Landstingsstyrelsens rapport Till landstingsfullmäktige den 13 oktober 2011

Verksamheten under sommaren

Primärvård

Verksamhet

Verksamheterna vid divisionens vårdcentraler har sammanfattningsvis fungerat bra. Generellt har bemanningen varit halverad och fokus har varit att upprätthålla den akuta/oplanerade verksamheten. Många rapporterar en hög belastningen, men inga svåra incidenter. Det är framförallt distriktssköterskornas/mottagningssköterskornas verksamheter som haft ett högt tryck.

Inkörningen av 1177 är en orsak till detta p g a både en del tekniska problem och att det kommer in samtal som tar längre tid att hantera. Många rapporterar om samtal som snurrat runt länet och patienter som ringt sjukhuset.

Haparanda har under sommaren periodvis upplevt en dubblering av antalet ambulansuppdrag, vilket inneburit hög påfrestning på personalen, men även besvär med arbetstidslagen. Även Arjeplog och Arvidsjaur redovisar ett ökat antal ambulanstransporter. I Arvidsjaur beror ökningen delvis på att OBS-platserna varit upptagna av medicinskt färdigbehandlade patienter i större utsträckning än vanligt.

Vårdcentralerna i Kiruna upplever en ökning av överrapporteringar/remitte-ringar från den specialiserade vården, framförallt från barn och rehab.

Personal

Fler sommaravtal förefaller ha tecknats jämfört med förra sommaren. Det faktiska utfallet redovisas i delårsrapporten.

I Boden har det framförallt varit svårt att bemanna jourcentralen. Många sommaravtal har förekommit. Det har varit färre turister än vanligt eftersom många åkte hem efter tragedin på Utøya.

I Piteå har det varit ryckigt och tidvis svårbemannat, även på jourcentralen. Många patienter har klagat på telefontillgängligheten till en av de privata vårdcentralerna. Läkarbemanningen har varit på planerad nivå, förutom i Arvidsjaur.

Samtliga vårdcentraler beskriver stora problem med att rekrytera vikarier. Personal med rätt kompetens är svåra att hitta, inte bara på mindre orter. Under juli fanns det dock 19 fler vikarier i divisionen än samma period 2010. Analys av detta pågår men tänkbara orsaker är att den minskade grundbemanningen kräver fler vikarier för att upprätthålla verksamheten. Kravet på tillgänglighet och den konkurrensutsatta situationen kan också ha bidragit till en något högre verksamhetsnivå under sommarveckorna.

Opererande specialiteter

Akutsjukvården

Har haft stora svårigheter med rekrytering av specialistsjuksköterskor till operation och intensivvård i Sunderbyn, Piteå och Gällivare. Sommarförmåner och bemanningsbolag har används i stor utsträckning. På akutmottagningen i Sunderbyn har patienttrycket varit stort.

Ortopedi

Avdelningsarbetet har fungerat bra. Personalen har tagit aktiv del i plane-ringen av bemanningen - vilket upplevs som en bidragande orsak. I Gällivare fanns operationsresurser att tillgå hela sommaren för akut verksamhet. Inga planerade operationer kunde dock ske eftersom det inte gick att rekrytera någon läkare.

Öron-Näsa-Hals

Verksamheten har fungerat bra, men kösituationen har försämrats beroende på brist på operationsresurser.

Ögon

Har i stort haft full produktion hela sommaren. Verksamheten i Sunderbyn har fått hjälp av verksamheterna i Gällivare och Piteå. Tillgängligheten har inte försämrats.

Kirurg-urologi

I stort har sommaren fungerat bra. För läkarna har vikarier tagit jourpass, vilket gjort att arbetsmiljön varit bättre. Kösituationen har försämrats, men verksamheten räknar med att vara ikapp i slutet av september.

BB/förlossning

Tre semesterperioder för barnmorskor har inneburit färre vikarier och en sta-bilare bemanning. På gynavdelningen har det varit jobbigare och sommar-förmåner har tillämpats. På läkarsidan har jourbördan varit stor.

Medicinska specialiteter

Inom verksamhetsområdena Internmedicin och Rehabilitering/reumatologi förekom överbeläggningar, framförallt under första perioden av sommaren. En viss neddragning gjordes av vårdplatser i länet. I Sunderbyn var dock neddragningen lägre än tidigare sommarperioder. Ordinarie medarbetare har arbetat extra med sommaravtal i något högre utsträckning än planerat p g a vikariebrist. Chefer och medarbetare har engagerat sig extra mycket och bidragit till att lösa de problem som uppstått.

Ett bra samarbete mellan verksamheterna inom barnsjukvården har bidragit till att arbetet vid enheterna fungerat väl under sommaren. Sommaren har varit lugn inom barnmedicin. Barnpsykiatrin har haft en gemensam kustmottagning under sommaren, vilken även den fungerat bra. Det ska utvärderas djupare i höst.

Vuxenpsykiatri

Vuxenpsykiatrin i Sunderbyn stängde den nya slutenvårdsavdelningen (8 vårdplatser) p g a brist på sjuksköterskor. Trots detta har beläggningen varit under kontroll. Tillgången på läkare har varit bra. Sommaravtal har använts för skötare och sjuksköterskor. Inför nästa sommar behöver schemaplaneringen förbättras.

