Enfeksiyon kontrol komitesi (ekk) teşKİLİ, Çalişma şekli, GÖrev, yetki, sorumluluklari ve faaliyet alanlari

T.C

SAĞLIK BAKANLIĞI

ORHANELİ DEVLET

HASTANESİ

2011 YILI

ENFEKSİYON KONTROL PROGRAMI

ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ (EKK) TEŞKİLİ, ÇALIŞMA ŞEKLİ, GÖREV, YETKİ, SORUMLULUKLARI VE FAALİYET ALANLARI

GENEL ESASLAR

11 Ağustos 2005 tarihinde 25903 sayılı resmi gazetede yayınlanan “Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği”ne uygun olarak, Hastanemizde Enfeksiyon Kontrol Komitesi (EKK) yeniden yapılandırılmıştır.

AMAÇ

a) Hastanede gelişen enfeksiyonların kontrolüne yönelik önlemlerin belirlenmesi, planlanması, gerektiğinde hastane yönetimi ile işbirliği yaparak bu önlemlerin uygulanması,

b)Sağlık çalışanlarında gelişen meslek enfeksiyonlarının kontrolüne yönelik önlemlerin belirlenmesi, planlanması, gerektiğinde hastane yönetimi ile işbirliği yaparak bu önlemlerin uygulanması,

c) Hastanede antibiyotik kullanımı, sterilizasyon ve dezenfeksiyon konularında öneriler geliştirilmesidir.
EKK OLUŞUMU ve GÖREVLERİ

Başkan:

İç Hastalıkları Uzmanı Sinem ÇUBUKÇU

Üyeler:

Uz.Dr. Nevin KILIÇ, Başhemşire Nurşen İ.SAYIM, Eczane sorumlusu Orhan YILMAZ, Hemşire Meral ULUDAĞ, Hastane müdürü A.Osman TAYIR, Uz. Dr. Zekiye YAVUZ,

K.Y Direktörü Gülcan BAYINDIR
EKK Toplantı ve Çalışma Şekli
Enfeksiyon kontrol komitesi, enfeksiyon kontrolünde en üst karar organı olarak çalışır ve düzenli olarak yılda 3 defa toplanır. EKK; Ocak, Haziran, Kasım ayları içerisinde Enfeksiyon Kontrol Ekibinin (EKE) oluşturacağı gündem ve EKK başkanının belirleyeceği tarihlerde toplanır. Bunun dışında EKK başkanı komiteyi olağanüstü toplantıya çağırabilir.

.
Enfeksiyon kontrol komitesinin üyeleri, enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan ve kendilerine önceden sunulan gündemi görüşmek üzere toplanır. Toplantı daveti; toplantı yeri, tarihi, saati ve gündemi ile birlikte, toplantıdan en az iki gün önce üyelere bildirilir. Olağanüstü durumlarda enfeksiyon kontrol komitesi, başkanın davetiyle veya üyelerden birinin başkanlığa yapacağı başvuru ve başkanın uygun görmesiyle toplanabilir. Herhangi bir sebeple, olağan yada olağanüstü toplantılara katılamayacak olan üyeler, başkana yazılı mazeret bildirmekle yükümlüdür.

             Enfeksiyon kontrol komitesi, üye tam sayısının salt çoğunluğuyla toplanır ve katılanların oy çokluğu ile karar alır. Oylarda eşitlik olması halinde, başkanın taraf olduğu görüş kararlaştırılmış sayılır. Komite kararları, karar defterine yazılır ve toplantıya katılan üyelerce imzalanır. Karara karşı olanlar, karşı görüş gerekçesini yazılı olarak belirtmek suretiyle karara imza atarlar.

             Enfeksiyon kontrol komitesinin yıllık çalışma raporu, enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanır ve Komite’de görüşüldükten sonra en geç bir ay içerisinde Yönetim’e sunulur.

Komite sekreteryasını enfeksiyon kontrol ekibi yürütür. Komite sekreteryası komite toplantılarının gündemini hazırlar, toplantı çağrılarını başkanın imzası ile üyelere iletir. Komitenin raportörlüğünü yapar, alınan kararları başkanın imzası ile ilgililere iletir. Komitenin yazışmalarını yapar, dokümantasyonu sağlar ve dönemi bittiğinde dokümanları yeni komiteye teslim eder.

