Tema Aspecte generale asupra Fvig. şi reacţiilor adverse


Dificil de anticipat: reacţiile adverse idiosincrazice



Yüklə 456 b.
səhifə2/9
tarix02.11.2017
ölçüsü456 b.
#27740
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Dificil de anticipat: reacţiile adverse idiosincrazice





  • dificil de identificat RA cu incidenţă redusă (1-2 cazuri/1000 voluntari/pacienţi)

  • atent monitorizate: RA observate în cursul studiilor preclinice

  • (ex. creşterea transaminazelor la animale de experienţă, hematologie modificată)

  • Observaţii

  • se monitorizează semnele vitale, formula sanguină şi funcţia hepatică

  • cele mai frecvente R.adverse: dureri de cap, rash, greaţă



deces

  • deces

  • cresc durata spitalizării- cresc costurile cu îngrijirea pacientului

  • pierderi mari pentru companiile farmaceutice

  • afectează calitatea vieţii pacientului (tb.gi., hepatită toxică, colită pseudomembranosă..)

  • pierderea încrederii pacientului în medic



- polipragmazie

  • - polipragmazie

  • copii, vârstnici, sarcina

  • sexul feminin

  • comorbidităţi (boli neoplazice, imunosupresie, ciroză, diabet)

  • disfuncţii de organ (IC, IR, IH)

  • malnutriţie

  • excesiv de alcool, tutun

  • enzimopatii (reacţii idiosincrazice)

  • subiecţi atopici (alergii)

  • medicamente expirate sau degradate







  • predictibilitate



a. Reacţii adverse aşteptate

  • a. Reacţii adverse aşteptate

  • rezultatul unui efect farmacodinamic diferit de efectul farmacologic principal al medicamentului

  • Se manifestă la majoritatea subiecţilor trataţi (sunt previzibile)

  • Exemple: uscăciunea gurii (antidepresive), sedare (antihist. H1).

  • = efecte secundare = colaterale = reacţii nedorite farmacologic (side effects of drugs)

  • Alte exemple: greaţa (citostatice), somnolenţa (anxiolitice, hipoglicemia (antidiabetice), constipaţia (opioide), hipertensiune (IMAO), tulburări de motilitate (macrolide), bradicardie exagerată (betablocante).



b. Reacţii adverse neaşteptate

  • b. Reacţii adverse neaşteptate

  • nu sunt consecinţa unui efect farmacodinamic cunoscut al moleculei

  • apariţie imprevizibilă

  • apar la un număr restrâns de subiecţi

  • Exemple: (tahicardia după glicozide cardiotonice, reacţia alergică la peniciline, anemiile hemolitice imune…)

  • Nu sunt incluse în prospectul medicamentului. Sunt cele urmărite în mod particular prin activitatea de FV















  • 4,4% din reacţiile adverse severe: consecinţa unor interacţiuni medicamentoase











greu de identificat şi validat

  • greu de identificat şi validat

  • inducerea de maladii după utilizarea îndelungată a unui medicament

  • Ex : creşterea incidenţei cancerului hepatic după utilizarea îndelungată a contraceptivelor orale



RA de tip toxic

  • RA de tip toxic



  • Factori determinanţi

  • Reactivitatea individuală 

  • Interacţiuni medicamentoase  sinergism, potenţare

  • Starea sistemelor enzimatice implicate în biotransformare

  • Starea patologică a organismului

  • I.T. mic



Efectele dismorfogene/teratogene - defecte congenitale ca urmare a acţiunii M asupra embrionului

  • Efectele dismorfogene/teratogene - defecte congenitale ca urmare a acţiunii M asupra embrionului

  • Efectele mutagene - alterarea mesajului genetic transmis la descendenţi → configuraţie genotipică şi fenotipică anormală (în noua generaţie)

  • Efectele cancerigene- după expunere îndelungată (20-30 de ani) la unele medicamente sau substanţe chimice

  • Uneori sunt consecutive unor terapii cu citotoxice (ex: leucemiile secundare după administrare de agenţi alchilanţi)



Deficienţa în G-6PD (glucozo-6 fosfat dehidrogenază)

  • Deficienţa în G-6PD (glucozo-6 fosfat dehidrogenază)


  • Yüklə 456 b.

    Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin