Imsp dispensarul Dermatovenerologic Republican

Sursele planificate vor fi destinate cu preponderenţă pentru acordarea serviciilor medicale individuale, pentru serviciile publice (programele naţionale) şi supravegherea sanitar-epidemiologică de stat. Cota cheltuielilor pentru dezvoltarea infrastructurii şi procurarea dispozitivelor medicale din aceste sume nu vor depăşi 5-7%, fapt care indică necesitatea atragerii fondurilor externe pentru aceste nevoi, deoarece costurile proiectelor deja existente în aceste domenii constituie 500-600 mil. lei anual.

Deosebit de importante sunt aspectele administrării corecte a resurselor financiare destinate protecţiei sănătăţii. Este nevoie de instituit un mecanism eficient de mobilizare şi utilizare corectă a resurselor disponibile prin necesitate pregătirii resurselor pentru implementarea conturilor naţionale de sănătate si a evaluărilor naţionale ale cheltuielilor in sfera HIV/SIDA la nivel de administraţii publice locale şi centrale. Conducerea organului administraţiei publice trebuie să instituie un instrument activ de evaluare a tuturor surselor posibile de finanţare a cheltuielilor pentru sănătate, cu includerea tuturor categoriilor de populaţie, în special a celor dezavantajate şi neacoperite cu asigurări obligatorii. Descrierea detaliata a fluxurilor financiare destinate pentru HIV/SIDA va fi descrisa in capitolul II, paragraful 2.4.

Lecţiile însuşite
Sănătatea populaţiei a devenit una din priorităţile de bază în politica statului nostru. Politica statului în domeniul HIV/SIDA/ITS se realizează prin intermediul Programului naţional de pofilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pe anii 2006-2010. Implementarea Programului Naţional a condus la extinderea accesului populaţiei la serviciile de diagnosticare, tratament şi profilaxie a acestor infecţii.
La implementarea acestui Program Naţional şi-au unit eforturile atît structurile publice, cît şi non-publice şi agenţii multi şi bilaterale de finanţare.
Activităţile Programului Naţional actualmente sînt susţinute financiar din contul:

• 
  Bugetului de stat, inclusiv cheltuieli de bază, mijloace speciale (granturi şi donaţii) şi surse din granturi şi credite externe (Fondul Global, Banca Mondială şi alţi donatori);
  
• 
  Fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală.
  

Bugetul Programului Naţional urmăreşte scopul de a realiza obiectivele Programului, evidenţiează rezultatele planificate ce trebuie atinse în urma activităţilor realizate.

Pentru realizarea legăturii între alocarea resurselor şi rezultatele programului urmează să se aplice noi metode de management bugetar. Una din aceste metode reprezintă fundamentarea şi monitorizarea bugetului pe programe.
Avînd o imagine clară asupra rezultatelor dorite ale activităţilor Programului Naţional pt fi identificate soluţii şi metode eficiente pentru realizarea lor. Astfel se asigură o legătură directă a resurselor financiare cheltuielilor cu activităţile care pun în aplicare măsurile de politică.
Bugetul Programului Naţional reprezintă un instrument eficient de management în stabilirea priorităţilor şi luarea deciziilor privind alocarea resurselor bugetare în viitor în funcţie de rezultatele obţinute.
Bugetul implementează strategiile Programului Naţional şi determină cît de rapid sînt atinse scopurile şi obiectivele Programului Naţional. Bugetul cere alegeri explicite între obiectivele Programului Naţional. Progresul trebuie să fie măsurat şi raportat cu indicatorii Programului Naţional.
La etapa aprobării CCTM, Guvernul nu aprobă proiectul de buget însuşi. Cadrul general de resurse şi alocările la nivel de minister şi de sector pot fi supuse unor modificări, în dependenţă de actualizarea ulterioară a prognozelor macro-fiscale şi de evaluarea propunerilor detaliate de cheltuieli din partea ministerelor. Important este ca politicile şi strategiile stabilite de CCTM să fie consecvente celor ce stau la baza elaborării bugetului anual.
Elaborarea anuală a CCTM permite să fie analizate schimbările, cauzate de evoluţia cadrului macroeconomic, astfel încît să fie actualizate prognozele anterioare.Prognozele nu pot fi niciodată întru totul exacte. Cadrul de resurse şi planurile de cheltuieli urmează a fi actualizate periodic, pentru a le asigura relevanţa.
Conform cadrului de resurse pe termen mediu şi angajamentelor de cheltuieli deja asumate prin legi şi acte normative, relevă faptul că posibilităţile de finanţare pe anii următori a noilor iniţiative de cheltuieli sînt limitate. De aici rezultă următoarele recomandări-priorităţi ale strategiei financiare şi de costuri a Programului Naţional:

• 
  Corelarea planificării strategice a politicilor, în special a Strategiei Naţionale de Dezvoltare, Politicii Naţionale de Sănătate, Strategiei de dezvoltare a sistemului de sănătate, Programului Naţional de pofilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA/ITS cu procesul de planificare bugetara (CCTM);
  
• 
  Îmbunătăţirea managementului finanţelor publice, prin extinderea în continuare a planificării strategice a bugetului la nivel de sector, implementarea metodelor de gestionare a bugetului, care ar pune accentul pe indicatorii de performanţă şi evaluarea cheltuielilor în raport cu rezultatele atinse;
  
• 
  Reorientarea bugetului de la contribuţii spre rezultate;
  
• 
  Bugetul pe programe nu trebuie să fie un sistem “paralel”, însă ca o abordare “de bază” în procesul de planificare bugetara;
  
• 
  Fortificarea capacităţilor de planificare a cheltuielilor publice. Acesta presupune în special dezvoltarea capacităţilor şi responsabilităţii autorităţilor publice în domeniul planificării strategiilor din cadrul Programului Naţional de pofilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA/ITS în conformitate cu cadrul disponibil de resurse;
  
• 
  Generarea unor resurse suficiente şi constante;
  
• 
  Implementarea şi dezvoltarea unui sistem de evidenţă a resurselor;
  
• 
  Instituirea contului naţional de cheltuieli în domeniul HIV/SIDA;
  
• 
  Estimarea necesităţilor şi costurilor reale ale activităţilor stipulate în Programul Naţional;
  
• 
  Implicarea nemijlocită în activitatea financiară (estimarea costurilor şi ajustarea la posibilităţile reale) a personalului implicat în elaborarea Programului Naţional, identificarea priorităţilor principale;
  
• 
  Asigurarea corespondenţei directe a cheltuielilor planificate cu obiectivele Programului Naţional;
  
• 
  Ajustarea priorităţilor strategice de cheltuieli a Programului Naţional la resursele disponibile;
  
• 
  Utilizarea resurselor disponibile cît mai efectiv şi eficient posibil prin identificarea şi realocarea resurselor financiare interne spre asigurarea finanţării prioritare şi susţinerea politică a activităţilor Programului Naţional de pofilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA/ITS;
  
• 
  Aplicarea metodei moderne de alocare a resurselor în bază de performanţă şi în funcţie de eficienţa utilizării bugetelor existente;
  
• 
  Asigurarea transparenţei în utilizarea resurselor;
  
• 
  Monitorizarea relaţiilor între mijloacele băneşti şi obiectivele preconizate;
  
• 
  Ajustarea formatului Bugetului Programului Naţional la regulile de elaborare şi cerinţele unificate faţă de elaborarea documentelor de politici.
  

Activităţile propuse şi punctele de reper

Activităţile	Rezultatele	Punct de reper	Data planificată pentru atingerea punctului de reper	Comentariu
Identificarea şi instituirea unui grup de lucru pentru estimarea costurilor Programului Naţional	Grup de lucru	Ordin, dispoziţie
Definirea obiectivilor şi activităţilor propuse	Programul naţional revizuit	Obiectivele şi activităţile
Colectarea informaţiei necesare întru elaborarea bugetului Programului Naţional	Informaţia colectată	Indicatori statistici şi macroeconomici
Estimarea costurilor şi necesităţilor pentru fiecare activitate conform priorităţilor propuse	Costul Programului Naţional	Costul activităţilor
Coordonarea planurilor strategice de cheltuieli în domeniul HIV/SIDA cu partenerii sociali
Examinarea resurselor disponibile şi ajustarea lor la obiectivele şi activităţile stipulate	Acoperirea financiară a Programului Naţional	Mărimea fondurilor: naţionale cheltuite de Guvern; acordate de donatori
Elaborarea bugetului Programului Naţional	Bugetul Programului Naţional	Bugetul Programului Naţional
Coordonarea propunerilor de buget în domeniul HIV/SIDA cu partenerii sociali
Analiza Bugetului şi evaluarea finanţării Programului Naţional	Rapoarte financiare	Actele normative bugetare