 

EKK Görev, Yetki ve Sorumlulukları

11 Ağustos 2005 tarih ve 25903 sayılı yönetmelik hükümlerine göre;

Madde 7 — Enfeksiyon kontrol komitesinin görev, yetki ve sorumlulukları şunlardır:

             a) Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklı tedavi kurumunun özelliklerine ve şartlarına uygun bir enfeksiyon kontrol programı belirleyerek uygulamak, Yönetime ve ilgili bölümlere bu konuda öneriler sunmak,

             b) Güncel ulusal ve uluslararası kılavuzları dikkate alarak yataklı tedavi kurumunda uygulanması gereken enfeksiyon kontrol standartlarını yazılı hale getirmek, bunları gerektikçe güncellemek,

             c) Yataklı tedavi kurumunda çalışan personele, bu standartları uygulayabilmeleri için devamlı hizmet içi eğitim verilmesini sağlamak ve uygulamaları denetlemek,

             d) Yataklı tedavi kurumunun ihtiyaçlarına ve şartlarına uygun bir sürveyans programı geliştirmek ve çalışmalarının sürekliliğini sağlamak,

             e) Hastane enfeksiyonu yönünden, öncelik taşıyan bölümleri saptayarak ve bulgulara göre harekete geçerek, hastane enfeksiyon kontrol programı için hedefler koymak, her yılın sonunda hedeflere ne ölçüde ulaşıldığını değerlendirmek ve yıllık çalışma raporunda bu değerlendirmelere yer vermek,

             f) Antibiyotik, dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon araç ve gereçlerin, enfeksiyon kontrolü ile ilgili diğer demirbaş ve sarf malzeme alımlarında, ilgili komisyonlara görüş bildirmek; görev alanı ile ilgili hususlarda, yataklı tedavi kurumunun inşaat ve tadilat kararları ile ilgili olarak gerektiğinde Yönetime görüş bildirmek,

             g) Hastalar veya yataklı tedavi kurumu personeli için tehdit oluşturan bir enfeksiyon riskinin belirlenmesi durumunda, gerekli incelemeleri yapmak, izolasyon tedbirlerini belirlemek, izlemek ve böyle bir riskin varlığının saptanması durumunda, ilgili bölüme hasta alımının kısıtlanması veya gerektiğinde durdurulması hususunda karar almak,

             h) Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini dikkate alarak, antibiyotik kullanım politikalarını belirlemek, uygulanmasını izlemek ve yönlendirmek,

             ı) Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerinin ilkelerini ve dezenfektanların seçimi ile ilgili standartları belirlemek, standartlara uygun kullanımını denetlemek,

             i) Üç ayda bir olmak üzere, hastane enfeksiyonu hızları, etkenleri ve direnç paternlerini içeren sürveyans raporunu hazırlamak ve ilgili bölümlere iletilmek üzere Yönetime bildirmek,

             j) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan yıllık faaliyet değerlendirme sonuçlarını Yönetime sunmak,

             k) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından iletilen sorunlar ve çözüm önerileri konusunda karar almak ve Yönetime iletmek

             Enfeksiyon kontrol komitesi, görev alanı ile ilgili olarak, gerekli gördüğü durumlarda çalışma grupları oluşturabilir.

EKK Faaliyet Alanları

Enfeksiyon kontrol komitesinin faaliyet alanları şunlardır:

a) Sürveyans ve kayıt,

b) Antibiyotik kullanımının kontrolü,

c) Dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon,

d) Sağlık çalışanlarının meslek enfeksiyonları,

e) Hastane temizliği, çamaşırhane, mutfak, atık yönetimi gibi destek hizmetlerinin hastane enfeksiyonları yönünden kontrolü.

f) Enfeksiyon kontrol önlemlerini içeren düzenli hizmet içi eğitimler

EKK Kararları

Enfeksiyon kontrol komitesince alınan kararlar en geç bir ay içerisinde yazılı olarak, uygulanmak üzere Yönetime iletilir. Bu kararlar, Yönetim ve yataklı tedavi kurumunun bütün personeli için bağlayıcıdır. Bu kararlara uyulmaması halinde doğacak sonuçlardan ilgililer sorumludur.

