|
INSTITUȚIA PUBLICĂ UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE “NICOLAE TESTEMIŢANU”
DIN REPUBLICA MOLDOVA
Catedra chirurgie oro-maxilo-facială şi implantologie orală „Arsenie Guţan”
|
|
|
|
|
Pag. 1/78
|
Aprobate
la şedinţa catedrei chirurgie oro-maxilo-facială,
şi implantologie orală „Arsenie Guţan”,
Instituția Publică Universitatea
de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”
Proces verbal Nr.7 din 04.05.2016
Şef catedră, dr. şt. med.,
conferenţiar universitar __________ N. Chele
Teste către examenul la chirurgia oro-maxilo-facială din sesiunea de vară pentru studenţii anul III, an. univ. 2015-2016.
1.C.S. La naştere , cavitatea bucală este:
-
Populată de o mare varietate de germeni patogeni;
-
Populată de o mare varietate de germeni nepatogeni;
-
Sterilă;
-
Populată de o floră microbiană polimorfă;
-
Populată de o floră microbiană anaerobă.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 7
2.C.M. Cavitatea bucală reprezintă un loc ideal de dezvoltare pentru microorganisme, care-s factorii ideali:
-
Temperatură optimă de dezvoltare;
-
Condiţii de umeditate necesară;
-
Mediu alcalin;
-
Aport de substanţe plastice şi energetice permanente;
-
O slabă rezistenţă imunitară.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 7
3.C.M. Principalele specii microbiene din cavitatea bucală sunt:
-
Streptococci, stafilococi, pneumococi,
-
Corynebacterii, bacilli gramnegativi şi grampozitivi;
-
Vibrioni, spirili;
-
Spirochete, levuri, hemofili;
-
Specii tranzitorii ( stafilococul auriu, streptococul betahemolitic, esherihia coli, mycobacterium etc.).
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 8
4.C.M. La nivelul cavitaţii bucale, cea mai mare cantitate de bacterii se găseşte:
-
Pe mucoasa geniană;
-
Pe mucoasa buzelor;
-
Pe faţa dorsală a limbii;
-
Pe suprafaţa dinţilor;
-
În glandele salivare.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 8
5.C.M. Barierele naturale care apără organismul de pătrunderea germenilor patogeni sunt :
-
Pielea;
-
Mucoasa cavităţii bucale;
-
Bariera de organ (bariera hemato-encefalică);
-
Imunitatea dobândită;
-
Imunitatea naturală.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 15
6.C.M. În infecţiile părţilor moi perimaxilare, sunt incriminate următoarele cauze:
-
Caria penetrantă cu gangrenă complicată cu parodontită periapicală, pungi parodontale adânci;
-
Leziunile traumatice ale părţilor moi şi ale porţiunii alveolare a maxilarelor;
-
Litiaza salivară, infecţii salivare acute;
-
Suprainfectarea chisturilor, furunculul şi carbunculul;
-
Corpi străini pătrunşi în ţesuturile moi.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 320
7.C.M. Unele tratamente stomatologice duc la complicaţii septice (abcese, flegmoane etc.):
-
Obturaţii radiculare cu modificări pulpare;
-
Obturaţii de canal cu depăşire;
-
Coroane-proteze prost adaptate cu iritări ale parodonţiului marginal;
-
Tratamente ortodontice;
-
Anestezii loco-regionale.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 320
8.C.M. Complicaţiile extracţiei dentare în unele cazuri pot provoca abcese, flegmoane:
-
În cazul în care nu s-a ales momentul potrivit (extracţia făcută ”la cald” fără drenare);
-
Când nu s-au îndepărtat elementele patologice;
-
Extracţii traumatice;
-
Resturi radiculare;
-
În orice extracţie dentară.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 320-321
9.C.M. Celulele implicate în fagocitoză sunt următoarele:
-
Polimorfonucleare neutrofile sanguine (leucocitele, limfocitele etc.);
-
Macrofage tisulare din ficat (celulele Kupffer);
-
Ţesutul conjunctiv (histiocite);
-
Măduva osoasă, ţesutul osos (osteoclaste);
-
Mononucleare circulante (monocite).
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 16
10. C.M. Imunitatea dobândită în infecţii se realizează prin acţiunea sistemului imuno-limfoid periferic, care este constituită din:
-
Ganglionii limfatici;
-
Inelul limfatic Weldeyer;
-
Splina;
-
Limfocitele din mucoasă şi submucoasă;
-
Macrofagi.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 18
11. C.S. În unele cazuri, infecţia trece în fază cronică din motive că:
-
Pacientul nu se adresează la timp;
-
Nu se depistează la timp şi tratamentul s-a început târziu;
-
Antibioticoterapia incorectă;
-
Bacteriile fagocitate nu pot fi degregate, persistând şi chiar multiplicându-se în macrophage, localizarea intracelulară le protejează de antibiotic şi anticorpi;
-
Virulenţa microbilor patogeni scăzută.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 17
12. C.M. Imunoglobulinele acţionează împotriva germenilor localizaţi extracelular, determinând:
-
Opsonizarea microorganismelor pentru a nu fi distruse de fagocite;
-
Activarea lizei microorganismelor de către complement;
-
Neutralizarea toxinelor;
-
Inhibarea ataşării microorganismelor pe celulele organismului uman;
-
Inhibarea viruşilor extracelulari.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 19
13. C.M. Apărarea antibacteriană este rezultatul unei acţiuni sinergice şi ordonate a proceselor de:
-
Imunitate umorală;
-
Imunitate celulară;
-
Factorilor de rezistenţă naturali;
-
Activitatea sistemului cardio-vascular;
-
Activitatea sistemului nervos.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 21
14. C.S. În apărarea antibacteriană o contribuţie majoră o au procesele imunitare şi infecţiile cu exotoxine, rolul principal îl are:
-
Imunitatea celulară;
-
Rezistenţa naturală;
-
Activitatea sistemului cardio-vascular;
-
Imunitatea umorală prin procese de neutralizare;
-
Ambele tipuri de răspuns imunitar în egală măsură.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 21
15. C.S. Infecţiile în care microorganismele se multiplică facultativ intracelular, rolul principal în apărarea antimicrobiană îl are:
-
Imunitatea umorală;
-
Imunitatea celulară;
-
Ambele tipuri de reacţie imunitară în egală măsură;
-
Rezistenţa naturală;
-
Starea general a organismului.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 21
16. C.M. Inflamaţia acută reprezintă un complex de fenomene în mecanismul de producere, însă se pot distinge trei grupe de reacţii:
-
Vasculare;
-
Reparare;
-
Exudative;
-
Alterative;
-
Toate.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 23
17. C.M. În inflamaţia acută au loc următoarele modificări vasculare:
-
Vasoconstricţie iniţială;
-
Vasodilataţie arteriocapilară;
-
Hiperemie acută;
-
Creşterea permiabilităţii capilare;
-
Exudaţia.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 23
18. C.M. În inflamaţia acută este caracteristică formarea exudatului (edemul inflamator) constituit dintr-o componentă lichidă şi alta celulară, componenţa lor fiind:
-
Plasma care conţine substanţe antibacteriene şi antitoxice;
-
Mediatorii chimici (serotonina, bradikinina);
-
Ioni de K;
-
Fibrinogen;
-
Polimorfonucleare, monocite, macrofage.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 25
19. C.M. Tipurile de inflamaţie acută, după natura şi caracterul exudatului inflamator, se deosebesc:
-
Inflamaţia seroasă cu cantitate mare de lichid, exudat bogat în proteine;
-
Inflamaţie fibrinoasă (exudat bogat în fibrin);
-
Inflamaţia pseudomembranoasă (depozite alb-cenuşii pe mucoasă);
-
Inflamaţie hemoragică (eritrocite);
-
Inflamaţie catarală.
M.Pricop, E.Urtilă - Infecţiile buco-maxilo-faciale. Editura Helicon, Timişoara, 1995. Pag. 26-27
20. C.M. Intervenţiile chirugicale ajutătoare în tratamentul endodontic sunt:
-
Osteotomia transmaxilară;
-
Chiuretajul periapical;
-
Rezecţia apicală, amputaţia radiculară, hemisecţia;
-
Replantarea terapeutică;
-
Extracţia dentară în orice caz.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 167;
C.Burlibaşa – Chirurgie Orală şi Maxilofacială. Editura Medicală Bucureşti, 2005. Pag. 139.
21.C.M. Indicaţiile tratamentului chirurgical ajutător tratamentului endodontic sunt:
-
Gangrena pulpară şi complicaţiile ei;
-
Leziunile traumatice ale dinţilor în treimea apicală;
-
Chisturi radiculare;
-
Obstacole pe canalul radicular (denticuli, ace rupte, obturaţii incomplete);
-
Anomalii radiculare anatomice (rădăcini curbe, canale înguste sau lipsa lor).
C.Burlibaşa – Chirurgie Orală şi Maxilofacială. Editura Medicală Bucureşti, 2005. Pag. 142-143.
22.C.S. Osteotomia transmaxilară este indicată în:
-
Parodontite apicale cronice cu secreţie persistentă pe canal;
-
Depăşiri ale apexului cu substanţe de obturaţie ce nu se resorb;
-
Chisturi radiculare mici;
-
Fracturi radiculare în 1/3 apicală;
-
Ace rupte în 1/3 apicală.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 167.
23.C.S. Indicaţia de bază a osteotomiei transmaxilare este:
-
Extracţia molarilor de minte incluşi;
-
Parodontita apicală acută , în fază periapicală;
-
Extracţia resturilor radiculare profunde;
-
Pregătirea osului pentru aplicarea unui implant osteointegrat;
-
Tratamentul parodontopatiilor cronice.
C.Burlibaşa – Chirurgie Orală şi Maxilofacială. Editura Medicală Bucureşti, 2005. Pag. 139.
24.C.S. Care este avantajul major al metodelor chirurgicale ajutătoare tratamentului endodontic:
-
Dau posibilitatea realizării tratamentului corect de canal;
-
Păstrează dintele sau o parte din el pe arcadă;
-
Sunt metode chirurgicale simple;
-
Pot înlocui uneori tratamentul endodontic;
-
Se pot face în orice cabinet stomatologic.
25. C.M. Drenajul apical transmaxilar poate fi utilizat ca metodă de tratament conservator în unele dintre următoarele situaţii:
-
Impermiabilitatea canalului radicular prin obstacole sau corpi străini;
-
Parodontite apicale acute în stadiul periapical şi endoosos când drenajul endodontic nu este posibil sau nu este eficient;
-
Chisturile odontogene suprainfectate;
-
Parodontite apicale cronice atunci când tratamentul endodontic durează prea mult sau expune la complicaţii;
-
Gangrene la copii cu care nu se poate colabora.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 167.
26.C.S. Locul trepanării tablei osoase vestibulare pentru drenajul apical transmaxilar poate fi stabilit cu ajutorul:
-
Dispozitivul PICHLER;
-
Dispozitivul DESIRABORDE;
-
Dispozitivul MILLER;
-
Dispozitivul TRAUNNER;
-
Dispozitivul PARTSCH.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 168.
27.C.S. Care este diferenţa între tehnica clasică de drenaj apical transmaxilar şi tehnica Sargenti:
-
Tehnica Sargenti nu necesită repararea sediului apexului cu dispozitivul Traunner;
-
Incizia în tehnica Sargenti este orizontală;
-
Tehnica Sargenti nu mai necesită decolarea mucoperiostului datorită trepanării directe cu ajutorul fistulatorului;
-
În tehnica clasică după trepanare se meşează cavitatea;
-
În tehnica Sargenti canalul este obturat anterior operaţiei faţă de tehnica clasică unde obturarea se face intraoperator.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 168.
28.C.S. În care din următoarele metode chirurgicale ajutătoare tratamentului endodontic se foloseşte dispozitivul Traunner:
A. Rezecţia apicală;
B. Amputaţia radiculară;
C. Drenajul apical transmaxilar;
D. Chiuretajul periapical;
E. În nici una.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 168.
29.C.S. După osteotomia transmaxilară plaga operatorie:
-
Se suturează cu fire de catgut, resorbabile;
-
Se suturează cu fire neresorbabile;
-
Se închide cu un obturator acrilic;
-
Se lasă deschis fără drenaj;
-
În această intervenţie nu este plagă.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 169.
30.C.S. Indicaţiile chiuretajului periapical sunt:
-
Parodontitele apicale acute în stadiul endoosos;
-
Parodontitele apicale cronice granulomatoase;
-
Osteită periapicală cronică;
-
Intoleranţa materialului de obturaţie ce a depăşit apexul;
-
Focarele de fractură, chiuretarea făcându-se prin focarul deschis.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 169.
31.C.M. Indicaţiile chiretajului periapical sunt:
-
Periodontita apicală acută;
-
Reacţia periapicală după obturaţia de canal cu depăşire;
-
Necroza de apex;
-
Osteita periapicală reziduală cu obturaţie incompletă de canal;
-
Dispozitive corono-radiculare cimentate care împiedică rezecţia apicală cu obturaţie direct.
C.Burlibaşa – Chirurgie Orală şi Maxilofacială. Editura Medicală Bucureşti, 2005. Pag. 140-141.
32.C.S. Avantajul chiuretajului periapical constau în:
-
Păstrarea lungimii totale a rădăcinii;
-
Certitudinea radicalităţii intervenţiei;
-
Pot fi abordaţi şi dinţii cu obturaţii incomplete de canal;
-
Nu alterează implantarea dintelui;
-
Se foloseşte la dinţii cu compacte osoase groase.
C.Burlibaşa – Chirurgie Orală şi Maxilofacială. Editura Medicală Bucureşti, 2005. Pag. 142.
33.C.S. Ca regulă, rezecţia apicală se utilizează în cazurile în care:
-
După îndepărtarea apexului mai rămâne 1/3 din rădăcină implantată în os sănătos;
-
După îndepărtarea apexului mai rămâne 2/3 din rădăcină implantată în os sănătos;
-
După îndepărtarea apexului mai rămâne 1/2 din rădăcină dar acest dinte este un intermediar într-o lucrare protetică fixă;
-
După îndepărtarea apexului mai rămâne 1/2 din rădăcină dar acest dinte este stâlpul distal, pe care se aplică croşetul unei proteze mobile;
-
Procesul apical nu interesează doi dinţi vecini.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 170.
