Teaching Individuals with Developmental Delays: Basic Intervention Techniques Dr. O. Ivar Lovaas
CAPITOLUL 21 Îndemânări de autoservire
Yüklə 2,07 Mb.
|
CAPITOLUL 21Îndemânări de autoservireNu este neobişnuit pentru indivizi cu întârzieri mintale de a fi în urmă cu îndemânări intrinseci de bază. Nici nu e neobişnuit pentru ei să necesite asistenţă considerabilă din partea părinţilor şi altor adulţi alţi pentru a îndeplini chiar sarcini de bază ca de exemplu îmbrăcarea şi spălarea. Însă, cu răbdare, instrucţie sistematică, mulţi studenţi cu întârzieri mintale pot să înveţe complexe îndemânări intrinseci. O dată ce studentul devine mai stăpân pe sine, va avea un tonus mai bun şi va fi mai uşor de îngrijit. De asemenea învăţând să fie stăpân pe sine studentul va fi mai uşor de integrat în şcoală şi comunitate. De exemplu, studenţii care folosesc toaleta e mai probabil să fie acceptaţi în colectivitate decât ceilalţi. Capitolul acesta prezintă programele pentru predarea studentului să manânce cu o lingură, să-şi diversifice dieta, să mănânce când i se cere, să se îmbrace şi dezbrace, pieptănatul, periatul dinţilor, spălatul mâinilor şi folosirea toaletei. În mod evident, îndemânările din acest capitol nu vor epuiza toate nevoile studentului. Oricum, un număr suficient de principii sunt ilustrate de care se poate ţine seama când construim programele adiţionale. Programele prezentate în acest capitol sunteţi exemple de programe prezentate în detaliu de alţi cercetători. Cercetări de acest tip sunt făcute de circa 30 de ani. Bibliografia semnificativă e inclusă la sfârşitul acestui manual. Nu trebuie predate alte programe prioritar în dauna îndemânărilor intrinseci. În încercarea de a normaliza comportările studentului, predarea de îndemânări intrinseci este critică. Planificaţi-vă să completaţi cele maie sau toate programele prezentate în acest capitol în aproximativ 2 ani. Pe cât posibil, încercaţi a nu preda prea multe îndemânări dintr-o dată; selectaţi una singură şi, înainte de a trece mai departe la îndemânarea următoare, lucraţi cu regularitate cu studentul până ce face progrese semnificative. Procedura serveşte menţinerii motivării profesorului şi să obţinerii încrederii în sine a studentului. Predarea majorităţii îndemânărilor descrise în acest capitol necesită folosirea lanţului procedural descris în Capitolul 10. Astfel, câteva îndemânări intrinseci sunt predate prin ajutare, împărţind reacţiile complexe în elementele mai mici, sau în ambele moduri. O dată ce elementele de îndemânare sunt învăţate, profesorul combină aceste elemente într-un lanţ de comportări şi le provoacă printr-o comandaţi verbală. Cele mai multe solicită ajutor fizic (manual îndrumaţi studentul să facă mişcările dorite) sau imitaţia (demonstraţi comportările). Dacă studentul reuşeşte să imite adultul, imitaţia e preferabilă ajutorului fizic. Dacă are nevoie şi de ajutor pentru a executa o comandaţi verbală şi o imitaţie, studentul nu înţelege comanda profesorului. În timp, oricum, studentul va recepta limbajul simultan cu îndemânările intrinseci prin combinarea de instrucţiuni verbale şi ajutor. Programul pentru a se hrăni trebuie pornit după ce studentul stăpâneşte folosirea obiectelor. Altele mai complexe, ca de exemplu pieptănatul, îmbrăcatul, spălatul mâinilor, periatul dinţilor, şi toaleta, sunt cel mai bine să fie început după ce studentul stăpâneşte Programul de Imitare Nonverbală (Capitolul 13) şi ştie să urmeze câteva instrucţiuni verbale. Mâncând cu lingura. Mâncând cu lingura se învaţă mai întâi deoarece lingurile sunt mai uşoare de folosit decât alte ustensile. Deoarece mâncatul e o comportare complexă, el ar trebui să fie împărţit în câţiva paşi mici distincţi. E recomandată înlănţuirea inversă. Pentru a începe, lingura studentul trebuie aleasă pentru a fi cu uşurinţă manipulată. Dacă mâinile studentului sunt mici pentru lingura de adult tipică, încercaţi o mărime de copil. Studentul va învăţa mai repede dacă nu trebuie să se lupte cu greutatea lingurii. Folosiţi hrană moale, ca de exemplu marmeladă, piureu de cartofi sau iaurt. Hrana moale e mai uşor de luat cu lingura decât cereale sau mici bucăţi de carne sau zarzavat. Hrana folosită ar trebui să fie una preferată şi ar trebui să fie plasată într-un castron, fiind mai uşor pentru student s-o ia în lingură.
Scopul trebuie să fie ca studentul să ridice lingura plasată aproape de castron, să o introducă în castron, să mişte lingura cu hrană spre gura sa, să mănânce şi să pună lingura înapoi pe masă. Pentru a preda comportamentul folosind înlănţuirea, împărţiţi-l în următorii paşii distincţi: 1. Luaţi lingura de la gura de studentului şi puneţi-o pe masă. 2. Duceţi lingura la gura studentului. 3. Ridicaţi lingura din castron. 4. Plasaţi lingura sub o porţiune de hrană. 5. Duceţi lingura spre castron. 6. Ridicaţi lingura. Paşii 1-2. Duceţi lingura cu hrană la gura studentului dând comanda "Mănâncă". Cu mâna ajutaţi studentul să ia lingura din gura sa şi s-o pună la locul ei pe masă. Folosiţi şi comenzi verbale. Plasând lingura pe masă, fiecare acţiune devine distinctă de alte încercări. În plus, plasarea lingurii pe masă serveşte studentului să înveţe să facă o pauză între îmbucături. Diminuaţi ajutorul fizic pe măsură ce progresează. După ce ajutorul fizic nu mai este necesar, daţi comanda generală "Mănâncă" şi daţi studentului lingura în mână (cu hrană). Ajutaţi studentul pentru a apuca lingura şi pentru a o duce la gură. Lăsaţi-l să mănânce. Faceţi studentul să termine lanţul, plasînd lingura înapoi pe masă. După ce studentul duce bine lingura în gura sa şi după aceea o pune iar pe masă în patru din cinci încercări, diminuaţi ajutorul şi lăsaţi-l să o facă singur. Furnizaţi sprijin pentru îndeplinirea ambelor sarcini. Odată ce pasul 1 şi 2 sunt stăpânite (5 din 5 sau 9 din 10 răspunsuri corecte neajutat), treceţi mai departe la Pasul 3. Pasul 3. Daţi studentului lingura în mână (cu hrană), daţi comanda generală "Mănâncă," şi ajutaţi studentul să ridice lingura dintr-un castron gol. Dacă aţi completat cu succes în Paşii 1 şi 2, studentul ar trebui să termine lanţul complet. Verbal cereţi studentului să pună lingura pe masă. După ce studentul termină cu succes succesiunea de activităţi, diminuaţi ajutorul şi cereţi verbal ridicarea lingurii din castron. Continuaţi să diminuaţi ajutorul şi să înlănţuiţi activităţile până când studentul termină un lanţ întreg din comanda generală "Mănâncă." O dată ce Pasul 3 este stăpânit (5 din 5 sau 9 din 10 răspunsuri corecte neajutat), treceţi mai departe la Pasul 4. Pasul 4. Lingura e plasată dedesubtul unei porţiuni de hrană din castron şi daţi comanda generală "Mănâncă." Manual ajutaţi studentul să ridice lingura din castron. (Hrana gelatinoasă ca de exemplu pudding sau iaurt e mai uşor de controlat decât altele.) Recompensaţi studentul pentru asta lăsându-l să mănânce hrana şi lăudaţi-l. Dacă paşii de mai sus au repurtat un succes, studentul ar trebui să ducă lingura la gură şi după aceea să o plaseze pe masă. Lăudaţi studentul după ce pune lingura pe masă. Furnizaţi orice ajutor necesar pentru a termina acest lanţ cu succes. După ce studentul ridică cu succes lingura din castron, mănâncă hrana, şi pune lingura pe masă din câteva încercări, diminuaţi ajutorul şi lăudaţi-l pentru asta. Continuaţi să diminuaţi ajutorul şi lăudaţi-l pentru această comportare până când studentul termină comanda întreagă pentru "Mănâncă." O dată ce Pasul 4 este stăpânit (5 din 5 sau 9 din 10 răspunsuri corecte neajutat), treceţi mai departe la Pasul 5. Pasul 5. Daţi studentului lingura în mână şi comanda