11 Ağustos 2005 tarih ve 25903 sayılı yönetmelik hükümlerine göre

Enfeksiyon Kontrol Ekibinin görevleri;

1. 
   Surveyans verilerini değerlendirmek ve sorunları saptayarak, üretilen çözüm önerilerini enfeksiyon kontrol komitesine sunmak
   
2. 
   Personelin mesleğe bağlı enfeksiyon ile ilgili risklerini takip etmek, koruyucu tıbbi önerilerde bulunmak, gerekli durumlarda bağışıklama ve profilaksi programları düzenlemek ve uygulamak üzere enfeksiyon kontrol komitesine teklifte bulunmak,
   
3. 
   Surveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini kullanarak,yataklı tedavi kurumlarındaki antibiyotik kullanımını izlemek,yönlendirmek ve enfeksiyon kontrol komitesine bilgi vermek,
   
4. 
   Sterilizasyon,antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerini denetlemek
   
5. 
   İlgili idari birimlerde hastane temizliği,mutfak,çamaşırhane ve atık yönetim ilkelerini belirlemek ve denetimini yapmak,
   
6. 
   Yıllık çalışma ön raporunu hazırlamak ve Enfeksiyon Komitesine sunmak,
   
7. 
   Enfeksiyon Kontrol Komitesinin gündemini belirlemek ve sekreteryasını yürütmek
   

Enfeksiyon Kontrol Hekiminin görevleri:

a) Enfeksiyon kontrol hemşireleri ile bir araya gelerek çalışmaları değerlendirmek, gerekli görülen her durumda enfeksiyon kontrol hemşiresine tıbbi direktif ve tavsiye vermek,

b) Enfeksiyon kontrol hemşiresi tarafından yürütülen çalışmaları ve hizmet içi eğitim programını denetlemek,

c) Yataklı tedavi kurumu personeline hastane enfeksiyonları konusunda Enfeksiyon Kontrol Komitesinin programları çerçevesinde eğitim vermek,

d) Sürveyans verilerini düzenli olarak gözden geçirip, sonuçlarını yorumlayarak, her salı enfeksiyon kontrol ekibine bilgi vermek ve enfeksiyon kontrol komitesinin toplantılarında bu verileri sunmak,

e) Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında görev almak,

f) Hastane enfeksiyonu salgını şüphesi olduğunda, bunun kaynağını aramaya ve sorunu çözmeye yönelik çalışmaları başlatmak ve yürütmek,

g) Bölümlerle ilgili sorunları o birimlere iletmek, bu birimlerin kontrol tedbirlerinin oluşturulması, uygulanması ve değerlendirilmesine katılımlarını sağlamak.

Enfeksiyon Kontrol Hemşiresinin Görevleri:

a) Hastane enfeksiyonları sürveyansını yürütmek amacıyla, mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji laboratuarın dan kültür sonuçlarını izlemek, günlük klinik ziyaretleri ile ilgili hastaları değerlendirmek, sorumlu hekim ve hemşirelerle koordinasyon sağlayarak, hastane enfeksiyonu gelişen yada gelişme ihtimali bulunan yeni vakaları saptamak, bu hastaları enfeksiyon riski açısından değerlendirerek gerekli tedbirlerin alınmasını sağlamak,

b) Toplanan sürveyans verilerinin günlük olarak bilgisayar kayıtlarını tutmak,

c) Klinik enfeksiyon hızı artışlarını veya belirli mikroorganizmalarla oluşan enfeksiyonlardaki artışı belirlemek ve bunları enfeksiyon kontrol hekimine bildirmek,

d) Hastane enfeksiyon salgını şüphesi olduğunda, bunun kaynağını aramaya ve sorunu çözmeye yönelik çalışmalara katılmak,

e) Bölümlerle ilgili sorunları enfeksiyon kontrol hekimi ile birlikte o bölümlere iletmek, bu bölümlerin kontrol tedbirlerinin oluşturulması, uygulanması ve değerlendirilmesine katılımlarını sağlamak,

f) Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında görev almak,

g) Yataklı tedavi kurumu genelinde enfeksiyon kontrol uygulamalarını izlemek,

h) Yataklı tedavi kurumu personeline hastane enfeksiyonları ve kontrolü konusunda eğitim vermektir.

