin hotărâre judecătorească;
e. al carei sot/sotie este arestat/arestata preventiv pe o perioadă mai mare de 30 de zile sau executa o pedeapsă privativa de libertate şi nu participa la întreţinerea copiilor;
f. nu a implinit vârsta de 18 ani şi se afla în una dintre situaţiile prevăzute la lit. a)-e);
g. a fost numita tutore sau i s-au încredinţat ori dat în plasament unul sau mai mulţi copii şi se afla în una dintre situaţiile prevăzute la lit. a)-c), cu excepţia AMP.
Alocatia de sustinere se acordă pe bază de cerere însoţită de actele doveditoare privind componenta familiei şi veniturile acesteia. Cererea pentru stabilirea şi acordarea alocatiei se intocmesc de reprezentantul familiei şi se înregistrează la primaria localităţii sau, după caz, a sectorului municipiului Bucureşti în a cărui raza teritoriala locuieste familia.
În situaţia în care copilul nu a fost botezat, la solicitarea mamei, echipa centrului o poate sprijini în gasirea unor nasi de botez pentru copil şi sa boteze copilul conform optiunii mamei. Tot în vederea respectarii şi pastrarii identităţii religioase, mama nu va fi oprita să-şi continue relatiile cu comunitatea religioasa din care provine.
6.8. Servicii de integrare profesionala
Pentru integrarea profesionala, mama primeste servicii de suport pentru gasirea unui loc de muncă potrivit competentelor pe care le are. În acest scop, CM detine informaţii privind oferta de pe piaţa de muncă în baza unor conventii de colaborare incheiate între DGASPC/OPA şi instituţiile/organizaţiile relevante.
Mama primeste sprijin pentru dobandirea deprinderilor necesare participării la interviurile de angajare. Mama este invatata cum să-şi intocmeasca curriculum vitae (anexele 3 şi 4 - modele de curriculum vitae), cum să-şi pregateasca dosarul necesar pentru participarea la concursul de angajare şi cum sa abordeze corect un interviu de angajare. Totodata, dacă e vorba de prima experienta de muncă, mama primeste sprijin pentru a se adapta cerințelor locului de muncă şi beneficiaza de consiliere pentru a stabili un echilibru între locul de muncă şi familie. În acest scop, responsabilul de caz beneficiind de sprijinul celorlalţi membrii ai echipei multidisciplinare a centrului va organiza intalniri individuale/grup cu mamele care necesita un astfel de sprijin. Pentru ilustrarea demersurilor facute pentru atingerea acestui obiectiv, dosarul mamei va contine un curriculum vitae şi consemnarea tuturor interviurilor de angajare la care a participat şi rezultatele obtinute. Dacă mama s-a angajat pe perioada sederii în CM, dosarul va contine o adeverinta de la locul de muncă. Responsabilul de caz va urmări procesul de integrare al mamei la locul de muncă prin solicitarea de informaţii de la mama. Responsabilul de caz, cu permisiunea mamei, va stabili un contact initial cu seful direct al acesteia pentru a putea fi informat imediat şi pentru a interveni în vederea solutionarii eventualelor probleme legate de integrarea la locul de muncă.
În situaţia în care mama nu are o pregatire corespunzătoare cerințelor de pe piaţa muncii, specialistii CM îi faciliteaza participarea la cursuri de calificare/recalificare/reconversie profesionala. Dosarul mamei va contine un document care să ateste participarea la cursuri sau absolvirea acestora.
AJOFM organizeaza, gratuit, cursuri de calificare/recalificare pentru şomeri. Persoanele aflate în cautarea unui loc de muncă au posibilitatea dobândirii cunoştinţelor teoretice şi practice specifice unei noi meserii care să mareasca sansele ocuparii unui loc de muncă. Prin Legea nr. 107/2004 care a modificat şi completat Legea nr. 76/2002, s-au creat noi oportunitati de orientare a activităţii de formare profesionala către mediul rural şi către anumite grupuri ţinta care nu beneficiau de servicii de formare profesionala gratuite. Astfel, de servicii gratuite de formare profesionala beneficiaza şi urmatoarele categorii:
● persoane care desfăşoară activităţi în mediul rural şi nu realizează venituri lunare sau realizează venituri lunare mai mici decat indemnizatia de şomaj şi care sunt înregistrate la agentiile judetene pentru ocuparea forţei de muncă,
● persoane angajate care au reluat activitatea ca urmare a încetării concediului pentru cresterea copilului,
● persoane angajate care au reluat activitatea ca urmare a recuperării capacităţii de muncă după pensionarea pentru invaliditate,
● persoane aflate în detentie care mai au de executat cel mult 9 luni până la ultima zi de executare a pedepsei.
Persoanele aflate în cautarea unui loc de muncă, care beneficiaza de servicii gratuite de formare profesionala, au urmatoarele drepturi:
● sa beneficieze de pregatire teoretica şi practica pe durata cursului,
● sa beneficieze de rechizite, materiale de instruire şi manuale,
● sa beneficieze de abonament gratuit pe mijloacele de transport în comun pentru traseul de la domiciliu la unitatea de pregatire,
● sa beneficieze de consultaţii medicale, analize medicale.
Dacă şi-a intrerupt studiile şi indeplineste condiţiile cerute de lege, mama primeste sprijin pentru continuarea acestora.
Pentru indeplinirea acestui obiectiv, mama este ajutata de celelalte beneficiare din centru pentru ingrijirea copilului, ajutandu-şi şi ea la randul ei colegele. Mamele sunt incurajate sa dezvolte relatii de colaborare şi sprijin reciproc, responsabilii de caz asigurandu-se ca ingrijirea copiilor nu este perturbata.
Mamele sunt ajutate să-şi inscrie copiii la cresa/grădiniţa/şcoala sau la un centru de zi, aflat în vecinatatea CM. Responsabilul de caz supervizeaza modul în care mama îşi indeplineste oblibaţiile din acest punct de vedere şi tine legătură cu invatatoarea copilului sau cu personalul centrului de zi. În procesul de pregatire a momentului în care mama paraseste CM, responsabilul de caz îi acorda sprijin pentru transferul copilului la o cresa/grădiniţa/şcoala sau la un centru de zi aflat în vecinatatea viitorului domiciliu al mamei.
6.9. Servicii post-rezidentiale
Cu acordul mamei, managerul de caz şi responsabilul de caz aduc la cunoştinţa SPAS de la domiciliul mamei, conţinutul PPI imediat după intocmirea acestuia. Referitor la SPAS, exista mai multe posibilitati, care se iau în considerare în functie de caz:
● Dacă obiectivul este integrarea cuplului mama-copil în familia extinsa, atunci SPAS cu care se colaboreaza este cel de la domiciliul familiei extinse.
● Dacă obiectivul este restabilirea relatiilor cuplului mama-copil cu tatal copilului şi acestia vor avea domiciliul comun, atunci SPAS cu care se colaboreaza este cel de la acel domiciliu.
● Dacă obiectivul este integrarea cuplului mama-copil în comunitate, atunci domiciliul mamei şi SPAS responsabil se va stabili împreună cu mama.
Pe tot parcursul sederii mamei în centru, responsabilul de caz va informa SPAS asupra stadiului indeplinirii obiectivelor prevăzute în PPI. Dacă se intampla ca domiciliul ulterior al mamei să se schimbe, cele doua SPAS vor fi informate.
Cu cel puţin o luna înainte de parasirea centrului, responsa

bilul de caz stabileste o intalnire (anexa 7) cu asistentul social din cadrul SPAS (sau cu persoana cu atribuţii în asistenţa sociala de la nivelul comunei) pentru a revizui planul de servicii întocmit initial, astfel încât acesta să poată fi aplicat imediat după parasirea centrului. Mama va fi implicata în mod activ în acest proces şi va primi toate informaţiile legate de atribuţiile SPAS şi de drepturile de care ar putea sa beneficieze în raport cu acesta.

Planul de servicii revizuit va cuprinde:
● periodicitatea vizitelor (respectandu-se dorinţa mamei din acest punct de vedere),
● integrarea copilului în noua cresa/grădiniţa/şcoala sau centru de zi,
● acordarea tuturor drepturilor de care beneficiaza conform prevederilor legale,
● consiliere.
O copie a noului plan de servicii se va atasa la dosarul mamei din CM, dar şi la dosarul managerului de caz.
Mama este incurajata sa participe la intalnirile grupurilor de parinti, în condiţiile în care aceste initiative sunt dezvoltate la nivelul comunităţii din care face parte. Mama este incurajata să solicite sprijinul SPAS, ori de cate ori se confrunta cu dificultati în procesul de crestere şi educare a copilului/copiilor. Mama este incurajata sa dezvolte relatii de intrajutorare cu membrii familiei şi cu vecini.
Dacă restabilirea relatiilor cu familia extinsa nu a reusit pe parcursul sederii mamei în centru, mama va fi incurajata sa continue sa rezolve conflictul cu parintii săi, beneficiind în acest scop de sprijin din partea SPAS şi al specialistilor centrului de consiliere şi sprijin pentru parinti.
În situaţia în care un cuplu mama-copil va fi transferat dintr-un judet în altul, atunci toate principiile care stau la baza unui proces de transfer vor fi respectate (asigurarea ca toţi cei implicati deţin informaţiile care le sunt necesare pentru luarea celor mai bune decizii).

Capitolul 7 MANAGEMENTUL CENTRULUI MATERNAL

CM funcţionează în acord cu un proiect instituţional întocmit în baza prevederilor standardelor minime obligatorii în vigoare şi a nevoilor specifice ale cuplurilor beneficiare mama-copil.