generală "Mănâncă." Manual ajutaţi studentul pentru a duce lingura la castron. Lăudaţi-l pentru mişcarea lingurii spre castron. Studentul ar trebui după aceea să termine restul lanţului fără asistenţă. Dacă studentul nu termină lanţul, furnizaţi minimum de ajutor necesar pentru a obţine răspunsul. Lăudaţi studentul după ce pune lingura pe masă. După ce studentul termină cu succes secvenţa, mişcând lingura spre castron, diminuaţi ajutorul şi lăudaţi-l pentru mişcarea lingurii spre castron. Continuaţi să diminuaţi ajutorul şi lăudaţi-i comportarea până ce studentul termină lanţul corespunzător instrucţiei "Mănâncă." O dată ce studentul împlineşte criteriul, treceţi mai departe la Pasul 6. Pasul 6. Plasaţi lingura lângă castron şi daţi comanda generală "Mănâncă." Manual ajutaţi studentul să ridice lingura şi după aceea lăudaţi-l pentru realizarea sa. Studentul ar trebui după aceea să termine restul lanţului fără asistenţa. Când studentul termină cu succes succesiunea, diminuaţi ajutorul şi lăudaţi-l pentru comportare. Amintiţi-vă să asociaţi instrucţia "Mănâncă" cu întregul lanţ. După ce studentul stăpâneşte Paşii 1 - 6, mai e nevoie să-l ajutaţi să facă pauză între înghiţituri, lingura trebuind pusă pe masă de fiecare dată când ia o înghiţitură. Oricum, dacă studentul tinde să mănânce repede, puneţi-i lingura pe masă după fiece înghiţitură pentru a-l încetini. Notaţi că acest lanţ nu se referă la folosirea unei linguri de adult. Deşi e mai bine să-l şi ajutaţi, dacă studentul reuşeşte să imite comportările fără ajutor fizic, folosiţi în exclusivitate imitaţia pentru a salva timp şi energie. Dificultăţi. Preferaţi să amânaţi răsplata (studentul trebuie să înveţe să manânce în mod corespunzător cu ustensile şi în porţiunile mici), deoarece poate reveni la înfulecatul dezordonat din castron dacă are hrana sa preferată. Se mai poate folosi lingura pe post de stimulant (Ex. arătându-i cum lingura reflectă lumina). Dacă studentul uită comportarea corectă, jucându-se cu mâinile sau cu lingura, sau dacă el încearcă să bage mâinile în castron, spuneţi-i "ia mâna !" dacă el cunoaşte acest îndemn de mai devreme (Ex. în timpul primelor ore, când l-aţi învăţat să-şi stăpânească volubilitatea (istericalele). Când daţi această comandă, studentul ar trebui să-şi ţină mâinile în poală. Dacă el n-o face, insistaţi pe comanda "ia mâna !" forţând studentul să-şi ţină ambele mâini în poală până când daţi următoarea comandaţi să manânce. Amintiţi-vă să vă felicitaţi studentul pentru ţinerea mâinilor în poală şi pentru folosirea lingurii în mod corespunzător. Dacă studentul întâmpină dificultăţi la manipularea lingurii, mai întâi îi predaţi folosirea lingurii fără a se hrăni. Începeţi prin a preda studentului ridicarea lingurii în mod corect de mâner. Când el stăpâneşte această îndemânare, predaţi studentului folosirea lingurii printr-o mişcare de lopată într-un castron gol şi după aceea cu o cantitate mică de hrană gelatinoasă ca de exemplu budinca sau iaurtul. Folosiţi o hrană care nu-i place dacă e nevoie să nu-i permiteţi să manânce la nivelul acesta. După ce studentul stăpâneşte această îndemânare, întoarceţi-vă la succesiunea de paşi prezentaţi mai sus. Dacă studentul stăpâneşte mâncatul unei hrane gelatinoase dar întâmpină dificultăţi cu bucăţi de hrana solidă, învăţaţi studentul să ia obiecte mici din castron cu o lingură mare. Plasaţi obiecte mici ca de exemplu mărgele de plastic într-un castron. Predaţi mişcarea implicată în transferul obiectelor într-un alt castron. Când studentul stăpâneşte mişcarea de ridicare a obiectelor, îl învăţaţi să ţină obiectele în echilibru pe lingură destul pentru a le transfera într-un castron alăturat. Apoi, când îndemânarea este stăpânită, treceţi la o lingură mai mică şi după aceea la bucăţi de hrană solidă. În cele din urmă, dacă studentul întâmpină dificultăţi serioase în a mânca cu lingura, încercaţi înlănţuirea descrisă în partea următoare.
Paşii înlănţuiţi înainte sunt teoretic identici cu ceilalţi cu excepţia că ei sunt prezenţi în ordinea inversă. Pentru a ajuta profesorul, paşii sunt prezenţi în detaliu. Notaţi că aceşti paşi sunt ilustraţi cu folosirea ambelor tipuri de instrucţiuni, verbale şi ajutor fizic. Aceasta se face cu scopul de a fi receptiv la comandaţi verbală. Dacă combinaţia tipurilor de instrucţiuni nu uşurează receptarea comenzilor, renunţaţi la componenta verbală. Pasul 1. Plasaţi lingura lângă castron şi daţi comanda generală "Mănâncă." Manual ajutaţi studentul să ridice lingura şi după aceea felicitaţi studentul sau răsplătiţi-l dându-i dvs o porţiune de hrană (folosiţi altă lingură). Când studentul ridică lingura în 5 din 5 sau 9 din 10 încercări, treceţi mai departe la Pasul 2. Pasul 2. Plasaţi lingura lângă castron şi daţi comanda generală "Mănâncă." După ce studentul ridică cu succes lingura, daţi comanda pentru răspunsul următor în lanţ ("lingura în castron"), manual ajutaţi studentul pentru a mişca lingura spre castron, şi lăudaţi răspunsul corect al studentului. Repetaţi în timp ce diminuaţi ajutorul fizic. Când studentul pune cu succes lingura în castron fără ajutor manual, diminuaţi comanda "lingura în castron" (Ex. vorbind tot mai încet). După ce acest pas este stăpânit (5 din 5 sau 9 din 10 răspunsuri corecte), treceţi mai departe la Pasul 3. Pasul 3. Plasaţi lingura lângă castron de hrană şi daţi comanda generală"Mănâncă." După ce studentul ridică lingura şi îl face să castronul, daţi comanda" hrana Get" în timp ce din punct de vedere fizic i-cerând el să numească lingura sub o porţiune de hrană învârtind încheiepoală pentru a face lingura înmoaie înăuntru. Consolidaţi şi diminuaţi ajutorul pe măsură ce progreseazăle ulterioare. După ce studentul cu succes mişcă lingura sa dedesubt o porţiune de hrană fără asistenţă, diminuaţi comanda spe de cific" hrana Get." Când studentul stăpâneşte acest pas( ex. El răspunde în mod corect în 5 din 5 sau 9 din 10 încercările spontane), treceţi mai departe la Pasul 4. Pasul 4. Plasaţi lingura lângă castron şi daţi comanda generală "Mănâncă." După ce studentul ridică lingura corect, o duce la castron, şi ia mâncare, daţi comanda "ridică lingura" şi îndrumaţi-i mâna ca să ridice lingura spre gura sa. Când studentul ridică cu succes lingura spre gură fără ajutor, diminuaţi comanda specifică "ridică lingura." După ce Pasul 4 este stăpânită (5 din 5 sau 9 din 10 răspunsuri corecte), treceţi mai departe la Pasul 5. Pasul 5. Plasaţi lingura lângă castron şi daţi comanda generală "Mănâncă." După ce studentul ridică cu succes lingura, o duce la castron, ia mâncare, şi o ridică spre gura sa, daţi comandă "în gură" şi îndrumaţi-i mâna pentru a duce lingura în gură. Studentul poate căsca gura să accepte lingura fără ajutor adiţional. Studentul este răsplătit mâncând hrana din lingură şi cu felicitări. Diminuaţi ajutorul şi după aceea diminuaţi comanda specifică "în gură." După ce studentul stăpâneşte Pasul 5, treceţi mai departe la Pasul 6. Pasul 6. Plasaţi lingura lângă castron şi daţi comanda generală "Mănâncă." După ce studentul în mod independent ridică lingura şi o duce la castron, ia mâncare, o ridică spre gură şi mănâncă, daţi comanda "lingura pe masă," ajutându-l să ia lingura din gură şi să o plaseze pe masă. Felicitaţi-l. În cele din urmă, diminuaţi comanda specifică "lingura pe masă." Notaţi că în aceşti paşi, dvs vă bazaţi pe ajutorul manual pentru a învăţa studentul să manânce cu lingura. Dacă studentul cu care lucraţi are înclinaţii spre imitaţie, este mai bine să înveţe folosind o combinaţie de imitaţie şi asistenţa fizică sau, dacă e posibil, imitaţia singură.