Enfeksiyon Kontrol Komitesinin Gündeminin Belirlenmesi
Enfeksiyon kontrol ekibi yapacağı toplantılarda ortaya çıkan veriler ve diğer kaynaklardan elde edilen bilgiler ışığı altında Enfeksiyon Kontrol Komitesinde görüşülecek konuların gündemini, komite başkanının da görüşlerini alarak belirleyecek ve sekreteryasını yürütecektir.


HASTANEDE ENFEKSİYON RİSKİNİ AZALTMAK İÇİN KONTROL VE ÖNLEME PROGRAMI


A.SURVEYANS
Amaç

Bu surveyans çalışmasının amacı Orhaneli Devlet Hastanesinde Hastane Enfeksiyonlarının tespiti, izlemi ve salgınların önlenmesidir.

Hedef

Hastane enfeksiyon hızının azaltılması,

Endemik Hastane Enfeksiyonu hızlarının belirlenmesi,

Salgınların saptanması,

Tıbbi personelin ikna edilmesi,

Hastane infeksiyon kontrol yöntemlerinin değerlendirilmesi,

Denetim yapan üst kuruluşlara yol göstermek,

Hastaneler arası infeksiyon hızlarının karşılaştırılması.

Tanımlar ve tanı kriterleri

Hastanemizde surveyans çalışmaları yapılırken, T.C Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzısıhha Merkezi Başkanlığı Ulusal Hastane Enfeksiyonları Surveyans ve Kontrol Birimi’nin tanım ve tanı kriterleri kullanılacaktır.

Veri toplamada izlenecek yöntem

1- İnfeksiyonların bulunmasında aktif ve prospektif surveyans tercih edilecektir.

2- Surveyans yoğun bakımlarda hasta temelli, diğer kliniklerde laboratuvar temelli olarak yapılacaktır.

kadar)

5- Gerekli bulunan durumlarda nokta prevelans çalışması yapılacaktır.

7- Belirlenen ameliyat katogorilerinde prosedür spesifik cerrahi surveyans yapılacaktır.

Surveyansın kapsamı

Hastanede yatan hastaların tamamında, bütün hastane enfeksiyonlarına karşı yapılacaktır.

Surveyans programına alınacak klinikler

Dahiliye Ve Çocuk Hastalıkları Kliniği

Göğüs Hastalıkları Kliniği

)

Veri Girişi

Veriler; enfeksiyon kontrol hemşireleri tarafından T.C Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzısıhha Merkezi Başkanlığı Ulusal Hastane Enfeksiyonları Surveyans Yazılım proğramına online olarak girilecektir.

Veri Analizi

Aylık,üç aylık ve yıllık olarak yapılacaktır.

Bu verilerden aşağıdaki istatistiki verilere ulaşılabilmektedir.
Enfeksiyon Hız Raporları

Genel Raporlar

- Tüm servislerde hastane infeksiyon hızı

- Hastane infeksiyon türlerine göre detaylı hastane infeksiyon hızı

Servislere Göre

- Kliniklere göre detaylı hastane infeksiyon hızı

- Kliniklerde hastane infeksiyon türlerine göre hastane infeksiyon hızı

- İnvaziv araç ilişkili hastane infeksiyon hızı

Mikroorganizmaların Antibiyotiklere Gösterdiği Direnç Yüzdeleri

- Tüm servislerde genel olarak antibiyotik direnç yüzdes

- Servislere göre detaylı antibiyotik direnç yüzdesi

Cerrahi Alan İnfeksiyonları Hız Raporları

- Ameliyat kategorilerine göre genel CAİ hızı,

- Ameliyat kategorilerinde cerrahlara göre CAİ hızı,

- Ameliyat kategorilerinde risk indeksine göre CAİ hızı,

- Cerrahlara göre genel CAİ hızı

- Cerrahlara ve risk indeksine göre CAİ hızı,

,
Etken Dağılımı

- Ameliyatlara göre etkenlerin dağılımı

- Cerrahlara göre etkenlerin dağılımı

- Branşlara göre detaylı etken dağılımı

- Servislere göre etkenlerin dağılımı

- Tüm servislerde genel etkenlerin dağılımı

Verilerin Geri Bildirimi

Enfeksiyon kontrol ekibince elde edilen veriler, her üç ayda bir Enfeksiyon Kontrol Komitesine sunulacaktır. Enfeksiyon Kontrol Komitesi bu bilgileri değerlendirdikten sonra Yönetime ve ilgili kliniklere bildirecektir.

Hasta İzlem Formu

Bu amaçla kullanılmakta olan bilgisayar programına uygun hasta izlem ve surveyans formları kullanılacaktır.

Verilerin Yayınlanması

Enfeksiyon kontrol ekibinin çalışmalarıyla ortaya çıkan bilimsel değeri olan sonuçların yerli ve yabancı dergilerde yayınlanması veya bilimsel oturumlarda sunulması, Enfeksiyon Kontrol Komitesinin kararına bağlıdır.

B. HASTANEDE ANTİBİYOTİK KULLANIMININ İZLENMESİ
Hastanede kullanılan antibiyotiklerin dökümü Enfeksiyon Kontrol Komitesinde görevli eczane temsilcisinden alınır; Enfeksiyon Kontrol Ekibince analiz edilir ve bulgular Enfeksiyon Kontrol Komitesine iletilir.
C. ANTİBİYOTİK KONTROL EKİBİ

Uz.dr. Zekiye YAVUZ

Uz.Dr. Sinem ÇUBUKÇU

Ecz. Sorumlusu Orhan YILMAZ

CERRAHİ PROFİLAKSİ
GENEL İLKELER

1- Cerrahi profilakside amaç, bakteriyel florayı azaltmak, olası kontaminasyonu kontrol altına almak, ameliyat sırasında uygun doku ve serum seviyeleri sağlanmasıyla cerrahi infeksiyonların görülme sıklığını en aza indirmektir.

2- Profilaksi asepsi ve antisepsinin yerini alamaz.
3- Profilaktik antibiyotik kullanımı klinik çalışmalarla postoperatif infeksiyon riskini azalttığı gösterilen cerrahi girişimler için önerilir. Birçok girişimde, antibiyotik profilaksisinin yararlı olduğunu gösterir yeterli kanıt henüz bulunmadığı için kullanılıp kullanılmaması tartışmalıdır.
4- Antibiyotiğin uygulama zamanı kritik önem taşır. İnsizyon sırasında ve dokuların mikroorganizmalarla potansiyel kontaminasyon süresi boyunca antibiyotiğin dokuda bulunması istenir.
5- Profilaktik antibiyotiğin optimum uygulama zamanı, ameliyattan 30-60 dakika öncedir. Pratik olarak, anestezi indüksiyonu ile verilmesinin en iyi zamanlama olduğu kabul edilmektedir.
6- Antibiyotiklerin profilaktik olarak kullanım süreleri sınırlıdır. Genel olarak profilaktik antibiyotiğin tek doz olarak verilmesi yeterlidir. Operasyon uzun sürüyor, kan kaybı fazla ve kullanılan antibiyotiğin yarı ömrü kısa ise, ikinci doz gerekebilir
7- Tüm florayı etkileyecek geniş spektrumlu anbiyotiklerin profilakside kullanılmasına gerek yoktur. Özel durumlar dışında profilakside tek doz 1. kuşak sefalosporin yeterlidir.
8- Penisilin alerjisi olan hastalarda profilakside genellikle önerilen ajan klindamisindir.
9- Laparaskopik ve endoskopik uygulamalarda, ilgili lokalizasyon için önerilen profilaksi geçerlidir.

Elektif cerrahi

Operasyondan önceki gün

Saat 10’da 4 litre polietilen glikol elektrolit solüsyonu po

Saat 13, 14 ve 23’te 1 gr neomisin ve 1 gr eritromisin baz
Acil cerrahi ya da parenteral ilaç gereksinimi

Sefazolin 1-2 gr IV + metronidazol 0,5 gr IV tek doz ya da sefoksitin 1-2 gr IV

Rüptür ve perfore apandisit varlığında peritonit gibi yaklaşılmalıdır.

MASTEKTOMİ

İNGUİNAL HERNİ TAMİRİ (greft konulmayan)

LAPAROTOMİ

TİROİDEKTOMİ
Profilaksinin rutin kullanımı önerilmez.

C. STERİLİZASYON, ANTİSEPSİ VE DEZENFEKSİYON İŞLEMLERİNİN DENETLENMESİNDE UYGULANACAK İLKELER

1. 
   Hastane içinde dinamik bir birim olan sterilizasyon üniteleri 24 saat kesintisiz hizmet verecek biçimde çalışmalıdır.
   
2. 
   Steril edilecek aletler kullanımdan hemen sonra yıkanarak üzerindeki kaba kirden arındırılmalı enzimatik solusyona konulmalı,gerektiğinde fırçalanarak dekontamine edilmelidir.Dekontamine edilmiş aletler sızdırmaz, kapalı kaplar içerisinde sterilizasyon ünitesine taşınır.
   
3. 
   Dekontaminasyon alanı, diğer çalışma alanlarından fiziksel olarak ayrılmış olmalıdır. Bu bölüme görevli personel dışında kişilerin girişi önlenmelidir.
   
4. 
   Steril edilen araç-gereç kullanım anına kadar sterilliği korunacak şekilde paketlenmelidir.
   
5. 
   Paketlemede kullanılan malzeme seçilen sterilizasyon yöntemi ile uygun olmalı; işlem sırasında paket içerisindeki havanın dışarı çıkmasına, sterilizasyon ajanının yeterli konsantrasyonda paket içine penetrasyonuna ve işlem sonunda rezidü kalmayacak şekilde uzaklaşmasına izin veren geçirgen yapıda olmalıdır.
   
6. 
   Paketleme malzemesi ve paketleme şekli, kullanım sırasında paket içeriğinin aseptik koşullarda sahaya alınmasını sağlamaya uygun olmalıdır. Bu amaçla birçok uygulamada çift paketleme yapılabilir.
   
7. 
   Tekstil paketleme malzemeleri kullanılıyorsa mutlaka her kullanımdan önce yıkanmalı, aşırı kurumaya bırakmamalı, kesinlikle ütülenmemelidir.
   
8. 
   Metal veya plastik konteynerlerin her sterilizasyon çevriminde filtreleri değiştirilmeli, valf sistemlerinin çalışır durumda olduğu kontrol edilmelidir.
   
9. 
   Paket hacimleri ve ağırlıkları kullanılan sterilizatörler için izin verilen limitlere uygun olmalıdır. Cihazlar için özel bir ölçü verilmemişse alet tepsileri için 7.5 kg toplam ağırlık, tekstiller için 30x30x60 cm ebat ve 5.5 kg ağırlık sınırı aşılmamalıdır.
   
10. 
    Paketler üzerinde sterilizasyon çevrimine ilişkin bilgiler içeren (sterilizasyon tarihi,sterilizasyon yöntemi, protokol numarası, paket içeriği) bir etiket ve sterilizasyon işleminden geçmiş olduğunu gösterecek bir proses indikatörü bulunmalıdır.
    
11. 
    Paketleri kapatmak amacıyla iğne, zımba gibi bütünlüğü bozan malzemeler ve geçirgenliği bozan yapışkan bantların kullanımı uygun değildir.
    
12. 
    Değişik sterilizasyon yöntemlerinde uygun paketleme malzemeleri kullanılmalıdır.
    
13. 
    Sterilizasyon sırasında uygulanan yönteme uygun olarak belirlenen sürelere uyulmalıdır. Bu süreler kuru ısıyla sterilizasyon için 140°C de 4 saat, 160°C’de 2.5 saat, 170°C’de 1 saat, 180°C de 30 dakikadır. Basınçlı buhar sterilizasyonunda uygulanacak sıcaklık,basınç ve süre aşağıdaki tabloda belirtilmiştir.
    

