Anexă din 8 noiembrie 2010
Yüklə 3,58 Mb.
|
|
20. Preocupările faţă de starea fizică Nu sunt preocupat sau supărat în legătură cu sănătatea mea mai mult ca înainte. ............................................................... [] Sunt necăjit de probleme de sănătate ca: dureri, înţepături, furnicături, tulburări ale stomacului sau constipaţie. ................................. [] Sunt foarte necăjit de starea mea fizică şi mi-e greu să mă gîndesc la altceva. ............................................................... [] Sunt atît de îngrijorat de starea mea fizică încît nu mă mai pot gîndi la nimic. ........................................................... [] 21. Absenţa libidoului Nu am observat modificări recente ale interesului meu faţă de sex. .... [] Sexul opus mă interesează mai puţin ca înainte. ....................... [] Sexul opus mă interesează mult mai puţin ca înainte. .................. [] Mi-am pierdut complet interesul faţă de sexul opus. ................... [] *ST*
În cazul fiecărui item, se acordă: - 0 puncte pentru prima variantă de răspuns - 1 punct pentru cea de-a doua - 2 puncte pentru cea de-a treia - 3 puncte pentru ultima variantă Se adună punctele obţinute de pacient la toţi cei 21 de itemi. Scorurile vor varia între 0 - 63 puncte. Interpretare: 0 - 9 stare normală 10 - 15 depresie uşoară 16 - 23 depresie moderată 24 - 63 depresie severă ANEXA 2
Suntem interesaţi de modul în care vă vedeţi acum boala de care suferiţi. Vă rugăm să indicaţi acordul sau dezacordul dvs. în legătură cu următoarele afirmaţii care se referă la boala dvs., marcînd un X în căsuţa corespunzătoare. *T* *Font 9*
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Nu Nu Sunt Sunt sunt sunt de total deloc de acord de de acord acord acord ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tl 1 Boala mea va dura puţin timp. [] [] [] []
[]
[]
[]
[]
[] ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── CQ1 Boala mea este gravă. [] [] [] []
[]
[]
[]
[]
[] ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── PC1 Sunt multe lucruri pe care le pot face pentru a-mi controla [] [] [] [] simptomele bolii. PC2 Ceea ce fac eu poate să înrăutăţească sau să îmbunătăţească [] [] [] [] starea mea de sănătate. PC3 Felul în care va evolua boala depinde de mine. [] [] [] []
[]
[] ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── TC1 Există puţine lucruri care pot fi făcute pentru a-mi îmbunătăţi [] [] [] [] starea de sănătate. TC2 Tratamentul pe care îl urmez va fi eficient în tratarea bolii [] [] [] [] mele. TC3 Efectele negative ale bolii mele pot fi preîntîmpinate (evitate) [] [] [] [] prin tratamentul pe care îl urmez. TC4 Tratamentul pe care îl urmez imi poate ţine boala în frîu. [] [] [] []
[] ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── CH1 Semnele bolii mele mă zăpăcesc. [] [] [] []
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[] se îmbunătăţeşte. ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ER1 Mă apucă disperarea cînd mă gîndesc la boala mea. [] [] [] []
[]
[]
[]
[]
[] ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── *ST* IPQ - dimensiuni investigate: - Tl: cursul bolii (6 itemi) - CQ: consecinţele bolii (6 itemi) - PC: controlul personal (5 itemi) - TC: controlul exercitat de tratament (5 itemi) - CH: coerenţa bolii (5 itemi) - CY: ciclicitatea simptomelor (4 itemi) - ER: răspunsul emoţional la boală (6 itemi) Cotare: Nu sunt deloc de acord = 1 punct Nu sunt de acord = 2 puncte Sunt de acord = 3 puncte Sunt total de acord = 4 puncte
CQ 3
PC 4 TC 1, TC 5 CH 1, CH 2, CH 3, CH 4 CY 3
ER 4 Scorurile la fiecare dimensiune variază intre 1 - 4, obţinîndu-se prin calculul mediei aritmetice a punctelor pe fiecare dimensiune în parte. Tl: un scor mai ridicat la această dimensiune indica percepţia bolii ca având un curs cronic CQ: un scor ridicat la această dimensiune indică faptul că pacientul îşi percepe boala ca având consecinţe serioase asupra vieţii sale PC: un scor ridicat la această dimensiune sugerează faptul că pacientul se percepe ca fiind eficient in controlul bolii sale TC: un scor ridicat la această dimensiune indică percepţia dializei ca fiind eficientă în controlul complicaţiilor IRCT
CH: un scor ridicat la această dimensiune indică faptul că pacientul consideră că îşi înţelege boala CY: un scor ridicat la această dimensiune relevă capacitatea pacientului de a face predicţii asupra cursului şi complicaţiilor posibile ale bolii ER: un scor ridicat la această dimensiune indica un răspuns emoţional mai puternic la boală (anxietate, depresie) ANEXA 3