O dată ce studentul se hrăneşte cu succes cu hrană gelatinoasă cu lingura, treceţi la cantităţi mici de hrană solidă. Această schimbare ar trebui să necesite ajutor numai pentru a se servi de lingură şi probabil pentru a o ţine drept. Studentul ar trebui să fie capabil de executarea paşilor rămaşi de unul singur. După ce studentul reuşeşte să folosească lingura pentru a mânca diferite tipuri de hrană, învăţaţi studentul să mănânce cu furculiţă şi cuţit. Folosiţi bucăţi de hrană destul de mici să le mănânce dintr-o înghiţitură dar destul de mari să poată să fie cu uşurinţă tăiate cu un cuţit şi după aceea ridicate cu furculiţa. La fel ca în cazul lingurii, împărţiţi sarcina în paşi separaţi. Urmând apoi înlănţuirea înapoi sau înainte, începeţi să-l învăţaţi cu sprijin şi instrucţiuni specifice (dacă folosiţi lanţ înainte), şi felicitări pentru fiecare pas, şi după aceea atenuând ajutorul, instrucţiunile şi felicitările până când studentul poate să execute lanţul de comportări când daţi o comandă generală.
Mulţi indivizi retarzi mănâncă un număr limitat de hrană. Un regim este adesea îngrijorător pentru părinţii care se tem de subnutriţia copilului lor. Dacă dvs aveţi asemenea griji, este o idee bună de a consulta un pediatru pentru a-l examina. În acelaşi timp, poate veţi vrea să faceţi o listă de mâncăruri şi de preferinţe pentru a fi siguri că anumite elemente nu lipsesc din nutriţia lui. În plus, dacă dvs observaţi că anumite feluri de mâncare au efecte dăunătoare asupra comportării studentului, includeţi această informaţie când consultaţi pediatrul. De exemplu, alergiile de hrană (Ex. lapte sau produse de grâu) şi cantităţi mari de zahăr pot să cauzeze tulburări majore de comportament. Trăim timpuri când preferinţele de hrană devin ritualuri individuale. Când asemenea ritualuri sunt întrerupte, oamenii devin anxioşi. Noi am menţionat în acest manual cazul unui student care prefera să mănânce numai chipsuri (??) perfecte şi când a întâlnit unul care nu a fost „finisat”, i-a provocat tulburări majore. Această comportare a obligat părinţii studentului să ia fiecare pungă de chipsuri cumpărată şi cu grijă să aleagă numai ce era perfect. Deoarece indivizii tipici au uneori idiosincrazii asemănătoare, e de preferat să întâmpinăm dezvoltarea lor la retarzi. Nu ştim dacă indivizii suferinzi de autism urmează un model asemănător. În orice caz, pentru acei părinţi care se tem de riscul de a expune copilul lor la un regim limitat sau să trebuiască să pregătească mâncăruri speciale, separat de cele servite altor membri ai familiei, poate să fie importantă varietatea în regimul copilului. Programul prezent descrie paşii în care studentului îi este introdusă o varietate mai mare de hrană. Studentul poate mânca mâncăruri noi în sesiunile de predare doar atunci când o cer părinţii. Oricum, pentru a uşura sarcina, se introduce noul fel de mâncare la orele obişnuite şi alături de membrii de familie. Ca pregătire pentru acest program, creaţi o listă cu ceea ce deja mănâncă şi notaţi ce preferă. După aceea creaţi o listă cu ce studentul nu mănâncă dar i-ar face bine. Regula generală este folosirea hranei preferate ca răsplată în introducerea unui fel refuzat. De exemplu, dacă studentul are o preferinţă puternică pentru un tip de biscuite, găsiţi un biscuite puţin diferit de aspectul preferat, gust sau formă, şi după aceea folosiţi biscuitele preferat ca ingredient activ pentru a mânca biscuitele nou. Este de asemenea folositor să aveţi ingredientele preferate la îndemână, ca de exemplu ciocolată sau îngheţată, pentru a răsplăti studentul că mănâncă ceva nou. Nu e nimic neobişnuit, părinţii fac asta tot timpul cu copiii, ca de exemplu când un copil este servit cu desert numai după ce termină zarzavatul. Programul pentru studenţi retarzi, oricum, trebuie urmat în paşi mici (mai probabili să aibă succes). Cercetările au dovedit că e o formulă bună de a introduce noi feluri de mâncare.
Studentul şi adultul ar trebui să aibă scaunele de-o parte şi de alta a mesei. Plasaţi două porţii mici din hrana refuzată pe mijlocul mesei. Luaţi un ingredient de hrană preferat (Ex. Ciocolată sau îngheţată) pe masă lângă dvs. Pasul 1. Daţi-i comanda (“fă aşa”) şi folosiţi un deget pentru a atinge hrana de pe masă dinaintea dvs. Dacă e necesar, ajutaţi studentul pentru a face la fel. Răsplătiţi studentul cu o înghiţitură mică din hrana preferată deoarece a atins mâncarea (aveţi grijă să nu se sature). Pasul este complet la 5 din 5 reuşite. Pasul 2. Daţi-i comanda (“fă aşa”) şi ridicaţi hrana de pe masă, apoi puneţi-o înapoi. Fizic, ajutaţi studentul dacă e nevoie. Răsplătiţi-l, diminuaţi ajutorul, şi exersaţi până învaţă. Paşii 3-5. Daţi-i comanda (“fă aşa”) şi ridicaţi hrana, duceţi-o la nasul dvs, şi după aceea puneţi-o înapoi jos. Continuaţi până când o face bine. În Pasul 4, repetaţi comanda, ridicaţi hrana, atingeţi-o cu buzele dvs, şi după aceea puneţi-o înapoi pe masă. În paşi succesivi, sporiţi nivelul de expunere la hrană ţinând hrana la buzele dvs pentru 1 secundă, până la 5 secunde, înainte de a o lăsa pe masă. După aceea la Pasul 5, puneţi studentul să ridice hrana şi s-o atingă cu limba. Dacă studentul refuză în timpul oricărui pas prezentat mai sus, îndată reveniţi la un pas anterior şi răsplătiţi pentru executare. După aceea treptat sporiţi expunerea studentului la hrană până ce execută Pasul 5.
Daţi-i comanda (“fă aşa”), Luaţi o bucată în gura dvs şi ajutaţi studentul să imite acţiunea dvs. Ar trebui ca studentul să înghită hrana sau să-l răsplătiţi cu o înghiţitură mică din hrana preferată (Ex. o linguriţă de îngheţată sau o gură din băutura preferată). Dacă studentul nu înghite hrana, ştergeţi-l şi după aceea, prin câteva încercări, sporiţi timpul în care să trebuiască să ţină hrana în gură de la 1 la 5 secunde. În Pasul 7, dvs ar trebui să mestecaţi şi să înghiţiţi după ce studentul duce hrana în gură. Ajutaţi-l pentru a înghiţi hrana dându-i o înghiţitură mică din băutura favorită. Această recompensă serveşte nu numai ca răsplată să mestece sau să înghită ci şi pentru a şterge gustul mâncării. (În literatura tehnică, dacă un stimul plăcut este asociat sistematic unuia neplăcut, primul stimul pierde din proprietăţile adversative sau le împrumută pe ale celuilalt stimul.) Pe măsură ce avansează, daţi-i hrana care în mod progresiv e tot mai deosebită de aceea pe care o mănâncă cu plăcere. Fiecare diferenţă de dimensiune, culoare sau formă trebuie prezentată separat şi în trepte. Folosiţi paşi mulţi când treceţi la feluri multicolore, ca de exemplu pizza sau spaghetti cu sos tomat, deoarece e foarte diferită de culoarea cunoscută. Când introducem pizza, de exemplu, luăm în primul rând o bucată mică de blat numai, apoi adăugaţi o cantitate de sos, apoi brânză, şi după aceea treptat treceţi la felia obişnuită de pizza. Ţineţi minte că anumite articole (Ex. Ciuperci, ardei gras) pot să fie mai neplăcute decât altele. Dacă studentul are o aversiune puternică faţă de un topping, ştergeţi-l din listă pentru moment. Cum să mănânce când i se spune. Indivizii tipici învaţă să mănânce ceva anume la o oră anume când li se cere. Există procedee prin care studentul retard să facă la fel. Plus că trebuie învăţat să nu mănânce între mese. Înainte să înveţe să mănânce o mâncare ce nu-i place, veţi vrea să înceapă să mănânce o mâncare preferată sau una neutră la cererea dvs. În plus, să înveţe să nu mănânce oricând. (Ex. când mâncarea e pe masă sau în frigider.) El ştie deja să mănânce anumite feluri în urma programului prezentat în Capitolul 15. De exemplu, studentul trebuia învăţat să răspundă la comenzile "bea sucul" şi "mănâncă prăjitura". Urmaţi aceiaşi paşi descrişi în Capitolul 15 să înveţe să manânce ceva anume la cererea dvs. Dacă e posibil, începeţi cu un fel neutrusau un articol de hrană preferat. Pentru ilustrare, vom folosi brânza.