Missbruks- och beroendeenheten har som tidigare somrar haft reducerad verksamhet där hälften av vårdplatserna stängts. De öppna vårdplatserna har varit belagda under perioden.

Vuxenpsykiatri i Piteå har haft hög beläggning under juni och augusti. Presonalen har bytt turer för att täcka vakanser. Öppenvårdsverksamheten har varit reducerad med koncentration på akuta patienter

Gällivares vuxenpsykiatri har haft normal beläggning i slutenvården. Personalbemanningen har samordnats mellan öppen- och slutenvården. Bristen på specialistläkare har varit stor, tillgången på underläkarvikarier har dock varit god. En del sommaravtal har använts.

Inom länsgemensam rättspsykiatri har pågående ombyggnationer till högre säkerhetsnivå har inneburit överbeläggning till följd av åtta färre vårdplatser och tre färre tekniska vårdplatser Några häktesdömda patienter har skickats vidare till Umeå. Utökade arbetsområden både dag och natt har inneburit mycket pusslande med befintlig personal. Inga sjuksköterskor har kunnat rekryteras. Arbetsmiljön har varit påfrestande p g a stillastående ventilation under byggnationen.

Diagnostik

Verksamheten vid både laboratoriemedicin och bild- och funktionsmedicin har fungerat väl under sommaren. Några fall av oförutsedd frånvaro p g a sjukdom har förekommit, vilket inneburit att sommarförmånerna använts.

Laboratoriemedicin har klarat blodförsörjningen.

Bild- och funktionsmedicin har haft sammanhållen radiologjour/beredskap vid i Sunderbyn för hela kusten. Den samordnade beredskapen för läkarna i kusten under juni, juli och augusti har fungerat mycket bra. Denna sommar har bild- och funktionsmedicin i större utsträckning än tidigare somrar hållit igång den planerade verksamheten. Detta kan exemplifieras med att det gjorts 2 300 (13 %) fler datortomografiundersökningar under juli månad i år jämfört med juli 2009.

Sammanfattningsvis, en intensiv sommar, med intensiv arbetsbelastning men som ändå fungerat bra.

Folktandvård

Folktandvården har upprätthållit god tillgänglighet genom att planera semestrar och hänvisa till närliggande kliniker i de fall en klinik har stängt en period under sommaren. Under sommarmånaderna finns ett femtiotal sommarjobbande tandvårdsstuderande i Folktandvården. Engagerade medarbetare och chefer gör en betydelsefull insats genom att ta emot och handleda sommarjobbarna. Sommarjobbsverksamheten är en viktig del av den långsiktiga personalförsörjningen och marknadsföringen av Folktandvården som arbetsgivare.

Kultur och utbildning

Sommarmånaderna har förflutit enligt planer för divisionen. I vissa verksamheter har aktiviteter pågått bl a på Norrbottens Museum och under juni månad och den första delen av juli var Norrbottensmusikens ensembler aktiva.

Service

Sommaren har fungerat bra både vad avser bemanning och verksamhet. Inom några områden har det uppkommit vissa problem vid anskaffning av vikarier, men i stort har det fungerat bra, bl a för att tidigare års vikarier återkommit i år. Arbetsbelastningen har varit tyngre den första delen av semesterperioden precis som tidigare år.

Frågor om material och hjälpmedel har varit fler under början av sommaren samtidigt som det varit driftstörningar i IT-stödet, vilket inneburit lägre servicegrad i telefon och att leveranstider tidvis inte kunnat hållas. Det har också vissa perioder varit problem med transporter i stora delar av länet, vilket främst är beroende av vikarier hos transportören.

Produktionen av mat har fungerat bra vid samtliga sjukhus utan några verksamhetspåverkande störningar eller incidenter. Detsamma gäller övriga servicefunktioner inom sjukhusen. Två upphandlingar, laboratorietransporter i Luleå och Boden samt vaktmästarservice i Piteå, blev klara under sommaren och börjar gälla under september.

Länsteknik

Länsteknik rapporterar en i stort sett lugn sommar. Följande incidenter under sommaren inträffade.

Ett fel i VAS integration till e-DOS upptäcktes torsdagen den 30 juni. Efter en riskbedömning beslutades att korrigeringen av felet skulle levereras i en akutleverans. Integrationen var åter i drift den 7 juli. För Region Hallands del tillkom det ytterligare störning i VAS-driften då rättningen genererade stopp i deras VAS-installation. I övrigt har VAS fungerat utan störningar.

Inom Infrastruktur har det varit några mindre stopp p g a strömbortfall vid åska, vilket är normalt för årstiden och det saknas batteribackup/reservkraft på vissa vårdcentraler. Eftersom samtliga kompetensgrupper varit bemannade med minst en tekniker ur varje grupp under hela semesterperioden har problemen kunnat åtgärdas snabbt.

Inom medicinsk teknik har få allvarliga störningar inträffat och grundbemanningen har varit bra. Det har inneburit att värdefull tid kunnat läggas på förebyggande underhåll och pågående projekt. Den allvarligaste störningen har varit ett driftstopp på dialysvattenreningen i Piteå p g a ett internt läckage, vilket åtgärdades utan att verksamheten tvingades stänga.