Evaluarea psihosocială a pacienţilor hemodializaţi incomplianţi la regimul de lichide *T* *Font 8*
Numele şi prenumele pacientului ___________________________________ Data evaluării __________ / _________ / __________ ziua luna anul Sporul interdialitic în greutate / ultimele 3 şedinţe (% din greutatea ideală) __________________________________________ Vîrsta _______________________ ani. Fumător da / nu Consum de alcool da, frecvent (zilnic) / da, ocazional (săptămînal) / da, rar (lunar) / nu Scoruri SF-36: (data _____/_____) Componenta fizică __________ Componenta mentală ________ Scor depresie: ________________ Deficite cognitive sau fizice: nu / da (specificaţi) ___________________________ Dificultăţi financiare: deloc / reduse / moderate / severe / foarte severe Locuieşte singur(ă): da / nu Locul ocupat de sănătate în ordinea priorităţilor __________________________________ Impactul dializei asupra vieţii de zi cu zi redus / moderat / major
1. Care este greutatea admisă între două dialize? 2. Care sunt efectele nerespectării regimului de lichide (pe termen scurt şi lung)? În ce măsură consideraţi consumul de lichide dăunător pentru sănătate? 3. Care sunt cauzele creşterii în greutate între două dialize peste nivelul admis? 4. Enumeraţi 3 metode prin care puteţi "păcăli" senzaţia de sete. 5. De ce un bob de porumb ţinut în gură poate alunga senzaţia de sete? 6. Ce părere aveţi despre aceste metode? Credeţi că ajută? Vi se potrivesc? Percepţia susceptibilităţii si severităţii bolii 1. Credeţi că în prezent sunteţi în pericol din cauza greutăţii cu care veniţi între două dialize? 2. Aveţi în prezent anumite simptome din cauza surplusului în greutate? 3. Cît de important vi se pare în acest moment să vă reduceţi greutatea interdialitică (scală de la 1 la 10)?
1. Evaluaţi-vă succesul perceput în ceea ce priveşte limitarea consumului de lichide. 2. Evaluaţi măsura în care credeţi că succesul se datorează eforturilor dvs. 3. Care sunt şansele de a rezista consumului de lichide chiar şi atunci cînd vă este foarte sete? 4. În ce măsură sunteţi preocupat de restricţia de lichide? 5. În ce măsură aţi apelat la ajutorul altor persoane pentru a reuşi să limitaţi consumul de lichide? Raportul costuri beneficii 1. Ce ar presupune ca timp şi efort limitarea consumului de lichide? - cît de greu vi se pare să vă limitaţi consumul de lichide? deloc / puţin / moderat / dificil / foarte dificil - consum de timp deloc / puţin / moderat / mult / foarte mult 2. În ce măsură consideraţi că limitarea consumului de lichide este benefică pentru sănătatea dvs. (merită efortul?, care ar fi diferenţa dacă aţi veni cu greutatea recomandată de medic pe termen scurt şi lung)? COSTURI: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 BENEFICII: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── *ST*
Sporul interdialitic în greutate este exprimat prin calculul mediei aritmetice a procentului de creştere în greutate faţă de greutatea ideală, la ultimele trei şedinţe de dializă, incluzînd astfel şi perioada week-end-ului. Evaluarea începe cu analiza factorilor de risc ai incomplianţei - o serie de factori socio-demografici şi psihologici prezentaţi în detaliu anterior. Urmează cîteva întrebări de evaluare a cunoştinţelor pacientului în legătură cu regimul de lichide, care în modelul lui Chisholm ocupă un loc de sine stătător. Conform aceluiaşi model am inclus apoi 3 întrebări [adaptate după Rosenbaum şi col.*220)] pentru a investiga percepţia susceptibilităţii şi severităţii bolii. În cazul pacienţilor cu incomplianţă la regimul de lichide, aceasta se referă la percepţia riscului de a dezvolta complicaţii medicale şi la percepţia riscului acestora pentru sănătate. În momentul în care un pacient care vine în mod constant la şedinţele de dializă cu un plus ponderal interdialitic ridicat el poate prezenta sau nu anumite semne şi simptome caracteristice, în primul rînd dispnee şi edeme. Se consideră că acei pacienţi care prezintă astfel de semne şi simptome au şanse mai mari să devină complianţi spre deosebire de cei asimptomatici. Evaluarea experienţei personale în reducerea consumului de lichide cuprinde 5 întrebări, a căror răspuns se exprimă în procente. Primele 3 întrebări oferă şi o măsură a auto-eficacităţii percepute de pacient în controlul ingestiei de lichide, iar celelate două o măsură a coping-ului la boală. Întrebările au fost adaptate după Rosenbaum şi col.*220) În fine, evaluarea se încheie cu analiza raportului costuri-beneficii în reducerea consumului de lichide. Se consideră că pacientul va deveni compliant în momentul în care va realiza că beneficiile complianţei la regimul de lichide depăşesc eforturile sale*205). Factorii socio-demografici evaluaţi prin acest instrument nu pot fi schimbaţi sau pot fi influenţaţi prea puţin, însă pentru toate celelalte aspecte evaluate psihologii din centrele de dializă dispun de cunoştinţele necesare, precum şi de tehnici şi strategii de consiliere şi psihoterapie eficiente, care pot îmbunătăţi complianţa pacienţilor la consumul de lichide. FIŞĂ DE MONITORIZARE PSIHOSOCIALĂ *) *T* *Font 9*
NUMELE ŞI PRENUMELE PACIENTULUI _____________________________________________ ┌────────┬───────────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────┬────────────┐ │Nr. crt.│ MOTIVUL │PROBLEMA IDENTIFICATĂ/ │ │ │ REZULTATUL │ │ /Data │CONSULTULUI│ ACUZELE PACIENTULUI │ EVALUAREA │INTERVENŢII│INTERVENŢIEI│ │ │ │(Caracterul problemei) │ PROBLEMEI │PSIHOLOGICE│ / DATA │ ├────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴───────────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────┴────────────┘ *) Se consemnează toate modificările din sfera psiho-socială, rezultatele evaluării periodice a calităţii vieţii şi depresiei, precum si interventiile de reabilitare implementate Caracterul Motivul consultului Intervenţii Rezultatul intervenţiei problemei psihologice A - acută 1 - evaluare regulată M - materiale R - problemă rezolvată educaţionale C - cronică 2 - recomandat de medic I - informare PR - probl. parţial rezolvată R - recurentă 3 - solicitat de pacient C - consiliere NR - probl. nerezolvată P - psihoterapie *ST* ANEXA 4
SF-36 Evaluarea stării de sănătate Numele pacientului Instrucţiuni: Această anchetă se referă la părerea pe care o aveţi asupra stării Dvs. de sănătate. Informaţiile obţinute ne vor permite să cunoaştem cum vă simţiţi şi cât de bine puteţi să vă efectuaţi activităţile zilnice. Răspundeţi la fiecare întrebare prin încercuirea numărului corespunzător. Dacă nu sunteţi sigur cum să răspundeţi la o întrebare, vă rugăm să daţi cel mai bun răspuns posibil.
*Font 9*
(încercuiţi un număr) 1. În general, aţi putea spune că sănătatea Dvs. este: Excelentă .............................. 1 Foarte bună ............................ 2 Bună ................................... 3 Mediocră ............................... 4 Proastă ................................ 5
v-aţi califica în general Mult mai bună în prezent ............... 1 sănătatea din clipa de faţă? Ceva mai bună în prezent................ 2 Aproximativ la fel ..................... 3 Ceva mai rea în prezent ................ 4 Mult mai rea în prezent ................ 5 3. Următoarele întrebări se referă la activităţi pe care le-aţi putea desfăşura în timpul unei zile obişnuite. Sănătatea Dvs. de acum vă limitează în aceste activităţi? Dacă da, cât de mult? Mă Mă Nu limitează limitează mă (încercuiţi un număr pe fiecare rând) mult puţin limitează ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── a. Activităţi obositoare (alergat, ridicat obiecte grele, participare la activităţi sportive care cer efort mare) ......................... 1 .......... 2 ......... 3 b. Activităţi moderate (mutarea unei mese, împingerea unui aspirator, practicarea unui sport mai puţin solicitant - popice) .................. 1 .......... 2 ......... 3 c. Ridicatul sau transportatul târguielilor .............. 1 .......... 2 ......... 3 d. Urcatul mai multor etaje pe scări ..................... 1 .......... 2 ......... 3 e. Urcatul unui etaj pe scări ............................ 1 .......... 2 ......... 3 f. Aplecatul, înclinatul, îngenuncheatul ................. 1 .......... 2 ......... 3 g. Parcurgerea pe jos a mai mult de 1 km ................. 1 .......... 2 ......... 3 h. Parcurgerea pe jos a câtorva sute de metri ............ 1 .......... 2 ......... 3 i. Parcurgerea pe jos a 100m ............................. 1 .......... 2 ......... 3 j. Propria îmbăiere sau îmbrăcare ........................ 1 .......... 2 ......... 3
activităţile Dvs. zilnice ca urmare a stării Dvs. de sănătate fizică? (încercuiţi un număr pe fiecare rând) Da Nu