Plasaţi două mici bucăţi de brânză pe masă, una înaintea studentului şi una înaintea dvs înşivă. Daţi-i comanda "mănâncă brânza" ajutaţi-l să vă imite comportarea, şi să-l răsplătiţi cu hrana preferată. Treptat diminuaţi cerinţa până când studentul mănâncă fără ajutor şi fără împotrivire. Notaţi că poate refuza hrana la comandă, deşi a mâncat-o prin imitaţie, mai devreme. În experienţa noastră, cu exerciţiu şi cu ingredientul preferat la vedere, cei mai mulţi studenţi îşi vor înfrâna refuzul în această situaţie. Pasul 2. Treceţi încet şi cu paşi mărunţi la porţia de hrană pe care tebuie să o mănânce. De exemplu, luaţi o bucată de dimensiunea unui cub de zahăr, apoi treceţi la dimensiunea unuia mai mare, apoi la un cub şi jumătate şi aşa mai departe. Este important ca dvs să-i arătaţi şi să-i daţi ingredientul activ pentru a mânca ce i se cere. Dacă studentul se agită la vederea unei porţii mai mari, întoarceţi-vă la paşii de mai sus punând studentul să atingă porţia mai mare de hrană ca copie a acţiunii dvs, apoi să o ducă la nas, apoi la gură, şi după aceea la limbă. Dacă studentul continuă să fie agitat, rămâneţi la o dimensiune de porţie acceptată pentru mai multe încercări (10, 20 sau mai mult). Insistaţi cu răbdare şi cu paşi mici până când studentul poate să mănânce o porţie obişnuită. Dacă progresul studentului e foarte lent când folosiţi un articol de hrană neutru, treceţi la o hrană preferată şi instituiţi un control verbal în cursul acţiunii. Luaţi hrana preferată pe masă şi învăţaţi studentul să mănânce doar când îi cereţi să facă astfel. Această conduită poate să fie de asemenea folositoare pentru a-i preda studentului să nu mănânce de pe masă până ce nu i s-a cerut. Paşii pentru predarea acestei îndemânări presupun să plasaţi hrana preferată pe masă şi să-i spuneţi "nu mânca !" Îndepărtaţi mâna studentului până la comanda "Mănâncă" (sau comenzi asemănătoare). Luaţi aminte că toţi trebuie să înveţe când să mănânce şi când să nu mănânce, funcţie de cum li se cere.
După ce studentul ajunge să mănânce o porţie obişnuită de hrană refuzată în prealabil, prin paşii de mai sus, treptat aduceţi acea hrană la ora mesei studentului. Executată tot în paşi, după cum urmează: La ora mesei, plasaţi studentului în farfurie o porţie mică (Ex. o înghiţitură) din ce a mâncat în timpul exerciţiului. Ingredientul activ va fi şi el plasat cât să-l poată vizualiza. Urmaţi regulile obişnuite la ora mesei: are voie să se ridice dacă mănâncă tot. Cu alte cuvinte, dacă studentul trebuie să mănânce o cantitate anume, va fi scutit de la masă doar după ce o face. Dacă studentul refuză articolul cel nou la masă, întoarceţi-vă la paşii de mai sus pentru a introduce hrana nouă şi reintroduceţi articolul la masă la o dată ulterioară. În paşi treptaţi, treceţi la porţia necesară studentului înainte de a primi mâncarea preferată. O dată ce studentul mănâncă ce părinţii consideră că e o cantitate rezonabilă, ştergeţi ingredientul activ şi continuaţi să-i daţi să mănânce ceea ce a învăţat. Un program ca acesta schiţat aici poate să ia câteva luni pentru a-l îndeplini. Amintiţi-vă că există diferenţele individuale mari în ceea ce priveşte progresarea. Ţineţi minte că pentru studenţii care au obţinut îndemânări receptând comenzi, e de preferat să folosiţi metoda verbală (Ex. Dacă studentul mănâncă, va primi ceva bun, dacă nu, nu). În orice caz, menţineţi un raport corespunzător cu timpul necesar copiilor obişnuiţi să înveţe să mănânce ceea ce părinţii le impun. De asemenea, ţineţi minte că anumiţi copii pot să nu mănânce zile întregi părând să trăiască doar cu aer. În ciuda temerii părinţilor, nu astfel de copii vor suferi de subnutriţie. Dezbrăcatul şi îmbrăcatul. Îndemânările dezbrăcării sunt predate mai cu uşurinţă decât acele necesare pentru a se îmbrăca. În consecinţă, dezbrăcatul e ţinta prioritară. Scopul acestui program este de a convinge studentul să dezbrace anumite haine după ce i s-a cerut. Sunt schiţaţi mai întâi paşii pentru dezbrăcarea unei perechi de pantaloni, deoarece este adesea cel mai uşor pentru student să înveţe şi pentru profesor să predea. Se întrebuinţează înlănţuirea înapoi pentru a se ajunge la această îndemânare şi poate să fie paşii ceruţi şi pentru a scoate cămaşa, şosetele, pantofii sau jacheta. Înaintea acestui program, studentul ar trebui să stăpânească mânuirea de obiecte, imitaţia motorie, şi receptarea mesajelor. Dezbrăcarea Pants. Când predaţi studentului dezbrăcarea pantalonilor, alegeţi o pereche de pantaloni care să îi fie mai largi. Pantalonii ar trebui să aibă o betelie elastică care nu necesită descheierea la nasturi sau fermoar şi ar trebui să intre cu uşurinţă peste şolduri şi picioare. Mai potrivită este o pereche de pantalonii scurţi. Comportarea e prezentată în continuare în paşi distincţi prezenţi în ordinea în care ei ar trebui să fie predaţi:
Pasul 1. Aşezaţi studentul pe jos sau pe un scaun şi poziţionaţi betelia pantalonilor pe picioare. Daţi comanda generală "jos pantalonii" şi fizic ajutaţi studentul pentru a apuca betelia pantalonilor prinzând-o degetele mari din interior, îi trageţi de pe picioare, plasându-i pe jos. Răsplătiţi şi diminuaţi ajutorul pe măsură ce progresează. E corect la 5 din 5 sau 9 din 10 răspunsuri corecte. Pasul 2. Aşezaţi studentul pe jos sau pe un scaun şi poziţionaţi betelia pantalonilor pe gleznele sale. Executaţi precum am descris în Pasul 1. Paşii 3-4. Paşi 3 şi 4 sunt analogi cu Paşii 1 şi 2 cu excepţia că betelia pantalonilor e pe fluierul piciorului în Pasul 3 şi pe genunchi în Pasul 4. Paşii 5-7. În Paşii 5 - 7, cerinţele sunt treptat sporite în paşi mici de la a plasa betelia pe coapsele studentului, pe şoldurile sale şi după aceea pe talie. În primul rând, de la Pasul 5, studentul ar trebui să fie în picioare pentru a-i mai uşor să dezbrace pantalonii. Ajutaţi studentul să dezbrace pantalonii de pe coapse şi după aceea răsplătiţi-l şi faceţi la fel în paşii de mai sus. Odată Pasul 5 stăpânit, treceţi mai departe la Pasul 6, echivalent cu Pasul 5 cu excepţia că pantalonii studentului sunt poziţionaţi pe şolduri. O dată ce Pasul 6 este stăpânit, treceţi mai departe la Pasul 7, studentul având pantalonii pe talie. Dezbrăcarea tricoului. Când învăţaţi studentul să dezbrace tricoul, folosiţi unul fără nasturi şi fără fermoar. Tricoul ar trebui să aibă o deschidere mare la gât să treacă cu uşurinţă peste capul studentului. Folosind la fel prcedurile descrise mai sus pentru pantaloni, învăţaţi studentul să dezbrace tricoul. Dezbrăcarea tricoului poate să fie împărţită în următorii paşi: 1. Trageţi tricoul de pe fruntea studentului. 2. Trageţi tricoul de pe urechile studentului. 3. Trageţi tricoul de pe bărbia studentului. 4. Trageţi tricoul de pe gâtul studentului. 5. Trageţi tricoul cu unul dintre braţe băgat prin mânecă. 6. Trageţi tricoul de pe pieptul studentului cu ambele braţe băgate pe mânecă. 7. Trageţi tricoul îmbrăcat complet.
Când alegeţi şosetele, folosiţi unele mai vechi sau mai mari şi treptat unele mai strânse pe măsură ce devine priceput. Dezbrăcarea şosetelor putând fi împărţită în următorii paşi şi predată prin înlănţuirea inversă: 1. Trageţi o şosetă de pe degetele de la picior. 2. Trageţi o şosetă de pe mijlocul labei piciorului. 3. Trageţi o şosetă de pe călcâiul studentului. 4. Trageţi o şosetă de deasupra călcâiului studentului. 5. Trageţi o şosetă de pe gleznă. 6. Trageţi o şosetă complet. Descălţarea. Ar trebui să se întrebuinţeze pantofi de dimensiuni mai mari decât numărul studentului când învaţă. Descălţarea putând fi împărţită în următorii paşi şi predată prin înlănţuirea inversă:
Dezbrăcarea jachetei. Ar trebui folosită o jachetă mai mare. Dezbrăcarea de jachetă putând să fie împărţită în următorii paşi şi după aceea înlănţuiţi în ordinea normală: 1. Scoţând al doilea braţ cu mâneca pe cotul studentului. 2. Scoţând al doilea braţ cu mâneca pe umărul studentului. 3. Scoţând primul braţ cu mâneca pe cotul studentului. 4. Scoţând primul braţ cu mâneca pe umărul studentului. 5. Scoţând jacheta deodată, dar nu mai repede. Îmbrăcarea. În această secţiune, scopul este de a convinge studentul de a se îmbrăca când i se cere să facă astfel. În afară de comanda (Ex."îmbracă-te") ar trebui să fie la fel cu dezbrăcarea. Cu alte cuvinte, paşii se inversează, iar obiectul este îmbrăcat. Îmbrăcarea pantalonilor. Alegeţi o pereche de pantaloni care să îi fie mai largi. Pantalonii ar trebui să aibă o betelie elastică care nu necesită descheierea la nasturi sau fermoar şi ar trebui să intre cu uşurinţă peste şolduri şi picioare. Acţiunea e prezentată în continuare în paşi distincţi: 1. Poziţionaţi betelia pantalonilor pe talia studentului. 2. Trageţi pantalonii de pe şoldurile studentului pe talie. 3. Trageţi pantalonii de pe coapsele studentului pe şoldurile sale. 4. Trageţi pantalonii de pe genunchii studentului pe coapsele sale. 5. Trageţi pantalonii de pe gleznele studentului pe genunchii săi. 6. Împingeţi piciorul al doilea prin crac pentru a îmbăca pantalonii pe glezna studentului. 7. Poziţionaţi pantalonii în dreptul piciorului (când altcineva ţine pantalonii). 8. Împingeţi primul picior prin crac pentru a îmbăca pantalonii pe glezna studentului. 10. Ridicaţi pantalonii.
Alegeţi un tricou cu mâneci scurte şi mai larg la gât. Îmbrăcarea tricoului să fie împărţită în următorii paşii:
Îmbrăcarea şosetelor. Alegeţi o pereche de şosete ce ar trebui să se întrebuinţeze în stadiile iniţiale ale programului. Îmbrăcarea şosetelor putând să fie împărţită în următorii paşi:
Încălţarea. Alegeţi pantofi de dimensiuni mai mari decât numărul studentului. Încălţarea putând să fie împărţită în următorii paşii: 1. Împingând călcâiul studentului în călcâiul pantofului. 2. Trageţi de tocul pantofului cu degetele mari, de la mujlocul piciorului. 3. Împingând partea din faţă a piciorului în pantof, cu degetele de la picior înăuntru. 4. Plasaţi degetele de la picior în pantof. 5. Ţineţi pantoful înaintea degetelor de la picior. 6. Luaţi pantoful de pe jos.
Alegeţi o jachetă mai mare când învăţaţi această îndemânare. Îmbrăcarea jachetei putând să fie împărţită în următorii paşii:
Lăsaţi pe o dată ulterioară îndemânări ca de exemplu încheierea fermoarului, încheierea la nasturi şi capse fiindcă aceste sarcini necesită dexteritate şi sunt adesea mai dificile de învăţat. Când învăţaţi prima oară încheierea hainelor, folosiţi unele cu arici. Pieptănatul. Scopul acestui program este de a convinge studentul să-şi pieptene părul când dvs spuneţi, "piaptănă-te !" O combinaţie de imitaţie, ajutor, şi înlănţuire ar trebui folosită. Puteţi să învăţaţi studentul să-şi pieptene părul în timp ce stă în faţa oglinzii, fiind mai uşor. Pasul 1. Plasaţi o perie de păr înaintea studentului şi una în faţa dvs înşivă. Daţi comanda "piaptănă-te" în timp ce ridicaţi peria dvs. Dacă studentul nu ridică peria, la încercarea următoare spuneţi ”fă aşa” ridicând peria. Dacă studentul nu răspunde în mod corect, îl ajutaţi fizic să ridice peria în încercarea următoare o dată cu dvs. Răsplătiţi răspunsul şi diminuaţi ajutorul fizic până când studentul imită ridicarea periei în 5 din 5 sau 9 din 10 încercări. Dacă nu puteţi să diminuaţi ajutorul fizic, aşteptaţi începerea acestui program până când sunteţi sigur ca stăpâneşte mânuirea obiectelor prin imitaţie. O dată Pasul 1 împlinit, treceţi mai departe la Pasul 2.
Ridicaţi din nou peria. O dată ce studentul imită acţiunea, mişcaţi peria până când atinge partea de sus a capului dvs şi ajutaţi-l să imite acţiunea dacă e necesar. Răsplătiţi răspunsul corect. Odată Pasul 2 stăpânit (5 din 5 sau 9 din 10 răspunsuri corecte), treceţi mai departe la Pasul 3. Pasul 3. Faceţi Paşii 1 şi 2. După ce studentul duce peria în partea de sus a capului, mişcaţi peria dvs în jos. Repetaţi întreaga secvenţă până când studentul imită secvenţa continuu şi cursiv, fără pauză între fiecare mişcare. Odată Pasul 3 stăpânit (5 din 5 sau 9 din 10 răspunsuri corecte), treceţi mai departe la Pasul 4. Pasul 4. Scopul Paşilor 4 şi 5 e să înveţe studentul mişcări multiple la comanda "piaptănă-te !" Daţi comanda, mişcând peria dvs spre partea de sus a capului dvs, apoi executând două mişcări în jos. Ajutaţi studentul să imite mişcările dacă e necesar. Felicitaţi-l numai după ce studentul imită două mişcări cu peria. Odată Pasul 4 stăpânit, treceţi mai departe la Pasul 5. Pasul 5. Pasul 5 e analog cu Pasul 4 cu excepţia că în acest pas creşteţi treptat numărul de curse necesar înainte să primească felicitările. Daţi-i comandă "piaptănă-te" şi executaţi trei mişcări în jos. După ce studentul reuşeşte, treceţi la numărul patru, şi apoi continuaţi să adăugaţi până perie părul întreg. Odată Pasul 5 stăpânit, treceţi mai departe la Pasul 6. Pasul 6. Scopul Pasului 6 este să se diminueze ajutorul astfel ca studentul să poată singur să perie părul când se dă comanda "piaptănă-te !". Treptat reduceţi cererile şi încetaţi să vă mai pieptănaţi dvs. Continuaţi până când el se piaptănă doar la comanda "piaptănă-te !" Paşii descrişi pentru pieptănat depind de tunsoarea studentului. Învăţaţi-l să apuce peria cu mâna dominantă, să perie părul începând dintr-o parte şi apoi pe ambele părţi, pe spate. Sunt necesari paşi în plus pentru păr lung.
