Traumatismele traumatismul

TRAUMATISMELE

• DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL POLITRAUMATIZATULUI

• TRATAMENTUL POLITRAUMATIZATULUI TREBUIE SĂ ÎNCEAPĂ LA LOCUL ACCIDENTULUI

• MANEVRELE DE REANIMARE ADESEA SUNT NECESARE ÎNAINTE DE TRANSPORTUL SPRE UNITATEA SANITARĂ.

• DIAGNOSTICUL SE FACE "DIN MERS" CONCOMITENT CU MĂSURILE TERAPEUTICE.

TRAUMATISMELE

• OBIECTIVELE ASISTENŢEI MEDICALE A POLITRAUMATIZATULUI

• Asigurarea suportului vital imediat, prin acordarea primului ajutor de către persoanele din jur;

• Instituirea unor măsuri extinse ale suportului vital de către personal calificat;

• Realizarea condiţiilor care să permită transportul pacientului;

• Efectuarea transportului în condiţii de asigurare a funcţiilor vitale;

• Spitalizarea într-un centru adecvat, capabil să rezolve leziunile pacientului.

• ASISTENŢA MEDICALĂ LA LOCUL ACCIDENTULUI

• Degajarea şi deplasarea politraumatizatului de la locul accidentului cu mare grijă respectând o serie de principii:

• - mobilizarea pacientului se va face numai utilizând un număr suficient de ajutoare, luând toate precauţiile necesare pentru a nu agrava leziunile existente;

TRAUMATISMELE

• Degajarea pacientului se va face după îndepărtarea obiectelor care au produs accidentul, fără a exercita tracţiuni pe membre sau extremitatea cefalică;

• Coloana vertebrală va fi menţinută într-o poziţie corectă pentru a preveni complicaţiile unei posibile fracturi.

• Asigurarea unei asistenţe medicale eficiente, care să prevină apariţia unor leziuni secundare, poate fi efectuată numai de personal medical calificat.

• ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR TREBUIE URMAT UN ALGORITM BINE STABILIT:

• Asigurarea permeabilităţii căilor respiratorii superioare şi respiraţie artificială pentru pacienţii care nu respiră spontan;

• Masaj cardiac extern pentru pacienţii fără puls sau zgomote cardiace nedecelabile;

• Hemostaza provizorie, când există sângerări externe;

• Luarea măsurilor de protecţie necesare, când există suspiciunea unei fracturi de coloană vertebrală;

• Imobilizarea provizorie a fracturilor extremităţilor.

TRAUMATISMELE

• INSTITUIREA MĂSURILOR EXTINSE

• Asigurarea funcţiei respiratorii:

• Pentru corectarea insuficienţei ventilatorii pulmonare, trebuie restabilită:

• Permeabilitatea căilor respiratorii superioare,

• Dinamica respiratorie şi

• Expansiunea pulmonară.

• Obstrucţia la nivelul faringelui poate fi produsă prin:

• Căderea limbii la pacienţii comatoşi,
• Aspirare de sânge sau corpi străini,
• Leziuni penetrante sau închise ale gâtului.

TRAUMATISMELE

• Obstrucţia la nivelul faringelui poate fi produsă prin

• căderea limbii la pacienţii comatoşi,
• aspirare de sânge sau corpi străini,
• leziuni penetrante sau închise ale gâtului.

• Permeabilizarea căilor respiratorii se face astfel:

• Se aşează accidentatul în decubit dorsal, cu extremitatea cefalică mai jos decât toracele şi coloana cervicală în extensie;
• Se efectuează tracţiunea mandibulei;
• Se îndepărtează sângele, mucozităţile sau corpii străini din gură şi faringe cu degetul, comprese sau aspirator;
• Se efectuează intubaţia oro - traheală;

• Pentru obstacole subglotice se efectuează traheostomie.

• Pentru leziunile peretelui toracic care perturbă dinamica ventilatorie, cea mai eficientă măsură este intubaţia oro-traheală.

• Pentru pneumotoraxul în tensiune se impune puncţia exsuflaţie pleurală de urgenţă.

TRAUMATISMELE

• Asigurarea funcţiei circulatorii:

• Tulburările circulatorii vor fi combătute prin perfuzii care să susţină volemic pacientul, anticipând pierderile sanguine interne şi/sau externe. Soluţiile perfuzabile folosite sunt: Ringer-lactat, ser fiziologic, Dextran 70 (după recoltarea de probe pentru determinarea grupului sanguin).

• In unele situaţii politraumatizatul este imobilizat la locul accidentului în poziţii care accentuează efectul hipotensiv al pierderilor sanguine sau poate suferi compresiuni pe membre afectându-i funcţia circulatorie. In aceste cazuri, reechilibrarea hemodinamică eficientă se poate face doar degajând pacientul de la locul accidentului după instituirea perfuziei intravenoase.

• O atenţie deosebită trebuie acordată analgeziei la locul accidentului, deoarece doze prea mari de opiacee pot determina depresie respiratorie şi circulatorie şi pot masca semne clinice foarte importante pentru diagnostic.

TRAUMATISMELE

• TRANSPORTUL PACIENTULUI TRAUMATIZAT

• Transportul trebuie să se efectueze în condiţii tehnice care să permită conservarea funcţiilor vitale şi să nu agraveze leziunile prezente.

•