IMPACT LATERAL, şoferul poate prezenta: mici plăgi ale scalpului şi feţei (prin lovirea ferestrei laterale), fractură sau contuzie de coloană cervicală, fracturi costale, contuzii sau dilacerări pulmonare, ruptură de splină, rinichi stâng, lob stâng al ficatului, fractură de pelvis.
La toate aceste leziuni se pot adăuga arsurile severe în situaţia în care maşina ia foc.
PASAGERUL DIN FAŢĂ FĂRĂ MIJLOACE DE PROTECŢIE are un bilanţ lezional diferit de al şoferului datorită absenţei volanu-lui şi a pedalelor de frână şi ambreiaj;
Lipsa volanului între victimă şi parbriz duce la o probabilitate mai mare de fracturi craniene şi faciale, dar la mai puţine fracturi toracice; de asemenea vor fi mai puţine fracturi de femur, genunchi, tibie (se produc predominant prin lovirea de stâlpul volanului) şi nu se produc niciodată fracturi de gleznă sau picior (absenţa pedalelor), în schimb, există un procentaj similar de fracturi pelvine şi mai multe fracturi de claviculă şi humerus (impact mai puternic cu bordul şi parbrizul).
Este important de notat ca pentru ocupantul dreapta faţă, riscul lezional se dublează dacă în spatele lui se află un ocupant fără centură de siguranţă.
TRAUMATISMELE
în situaţia impactului lateral de pe partea dreaptă, leziunile la nive-lul scalpului, feţei, gâtului şi toracelui sunt la fel ca cele descrise pentru şofer.
Viscerele intraabdominale cele mai afectate sunt lobul hepatic dr. şi rinichiul dr.
Pasagerii din spate fără centură sau air-bag pot avea leziuni de aceeaşi frecvenţă şi severitate ca în cazul ocupanţilor din faţă.
Mijloacele de protecţie au, în conformitate cu toate studiile efectuate, un efect de reducere a mortalităţii şi morbidităţii în accidentele rutiere, mai ales când acestea se produc în localităţi unde viteza este mică sau medie. Rămâne nemodifi-cat, mai ales la viteze mari, riscul fracturilor cervicale şi cel de lezare a viscerelor intra-abdominale şi toracice datorate decelării şi forfecării.
CENTURILE DE SIGURANŢĂcauzează leziuni prin două mecanisme:
Plasare incorectă; poziţia corectă este cea cu sprijin pe repere osoase: umăr-claviculă-coaste-spinele iliace; dacă se sprijină sub umăr există riscul de leziuni pulmonare, cardiace, iar dacă se spriji-nă componenta abdominală deasupra spinelor pot fi lezate viscerele abdominale - în accidentele frontale la viteză mare.
Mecanism paradoxal - centura scade riscul de leziune sau deces prin ejectare sau contact cu maşina;
Apar în schimb riscurile decelării şi ale contactului cu centura.
TRAUMATISMELE
Purtarea centurii favorizează la şofer producerea de fracturi costale pe partea dreaptă iar la ocupantul dreaptafaţă, pe partea stângă.
Mecanismele de producere ale leziunilor pot fi:
Mecanisme simple:
Impact direct cu apariţia de echimoze, escoriaţii, hematoame, fracturi, plăgi contuze la locul de contact (leziuni de gambă produse de bara din faţă, de coapse şi bazin produse de capotă);
Proiectare cu producerea de leziuni grave (frecvent traume craniene), situate de partea opusă celor de lovire;
Leziuni de călcare, grave, răspândite pe toată suprafaţa corpului cu antrenarea rupturilor de organe parenchimatoase (rare ca mecanism simplu);
Comprimare între autovehicul şi un alt obiect dur cu apariţia unor leziuni similare celor de călcare.
TRAUMATISMELE
Mecanisme asociate
Lovire-cădere. Se caracterizează prin prezenţa a două focare lezionale, unul la locul de impactîntre vehicul şi pieton, iar celălalt la locul de contact dintre victimă şi suprafaţa de susţinere;
Lovire-proiectare, cu leziuni mai grave de organe interne, însoţite constant de traumatisme cranio-cerebrale;
Lovire-basculare-proiectare ce sunt caracterizate prin existenţa a trei focare lezionale;
Lovire-cădere-călcare. Mecanismul este frecvent întâlnit şi produce leziuni multiple şi polimorfe.
Cel mai frecvent lovitura iniţială este din lateral şi multe victime au următoarea triadă lezională:
1.fractură de tibie-peroneu (se poate asocia cu dislocare a genunchiului);
2. leziuni ale trunchiului (coaste fracturate, splină ruptă etc).
3.traumatism cranio-cerebral.
TRAUMATISMELE
CĂDERI
DE LA ACEEAŞI ÎNĂLŢIME
O cădere de la aceeaşi înălţime în timpul mersului sau alergatului:
fracturi de pumn, cot, fracturi sau luxaţii ale articulaţiei umărului;
leziuni la nivelul membrelor inferioare: gleznă, genunchi.