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── a. Aţi redus perioada de timp petrecută muncind sau cu alte activităţi ................................................. 1 .......... 2 b. Aţi îndeplinit mai puţine activităţi decât aţi fi dorit ............ 1 .......... 2 c. Aţi fost limitat în ceea ce priveşte natura muncii sau a altor activităţi ................................................. 1 .......... 2 d. Aţi avut dificultăţi în efectuarea muncii sau a altor activităţi ... 1 .......... 2 (acestea vă solicită un efort în plus?) ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
activităţile Dvs. zilnice ca urmare a unor probleme emoţionale (cum ar fi deprimare sau nelinişte)? (încercuiţi un număr pe fiecare rând) Da Nu
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── a. Aţi redus perioada de timp petrecută muncind sau cu alte activităţi ......................................................... 1 .......... 2 b. Aţi îndeplinit mai puţine activităţi decât aţi fi dorit ............ 1 .......... 2 c. Aţi avut dificultăţi în a realiza cu aceeaşi atenţie şi grijă ca de obicei ceea ce ar trebui să faceţi la lucru sau în alte activităţi ............................................. 1 .......... 2 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 6. În ultimele patru săptămâni în ce măsură starea Deloc ...................... 1 Dvs. de sănătate fizică sau probleme emoţionale Puţin ...................... 2 au afectat activităţile Dvs. sociale obişnuite Moderat .................... 3 legate de familie, prieteni, vecini sau alte Mult ....................... 4 grupuri de persoane? Foarte mult ................ 5 (încercuiţi un număr) 7. Cât de mult aţi simţit dureri corporale în Deloc ....................... 1 ultimele patru săptămâni? (încercuiţi un număr) Foarte slab ................. 2 Slab ........................ 3 Moderat ..................... 4 Intens ...................... 5 Foarte intens ............... 6 8. În ultimele patru săptămâni cât de mult durerea Deloc ....................... 1 resimţită a afectat munca Dvs. obişnuită Puţin ....................... 2 (inclusiv munca în afara casei şi în casă)? Moderat ..................... 3 (încercuiţi un număr) Mult ........................ 4 Foarte mult ................. 5
săptămâni. Pentru fiecare întrebare vă rugăm, să alegeţi răspunsul care se apropie cel mai mult de felul în care v-aţi simţit. Cât timp în cursul ultimelor patru săptămâni? (încercuiţi un număr pe fiecare rând) Major- O bună Tot tatea parte timpul timpu- din Nici- lui timp Uneori Rareori odată ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── a. V-aţi simţit plini de viaţă? ........ 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6 b. Aţi fost foarte nervos? ............. 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6 c. V-aţi simţit atât de deprimat încât nimic să nu vă poată înveseli? ........................... 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6 d. Aţi fost calm şi liniştit? .......... 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6 e. Aţi avut multă energie? ............. 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6 f. V-aţi simţit descurajat şi întristat? .......................... 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6 g. V-aţi simţit extenuat? .............. 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6 h. Aţi fost o persoană fericită? ....... 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6 i. V-aţi simţit obosit? ................ 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 10. În ultimele patru săptămâni au existat Tot timpul ......................... 1 momente în care starea Dvs. de sănătate În cea mai mare parte din timp ..... 2 fizică sau emoţională v-au afectat Uneori ............................. 3 activităţile Dvs. sociale (de exemplu Rareori ............................ 4 vizite la prieteni, rude, etc)? Deloc .............................. 5 (încercuiţi un număr) ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
falsă este pentru Dvs. fiecare din următoarele afirmaţii: (încercuiţi un număr pe fiecare rând)
Absolut parte Nu ştiu parte Absolut adevărat adevărat fals fals ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── a. Mi se pare că mă îmbolnăvesc mai uşor decât alţi oameni ........... 1 ........ 2 ....... 3 ....... 4 ........ 5 b. Sunt la fel de sănătos ca orice cunoscut al meu ...................... 1 ........ 2 ....... 3 ....... 4 ........ 5 c. Mă aştept ca starea sănătăţii mele să se înrăutăţească .................. 1 ........ 2 ....... 3 ....... 4 ........ 5 d. Sănătatea mea este excelentă ......... 1 ........ 2 ....... 3 ....... 4 ........ 5 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Yüklə 3,58 Mb. Dostları ilə paylaş:
|