Periatul dinţilor este o îndemânare complexă şi ar trebui să nu se înceapă până în anul al doilea al programului. Notaţi că nu se începe nicidecum înaintea vârstei de 5 - 6 ani. Pentru acest program aveţi nevoie de următoarele materiale: o periuţă de dinţi, pasta de dinţi, un suport al periuţei de dinţi, o cană şi un prosop (să aveţi şi un duplicat din fiecare dacă urmaţi un model de imitare). Similar cu mâncatul şi îmbrăcatul, comportarea se împarte în momente distincte. Înlănţuirea în ordinea prezentării este cea mai recomandată. Scopul acestui program este ca la final studentul să-şi perie dinţii la comanda "perie dinţii !". La fel ca în alte programe, imitaţia trebuie să fie procedeul preferat. Anumiţi studenţi avansează relativ repede în a învăţa să imite un model. Ceilalţi, un pic mai lent şi au nevoie de ajutor fizic. De asemenea, aceste activităţi, periatul dinţilor şi spălatul mâinilor, sunt complexe, şi se compun din mai mulţi paşi. Comportările complexe e posibil să necesite o proporţie mai mare de ajutor fizic. Pe de altă parte, comportările acestea complexe trebuie predate mai târziu într-un program ulterior obţinerii îndemânărilor de imitare nonverbală (capitolul 13). Noi recomandăm mai curând imitarea înaintea folosirii ajutorului fizic când introducem acest program. Amintiţi-vă că o comportare complexă ar putea, şi probabil ar trebui, să fie predată după obţinerea îndemânărilor de imitaţie nonverbală obţinute în Capitolul 13. Acest program poate să înceapă la masă sau în alt loc convenabil. Când primii cinci paşi sunt stăpâniţi, mutaţi programul la baie în faţa chiuvetei. Următorul lanţ de paşi este propus ca ghid pentru instruirea studentului. Este o listă prescurtată şi nu acoperă necesităţile reale sau ulteriore obţinerii deprinderii. Activitatea poate fi împărţită după cum urmează: 1. Apucă periuţa de dinţi. 2. Perie dinţii de pe partea stângă. 3. Perie dinţii de pe partea dreaptă. 4. Partea din faţă. 5. Aşază periuţa de dinţi jos. 6. Ridică o cană cu apă în ea. 7. Ia o înghiţitură mică de apă. 8. Clăteşte gura. 9. Lasă ceaşca. 10. Deschide robinetul. 11. Clăteşte periuţa de dinţi. 12. Pune periuţa de dinţi deoparte. 13. Opreşte robinetul. 14. Şterge mâinile. 15. Şterge gura. Cum am menţionat mai sus, înlănţuirea înainte este cea recomandată. Imitaţia, în dauna intervenţiei fizice, ar trebui preferată.
Până când studentul trece de Paşii 1 - 5, folosiţi periuţa de dinţi fără pastă. Daţi-i comanda "spală dinţii", ajutaţi studentul (folosind imitaţia sau îndrumarea manuală) să ridice periuţa de dinţi şi lăudaţi răspunsul corect. Când studentul imită în mod corect comportarea dvs în 5 din 5 sau 9 din 10 încercări, treceţi mai departe la Pasul 2. Paşii 2-5. Paşi 2-5 implică perierea dinţilor părţilor din faţă, stânga şi dreapta ale gurii sale. În Pasul 2, studentul ar trebui să vă imite ridicând periuţa de dinţi după ce comandaţi "spală dinţii". Apoi, daţi comanda "în gură" şi ajutaţi studentul să pună peria în partea stângă a gurii sale şi după aceea să perie dinţii pe acea parte. Lăudaţi. După ce studentul termină Pasul 2, învăţaţi Pasul 3 urmând succesiunea completă cu comanda "cealaltă parte" şi cerând studentului să perie dinţii pe partea dreaptă a gurii sale. Răsplătiţi. Când studentul trece Pasul 3, învăţaţi Pasul 4 cu succesiunea de mai sus completată cu comanda "în faţă" Ajutaţi studentul să perie dinţii părţii din faţăşi lăudaţi-l. După ce studentul încheie Pasul 4, învăţaţi Pasul 5 urmând complet secvenţa cu comanda "jos periuţa" şi cerând studentului să lase periuţa de dinţi. Când studentul încheie Paşii 1-5, lăsaţi-l singur, de la comanda "în gură". Continuaţi instrucţiunile verbale până când studentul ridică periuţa de dinţi şi perie dinţii din stânga (Paşii 1 şi 2) după comanda "spală dinţii !". Apoi treptat diminuaţi comanda "partea cealaltă" până ce studentul completează Paşii 1 - 3 la comanda "spală dinţii !". În cele din urmă, diminuaţi comanda "în faţă" şi după aceea "jos periuţa" într-un mod asemănător până când studentul termină Paşii 1 - 5 doar la comanda "spală dinţii". Continuaţi să exersaţi Paşii 1 - 5 aproximativ 2 săptămâni înainte de a trece la Pasul 6.
După ce studentul încheie Paşii 1-5, învăţaţi Paşii 6-9, care implică clătirea gurii cu apă. Daţi-i comanda "spală dinţii " şi, după ce studentul termină Paşii 1 prin 5, daţi comanda "ia cana" şi ajutaţi studentul să ridice cana. Răsplătiţi răspunsul. Continuaţi să exersaţi Paşii 1-6 până când Pasul 6 este stăpânit. Apoi învăţaţi Pasul 7 urmărind succesiunea completă cu comanda "ia o înghiţitură". Ajutaţi studentul pentru a lua o înghiţitură mică de apă şi felicitaţi această acţiune. Când studentul încheie Pasul 7, învăţaţi Pasul 8 cerând toată secvenţa cu comanda "clăteşte". Ajutaţi studentul să clătească gura şi să scuipe apa afară. Învăţaţi Pasul 9 încheind succesiunea completă cu comanda "cana jos." Ajutaţi studentul la cană şi după aceea răsplătiţi-l. După ce studentul încheie Paşii 1-9, diminuaţi instrucţiunile verbale de la Paşii 6-9 urmând procedurile prezentate de pentru Paşii 2-5; Astfel, diminuaţi comanda pentru Pasul 6 mai întâi şi continuaţi să diminuaţi instrucţiunile în ordinea cronologică până când studentul completează Paşii 1-9 la comanda "spală dinţii" Continuaţi să exersaţi Paşii 1-9 pentru aproximativ 2 săptămâni înainte de a trece la Pasul 10.
Când studentul încheie Paşii 1-9, continuat cu Paşii 10-15, care presupun să învăţaţi studentul să clătească periuţa de dinţi şi după aceea mâinile şi gura. Prezentaţi comanda "spală dinţii" După ce studentul termină Pasul 9, daţi-i comanda "deschide apa" şi ajutaţi studentul să deschidă apa rece. Continuaţi să exersaţi Paşii 1-10 până când Pasul 10 este stăpânit. Apoi învăţaţi Pasul 11 urmând secvenţei complete cu comanda "spală peria" cerând studentul să clătească peria sub apă. Răsplătiţi-l. Când Pasul 11 este stăpânit, învăţaţi Pasul 12 urmând succesiunii complete comanda "pune peria" şi cerând studentul să pună peria într-un suport. Lăudaţi-l. Când Pasul 12 este stăpânit, învăţaţi Pasul 13 cu comanda "închide apa !” şi cerând studentul să închidă apa. Răsplătiţi răspunsul corect. După ce studentul încheie Pasul 13, învăţaţi Pasul 14 cu comanda "şterge mâinile " ajutaţi studentul cu un prosop, şi felicitaţi-l. Când Pasul 14 este stăpânit, învăţaţi Pasul cu comanda "şterge gura" Ajutaţi studentul cu prosopul şi felicitaţi-l. Când studentul încheie Paşii 1-15, începeţi să diminuaţi instrucţiunile individuale pentru Paşii 10-15 începând cu cele pentru Paşii 2-5. Diminuaţi comanda pentru Pasul 10 mai întâi şi continuaţi cronologic până când studentul completează Paşii 1-15 doar la comanda "spală dinţii". În cele din urmă, treptat diminuaţi ajutorul, transferând controlul comenzii verbale.
Dacă succesiunea de 15 paşi pentru periatul dinţilor pare complexă pentru nivelul studentului, pot fi predaţi treptat sau într-un stil simplificat mai întâi şi după aceea treceţi la succesiunea întreagă mai târziu. Cum am recomandat mai sus, mişcările pot să fie predate mai întâi în incinta camerei cu dvs şi studentul aşezaţi vis a vis unul de celălalt. Fără pasta de dinţi, mai dvs puteţi preda studentului să imite mişcările periajului în acest mediu. Similar, mai puteţi preda virtual mişcările ştergerii cu un prosop pentru ambele mâini şi gură înainte de succesiunea schiţată pentru baie. Dacă dvs întâlniţi dificultăţi în eliminarea sprijinului sau comenzilor, mai puteţi folosi o succesiune de ilustraţii realizată sprecial cu succesiunea paşilor periajului. Afişaţi simboluri sau fotografii pentru fiecare din paşi, într-o succesiune stânga-dreapta sau sus-jos. Învăţaţi studentul să respecte acest grafic ajutându-l să execute un pas pentru fiecare imagine, apoi treptat diminuaţi ajutorul. Consultaţi Programul de citire şi scriere şi Comunicarea prin imagini (Capitolele 29 şi 30, respectiv) pentru mai multe idei despre cum să faceţi studentul să respecte succesiunile vizuale.