Sıcaklık(°C)	Basınç(psi)	Süre(dakika)
121	15	15
126	20	10
132	27	4
134	30	3

14. 
    Etilen oksit ile sterile edilen malzemeler 3-14 saat süre bekletildikten sonra kullanılmalıdır.
    
15. 
    Sterilizatörler ve sterilizasyon sisteminin diğer basamaklarında kullanılan her türlü cihaz ve ekipmanın bakım ve kalibrasyonları düzenli olarak yapılmalıdır.
    
16. 
    Her cihazın periyodik bakımlarında hangi kısımlarının gözden geçirileceği üretici firma önerilerine göre planlanmalı ve yazılı olarak bulun durulmalıdır.
    
17. 
    Her sterilizasyon çevriminde kritik değişkenler sterilizatörün göstergelerinden kontrol edilmelidir. Grafik yazıcı düzeneği varsa , ısı basınç ve gaz konsantrasyonu değerleri ve süre kaydedilmelidir.
    
18. 
    Uygulanan sterilizasyon çevriminin geçerliliğini test etmek için kimyasal ve biyolojik indikatörler kullanılmalıdır.
    
19. 
    Sterilizatöre konan her paket üzerinde mutlaka proses(sınıf 1) indikatör bulunmalıdır. İstenirse paket içi (sınıf 3) indikatörler kullanılabilir. Ası sterilizasyon kontrolü her yük için sterilizatöre en az bir adet ISO sınıf 4,5 veya 6 indikatörü kullanarak yapılmalıdır.
    
20. 
    Eğer biyolojik indikatör kullanılıyorsa, buhar sterilizasyonu için Bacillus stearothermophilus, kuru ısı, EO ve gaz plazma için Bacillus subtilis kulanılır
    
21. 
    Sterilite işlemlerinin her aşaması kayıt altında bulundurulmalıdır.
    

Steril malzemenin korunması

Steril malzemeler görevli personelin dışında kimsenin girmediği toz ve haşereden korunmuş, doğrudan güneş ışığı almayan bir bölümde korunmalıdır.Depo ısısı 23 derece ve nem %30 olmalıdır.

Steril edilen malzemelerin raf ömrü,

• 
  Paketleme malzemesinin tipi
  
• 
  Paket kat sayısı
  
• 
  Taşıma koşulları
  
• 
  Temas
  
• 
  Depolama şartları
  
• 
  Sterilizasyon yöntemi
  
• 
  Toz örtüsü kullanma
  
• 
  Paketleme tipi göz önünde bulundurularak hastane yönetimi tarafından belirlenir.
  

EKK Tarafından Önerilen Steril Malzemenin Saklama Süreleri;

• 
  Buhar otoklavında steril edilen kumaş paketler kapalı dolaplarda 2 hafta,
  
• 
  Buhar otoklavında steril edilen şeffaf kağıt paketler; çift paket ise 2 ay, tek paket ise 1 ay,
  
• 
  Etilen oksit ile sterilite edilmiş çift katlı kağıt paketler 3 ay, tek paketler ise 2 ay,
  
• 
  Plazma sterilizatöründen çıkan, çift katlı kağıt paketler 6 ay, tek paketler ise 3 ay,
  
• 
  Set konteynırları çift kat yeşile sarılmışsa 6 ay, hiç sarılmadan steril edilmişse 6 hafta dır.
  

Sterilizasyon çalışanlarının temel bilgileri düzenli ve belli aralıklarla almalı ve bilgiler güncellendikçe eğitimler tekrarlanmalıdır.Bu eğitimler:

• 
  İnfeksiyon kontrol önlemleri,
  
• 
  El yıkama,
  
• 
  Temel mikrobiyoloji,
  
• 
  İnfeksiyon bulaşma modelleri,
  
• 
  Temizlik ve taşıma prensibleri,
  
• 
  Paketleme meteryalleri ve paketleme teknikleri,
  
• 
  Sterilizasyon metodları,
  
• 
  Sterilizasyon proseslerinde kritik parametreler,
  
• 
  Temizlik dezenfeksiyon paketleme ve sterilizasyon ekipmanlarında validasyon,
  
• 
  Ameliyathane ve ilgili alanlarla ilgili bilgi,
  
• 
  Çalışanların aşılanması ve korunması konularını içermelidir.