34.C.S. La un canin superior cu reconstruire corono-radiculară, obturaţie incompletă de canal şi granulom periapical, se recomandă:
-
Osteotomie transmaxilară;
-
Chiuretaj periapical;
-
Rezecţie apicală cu obturaţie directă
-
Rezecţie apicală cu obturaţie retrogradă;
-
Amputaţie radiculară.
35.C.M. Precizaţi în care dintre următoarele situaţii este recomandată rezecţia apicală:
-
Parodontită apicală cronică granulomatoasă;
-
Parodontită marginal cronică cu pungi profunde;
-
Chisturi radiculare mici şi mijlocii;
-
Osteită periapicală cronică cu persistenţa secreţiei pe canal;
-
Parodontita marginală cronică hiperplazică.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 171.
36.C.M. Indicaţi în care din următoarele cazuri se poate practica rezecţia apicală pentru evitarea extracţiei:
-
Impermiabilitatea canalului radicular prin obstacole sau corpi străini;
-
Parodontite apicale acute;
-
Obturaţii incomplete de canal, care nu pot fi îndepărtate;
-
Căi false în apropierea apexului;
-
Osteoradionecrozele maxilarelor.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 170-171.
37.C.M. Printre indicaţiile rezecţiei apicale figurează:
-
Parodontita apicală cronică granulomatoasă;
-
Chistul radicular;
-
Persistenţa reacţiei periapicale cronice sau a unei fistule după tratament endodontic;
-
Supurări în focarul de fractură a mandibulei;
-
Parodontită marginal cronică.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 171.
38.C.S. Pregătirea dintelui în vederea rezecţiei apicale impune:
-
Obturaţia de canal cu depăşire;
-
Cimentarea dispozitivului corono-radicular pregătit anterior;
-
Trepanarea dintelui, curăţirea cavităţii carioase, tratamentul mecanic al canalului radicular;
-
Reducerea septicităţii bucale prin spălături antiseptice;
-
Antibioterapie profilactică.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 172.
39.C.M. Rezecţia are ca obiective principale:
-
Extirparea apexului radicular;
-
Extirparea procesului patologic periapical;
-
Obturaţia corectă a canalului radicular;
-
Evitarea deschiderii sinusului;
-
Extracţia dintelui cauzal.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 170.
40.C.S. Obturaţia canaliculară într-o rezecţie apicală cu obturaţie anterogradă este indicat să se facă:
-
Cu 24 ore înaintea operaţiei;
-
Ca prim timp al operaţiei;
-
La 24 ore după operaţie;
-
După extirparea procesului patologic şi rezecţia apexului;
-
Nu are importanţă momentul când aceasta se face.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 174.
41.C.S. În ce situaţie este preferată incizia Partsch în rezecţia apicală:
-
La incisivii inferiori;
-
La molarii superiori;
-
La premolarii inferiori;
-
La incisivii superiori;
-
Niciodată.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 175.
42.C.M. Care sunt elementele ce condraindică o rezecţie apicală:
-
Leziunile ce impun rezecţia a mai mult de o treime din rădăcină;
-
Imposibilitatea obturării complete, în cazul metodei retrograde, a porţiunii de canal rămasă neobturată iniţial;
-
Coexistenţa unei parodontite marginale cornice cu osteoliză importantă;
-
Rapoarte anatomice importante cu sinusul maxilar sau gaura mentonieră;
-
Vecinătatea dintelui respectiv cu o tumoră benignă.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 172.
43.C.M. Care din următoarele tipuri de incizii se pot folosi pentru rezecţia apicală:
-
Incizie în “Z”,
-
Incizia Pichler;
-
Incizia Partsch;
-
Incizia în “L”;
-
Incizie trapezoidală.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 172.
44.C.M. Care dintre următorii timpi operatori sunt specifici rezecţiei apicale:
-
Trepanarea tablei osoase vestibulare;
-
Chiuretajul ţesutului patologic;
-
Incizia PICHLER;
-
Secţiunea rădăcinii sub podeaua camerei pulpare;
-
Descoperirea tablei osoase vestibulare.
G.Timoşca, C. Burlibaşa - Chirurgie Buco-Maxilo-Facială. Editura Universitas Chişinau , 1992. Pag. 172-174.
45.C.M. Precizaţi în care din următoarele situaţii este recomandată rezecţia apicală cu obturaţie retrogradă:
-
Lezarea apexului unui dinte frontal superior în timpul odontectomiei unui canin inclus;
-
Rezecţia de intoleranţă faţă de obturaţia de canal cu depăşire;
-
Dostları ilə paylaş: |