Pentru acest program, aveţi nevoie de un săpun şi un prosop (plus duplicate disponibile dacă urmează să folosiţi imitaţia). Scopul este de a convinge studentului să spele mâinile când dvs spuneţi, "spală mâinile " Asemănători cu periajul dinţilor, spălatul mâinilor să constea din câţiva paşii distincţi care apoi să fie combinaţi în ordinea cronologică. Acest program poate să fie predat în faţa chiuvetei în baie sau bucătărie. Următorea succesiune de paşi este introdusă ca îndrumare pentru a învăţa studentul să spele mâinile: 1. Deschide apa rece. 2. Pune ambele mâini sub apă. 3. Ridică săpunul. 4. Freacă săpunul între mâini. 5. Pune săpunul jos. 6. Freacă mâinile. 7. Clăteşte mâinile. 8. Opreşte apa. 9. Ia prosopul. 10. Şterge mâinile. 11. Pune prosopul jos. După cum am menţionat, înlănţuirea înainte e mai bună pentru predarea şi combinarea paşilor. Imitaţia ar trebui să se întrebuinţeze oricând e posibil în dauna intervenţiei fizice. Pasul 1.
Daţi comanda generală "spală mâinile" şi ajutaţi studentul să deschidă apa. Felicitaţi această acţiune. Când studentul încheie Pasul 1 singur realizând 5 din 5 sau 9 din 10 încercări, treceţi mai departe la Pasul 2. Paşii 2-7. Paşi 2-7 implică învăţarea studentul să pună mâinile sub apă, să le spele cu săpun, şi după aceea să le clătească. Începeţi cu comanda "spală mâinile." După ce studentul deschide apa, daţi-i comanda "udă mâinile" Ajutaţi studentul să pună mâinile sub apa şi după aceea răsplătiţi comportarea. Când studentul încheie Pasul 2, adăugaţi Pasul 3 la succesiune dând comanda "ia săpunul" urmând succesiunea completă (deschiderea apei şi udarea mâinilor). Ajutaţi-l să ia săpunul, şi furnizează felicitaţi-l. Când studentul încheie Pasul 3, învăţaţi Pasul 4 urmând succesiunea completă de paşi cu comanda "freacă săpunul" şi ajutaţi-l pentru a freca calupul de săpun între mâinile sale. Urmează laude. O dată ce studentul încheie Pasul 4, învăţaţi Pasul 5. Urmând complet secvenţa de paşi, daţi comanda "săpunul jos" şi ajutaţi studentul să pună săpunul înapoi. Răsplătiţi răspunsul. Când studentul încheie Pasul 5, învăţaţi Pasul 6 dând comanda "freacă mâinile" cerând studentului să frece mâinile. Urmaţi această acţiune de felicitări. Apoi învăţaţi Pasul 7 urmând succesiunii complete de paşi cu comanda "udă mâinile" Ajutaţi studentul să pună mâinile sub apa clătiţi-i-le. Lăudaţi-l. Când studentul încheie Paşii 1-7, începeţi să diminuaţi instrucţiunile prin procedurile prezentate pentru Paşii 2-5 la periajul dinţilor. Astfel, diminuaţi comanda pentru Pasul 2 mai întâi şi continuaţi la diminuarea treptată în ordinea cronologică până când studentul completează Paşii 1-7 doar cu comanda "spală mâinile". Continuaţi să exersaţi Paşii 1-7 pentru aproximativ 2 săptămâni înainte de a trece la Pasul 8. Paşii 8-11. Când studentul încheie Paşii 1-7, învăţaţi Paşii 8-11, care implică învăţarea închiderii apei şi ştersul mâinilor. Urmând aceleaşi proceduri prezentate anterior, folosiţi instrucţiunile "închide apa” şi “ia prosopul" pentru a termina lanţul. Ajutaţi-l dacă e necesar. Când studentul încheie Pasul 9, învăţaţi Pasul 10, care implică comanda "şterge mâinile" şi ajutând studentul să şteargă mâinile. Când Pasul 10 este stăpânit, învăţaţi Pasul 11 dând comanda "prosopul jos" după ce studentul termină succesiunea de paşi. Ajutaţi studentul să pună prosopul jos şi după aceea felicitaţi-l. După ce studentul încheie Paşii 1-11, începeţi să diminuaţi instrucţiunile individuale pentru Paşii 8-11 conform procedurilor prezentate în Paşii 2-7; Astfel, eliminaţi comanda pentru Pasul 8 ("închide apa') mai întâi şi continuaţi să eliminaţi instrucţiuni în ordine cronologică până când studentul completează Paşii 1-11 la comanda "spală mâinile." În cele din urmă, treptat diminuaţi folosirea ajutorului dvs, transferând controlul comenzii verbale.
Precum am discutat în partea cu periajul, dacă secvenţa de paşi pare complexă pentru nivelul studentului, pot fi predaţi gradual sau simplificat. Aceştia pot mai târziu să fie prezentaţi în succesiunea descrisă. Mişcările presupuse de spălatul mâinilor pot să fie predate şi în cameră. Dacă dvs întâlniţi dificultăţi în eliminarea sprijinului sau comenzilor, mai puteţi folosi o succesiune de ilustraţii realizată sprecial cu succesiunea paşilor. Pe măsura ce dobândeşte îndemânări intrinseci, timpul trece în favoarea dvs. Indivizii normali necesită de asemenea să învăţe pe dinafară nişte paşi înainte să stăpânească aceste îndemânări.
E nevoie de următoarele materiale: un scaun, un scăunel fără spătar, pantaloni de sport, un ceas sau un cronometru, băuturile preferate şi gustările, şi o parte din jucăriile preferate ale studentului. Înainte de acest program, studentul ar trebui a se fi îmbrăcat şi dezbrăcat cu pantalonii. Deprinderea de a sta la toaletă cere o investiţie de timp semnificativă din partea dvs; fiţi pregătit pentru a dedica câteva ore acestei deprinderi. Amintiţi-vă însă că, după ce studentul merge la toaletă, ambele părţi vor fi mai fericite. Procedurile descrise în acest program sunt adaptatedupă Azrin şi Foxx (1971). Precum spuneau ei, este posibil să aveţi succes după numai o zi de stat la toaletă intensiv. După o zi de 10 ore de antrenament, studentul ar trebui să fie capabil să ţină urina până ce i se spune să folosească baia. Procedurile prezentate în această parte nu predau iniţierea în folosirea băii; ea e predată separat în proceduri descrise spre sfârşitul acestui capitol. Acum învaţă să controleze vezica şi repurtează succes abia peste câteva săptămâni. Pregătirea. O zi plină ar trebui să fie păstrată pentru focalizarea în exclusivitate pe instruirea respectivă (folosirea toaletei). Înainte de antrenament, învăţaţi studentul pentru a merge până la baie. Instruiţi studentul, "să facem pipi" Dacă studentul înţelege mesaje verbale, îl ajutaţi dând exemplul "pipi" când dvs mergeţi la baie. Dacă studentul nu înţelege mesaje verbale, îl ajutaţi cu imaginea unei toalete sau executaţi anumite gesturi. Luaţi studentul în baie şi îl ajutaţi să dezbrace pantalonii (dacă studentul are deja această îndemânare din programele anterioare, îi cereţi să-şi scoată pantalonii). Apoi ajutaţi studentul să se aşeze pe toaletă. Dacă studentul este destul de mare, este preferabilă folosirea unei toalete obişnuite decât un scaun oliţă. Astfel, îndemânările nu vor mai trebui adaptate de la oliţă la toaletă. Când folosiţi o toaletă obişnuită, ajutaţi studentul cu un scăunel fără spătar pe care să poată să-şi odihnească picioarele. O dată ce studentul stă pe toaletă, ţineţi-l acolo pentru 3 - 5 minute. În timp ce studentul stă motivaţi-l cu cărţile preferate, ascultaţi muzică, faceţi puzzle sau alte activităţi preferate astfel ca el să înveţe că statul pe toaleta este o activitate plăcută. Dacă studentul se întâmplă să urineze imediat ce s-a aşezat pe toaletă, îi daţi o atenţie specială, îl lăudaţi verbal, şi după aceea îl lăsaţi să iasă din baie. Atenţiile speciale ar trebui să se compună din articolele preferate (Ex. Îngheţată sau ciocolată) şi pe care nu are voie să le mănânce de obicei. Procedura descrisă ar trebui să fie repetată pentru aproximativ 3 - 5 minute pe oră şi ar trebui să fie continuată pentru 2 sau 3 săptămâni înaintea zilei intensive pentru formarea deprinderii de a sta la toaletă. Cu 2 sau 3 zile înaintea zilei intensive, măriţi frecvenţa acestei excursii la toaletă la fiecare 15 - 20 minute. Ziua intensivă. Înaintea începerii zilei, ţineţi minte că nu toţi studenţii repurtează succes din prima zi. Dacă studentul repurtează succes, el este acceptabil doar dacă a învăţat să facă şi caca. De asemenea, chiar dacă studentul învaţă să urineze în toaletă la sfârşitul primei zile, accidente se vor mai întâmpla. Apoi mai e nevoie de timp ca un băiat să înveţe să urineze din picioare, după ce ştie să urineze aşezat. Plus extra efortul de a-l ajuta să urineze în toaletă şi nu pe podea. Noi furnizăm sugestiile pentru capacităţile generale. Ţineţi minte că şi persoanele normale au nevoie de asemenea ajutor, pentru a evita accidentele şi altele. Motivul pentru care alocăm o zi intensivă de toaletă este că acestă îndemânare necesită un start bun. Pentru a maximiza succesul studentului luaţi în seamă următoarele îndrumări. Mai întâi, creşteţi cantitatea de lichide astfel ca el să urineze des. Astfel puteţi merge mai des la toaletă. În al doilea rând, hotărâţi ce procedură veţi folosi în caz de accident. De exemplu, să spele pantalonii în chiuvetă pentru 2 minute sau să şteargă podeaua cu o cârpă umedă pentru 3-4 minute. Ţineţi minte ca procedura aleasă să nu fie una plăcută. În al treilea rând atrageţi atenţia studentului cu activităţile de peste zi pentru a-l ajuta să facă din toaletă o experienţă pozitivă. Următorii sunt paşii cei mai importanţi. Pentru a face ziua mai acceptabilă pentru adulţi, să fiţi cât de mulţi posibil pentru a vă schimba continuu servind studentul cu mâncare, băutură, conversaţii plăcute şi altele. Pasul 1. Dimineaţa devreme, imediat după ce studentul se trezeşte, aşezaţi-l pe toaletă după ce îl puneţi să spună "pipi" sau îi arătaţi o ilustraţie cu o toaletă. Acest pas poate să servească ca instruire şi ar trebui să fie executat înaintea fiecărei excursii la baie. Daţi studentului multe lichide şi hrană sărată care îi va face sete. În prima fază, studentul ar trebui să stea la toaleta pentru aproximativ 30 minute. Studentul ar trebui să nu poarte anumite desuuri sau pantaloni în momentul acesta pentru a evita posibila confuzie cu respectiva activitate. Permiteţi studentului să se uite pe cărţi, faceţi puzzle şi aşa mai departe, pentru a-l păstra ocupat în timp ce stă pe toaletă. Când studentul urinează, felicitaţi-l abundent verbal şi faceţi-i o plăcere specială. De asemenea motivaţi studentul cu lichide suficiente, care vor servi să ceară o urinare viitoare. Studentul poate să coboare de pe toaletă pentru 5 minute de joacă (reduceţi pauza dacă studentul este posibil să urineze în timpul ei). Când pauza se termină, studentul e plasat înapoi pe toaletă pentru altă încercare. Chiar dacă studentul urinează să stea aproximativ 3 minute mai departe pe toaletă şi să bea lichide. Dacă trec 30 de minute fără ca studentul să urineze, daţi-i o pauză de 5 minute. Staţi lângă baie în timpul acesta şi ţineţi studentul dezbrăcat de la talie în jos. Dacă studentul începe să urineze în timpul pauzei, repede îl duceţi înapoi la toaletă şi după aceea îl răsplătiţi pentru urinare în toaletă. Dacă studentul nu urinează în timpul pauzei, îl permiteţi să se joace 5 minute şi după aceea să se întoarcă la toaletă pentru sesiunea următoare de 30 de minute. Pasul 2. După ce studentul urinează cu succes în toaletă de trei sau patru ori fără accidente în timpul pauzelor, scădeţi timpul de stat la toaletă la 25 de minute şi treceţi la timpul de pauză de 7 minute. Studentului ar trebui să rămână dezbrăcat de la talie în jos şi întors la toaletă dacă un accident se întâmplă în timpul pauzei. Dacă continuă să o facă bine (de trei sau patru ori), continuaţi să creşteţi timpul de pauză la 15 minute şi treptat să scurtaţi intervalul de stat la toaletă la 5 minute. Dacă studentul nu se poate ţine în timpul pauzelor (ex. dacă pauza nu poate fi sporită la un interval substanţial fără a avea accidente) până după-amiaza târziu a primei zi, poate să nu fie momentul potrivit pentru student să înveţe să stea la toaletă. Luaţi în considerare să amânaţi instruirea pentru peste 2-4 luni. E mai puţin frustrant să se aştepte până când studentul este gata decât să fie forţat.
Îmbrăcaţi studentul într-o pereche de pantaloni după trecerea de Pasul 2. Dezbrăcaţi pantalonii când studentul este pus pe toaletă. Pasul 4. Dacă nu se petrec accidente în timpul pauzelor cât e îmbrăcat cu pantaloni şi urinează doar în toaletă, pauza ar trebui să fie mărită. Cantitatea de timp de stat pe toaletă ar trebui să fie proporţional scăzută. În mod periodic, verificaţi pantalonii studentului şi lăudaţi studentul pentru că are pantalonii uscaţi în timpul pauzei. Dacă se întâmplă vreun accident, arătaţi-i pantalonii uzi, spuneţi clar "nu" şi pedepsiţi-l (ex. să spele pantalonii pentru 2 minute). Prezenţa pantalonului ud să servească drept motiv care-l incriminează (să devină conştient) de accidente. După ce studentul termină procedura de corectare, întoarceţi-l la toaletă pentru 5 minute. Pasul 5. Pentru restul zilei, treptat măriţi timpul de pauză şi proporţional scădeţi cantitatea de timp necesară pentru toaletă. Continuaţi să lăudaţi studentul pentru urinarea în toaletă şi pentru că are pantalonii uscaţi în timpul pauzei. Puneţi în aplicare pedeapsa dacă studentul are un accident în timpul unei pauze. Studentul ar trebui să continue să mănânce hrană sărată şi să bea o mulţime de lichide în timpul restului zilei. Un scop realist pentru această primă zi este 30 minute pauză fără accidente şi 2-3 minute de stat la toaletă în respectivele intervale. Studentului ar trebui să-i fie permis să părăsească baia dacă a urinat pentru a bucura de 30 de minute pauză. Este crucial de a continua acest program până când studentul merge la culcare. Puteţi pune studentului un scutec peste noapte. Dacă studentul are scutec în cursul zilei, este posibil ca acesta să servească ca aluzie pentru urinare. Scutecul furnizează o aluzie mai puternică pentru urinare decât toaleta.
În ziua de după antrenamentul intensiv, întoarceţi-vă la rutina studentului (ex. învăţare şi joacă) dar duceţi studentul la toaletă la anumite ore (ex. intervalul cel mai lung obţinut în ziua anterioară). Cu alte cuvinte, continuaţi cu studentul sesiunile de toaletă ducându-l direct la toaletă de îndată ce intervalul de timp obişnuit a trecut. Studentul poate să rămână îmbrăcat doar cu pantaloni şi tricou pentru câteva zile pentru a face rutina la baie mai uşoară. Este adesea folositoare folosirea unui cronometru pentru a planifica intervalele şi pentru a reduce accidentele. Verificaţi dacă pantalonii sunt uscaţi în timpul intervalelor în care studentul nu este aşezat pe toaletă. Răsplătiţi studentul dacă are pantalonii uscaţi şi pedepsiţi-l pentru accidente. Pasul 7. În săptămânile următoare, treptat măriţi intervalul de pauză. Pentru cei mai mulţi studenţi, intervalul poate fi de o oră sau o oră şi un sfert între două excursii la baie. De exemplu, dacă la sfârşitul antrenamentului intensiv studentul avea pauze de 30 de minute şi stătea la toaletă pentru 5 minute, puteţi continua cu acest program pentru două zile, apoi treceţi la intervalul de pauză de 35 de minute. Continuaţi să măriţi cu 5 minute în fiecare din zile. Dacă studentul are frecvent accidente, continuaţi cu procedurile de pedepsire până când studentul reuşeşte să se ţină. Amintiţi-vă, pedeapsa nu ar trebui să fie plăcută. Dacă procedura este plăcută, ea îi va înmulţi accidentele. Îndemânări adiţionale. Yüklə 2,07 Mb. Dostları ilə paylaş:
|