Beställarplan och budget 2002-2004

Närsjukvård södra länet

5.3.1 Sydost

Sjukvårdsberedningen Sydost omfattar kommunerna Haninge, Nacka, Nynäshamn, Tyresö och Värmdö. De fem kommunerna hade år 2003 246 665 invånare och befolkningen förväntas öka med 4,5 procent fram till år 2006. Värmdö är den mest expansiva kommunen där befolkningsökningen beräknas till 8,4 procent fram till år 2006. Andelen unga i kommunerna är högre än länsgenomsnittet. Kommunerna har en högre befolkningsandel som har grundskola/folkskola som utbildningsnivå i jämförelse med länet. Nacka är ett undantag där andelen av befolkningen med enbart grundskola/folkskola är lägre än länets genomsnitt. Nacka kommun är även ett undantag avseende andel överviktiga jämför med snittet för länet, där Nacka har en mindre andel överviktiga och resterande kommuner en högre andel av befolkningen som är överviktiga. Andelen av befolkningen i kommunerna med utländsk bakgrund är lägre än länets genomsnitt förutom i Haninge. Medellivslängden för kvinnor och män i kommunerna motsvarar i stort länets genomsnitt utom i Haninge där medellivslängden är lägre. Kostnaden för hälso- och sjukvården per 1000 invånare år 2003 var lägre än motsvarande kostnad för länet, undantaget Nynäshamn där kostnaden är högre. Antal öppenvårdsbesök per 1000 invånare var lägre i Haninge, Nacka och Tyresö än länsgenomsnittet, Nynäshamn och Värmdö motsvarar länet. Befolkningen i Nynäshamn hade ett högre antal slutenvårdstillfällen per invånare än länets genomsnitt, övriga kommuner låg under länsgenomsnittet.
Prioriterade grupper mm

Äldre

• 
  Andelen äldre i befolkningen ökar och de med omfattande och komplexa vårdbehov kommer att erbjudas ett förstärkt utbud
  
• 
  Äldreteam skapas i två kommuner utöver Nynäshamn där det redan finns
  
• 
  Den palliativa vården förstärks
  
• 
  Samverkan ska utvecklas för rehabiliteringsinsatser för äldre i ordinärt boende
  
• 
  Läkemedelsanvändningen hos äldre ska fokuseras
  

Barn och ungdom

• 
  Förstärkning av psykologinsatser för utvecklingsbedömningar av förskolebarn genomförs
  

Psykisk ohälsa

• 
  Medel har avsatts för projektet ”Unga vuxna” inom barn- och ungdomspsykiatrin. Projektet utvärderas under hösten
  
• 
  Samarbetet mellan kommun och landsting bör utvecklas inom BUS
  

Folkhälsa

• 
  Överviktiga barn och ungdomar ska särskilt beaktas
  
• 
  Överviktsmottagningen, Älta primärvård får fortsatt uppdrag
  
• 
  Vårdutbudet förstärks med dietist
  
• 
  Stimulering av ökad användning av FYSS
  
• 
  Satsning på rökavvänjning samt kartläggning av missbruk för patienter i primärvården
  
• 
  Utvecklingen av insatser gällande individprevention inom primärvården ska stimuleras
  

Jämlik vård på lika villkor

- Genom målrelaterad ersättning bör tillgänglighet och bemötande förstärkas ytterligare

- Förstärkning av närsjukvårdscentra genom förstärkning av ytterligare specialistläkarinsatser

- Hemrehabilitering bör förstärkas för att tillgodose behovet av ortopedisk rehabilitering
Tandvård

- Utökat profylaxprogram, med bl.a. fluorsköljning i skolorna

Fortsatt närsjukvårdsutveckling

Den fortsatta närsjukvårdsutvecklingen sker enligt intentionerna i 3S utredningen om hälso- och sjukvårdens framtida struktur. Inom beredning Sydosts område finns närsjukvårdscentrum i Nacka och Haninge. Närsjukvården i områdena innefattar idag närakut med specialistläkarmottagning i nära anslutning, barnläkarmottagning, habiliteringscentra för barn och ungdom. I områdena finns god tillgänglighet till geriatrisk vård, psykiatrisk öppen och slutenvård, rehabiliteringsenheter, beroendemottagningar för vuxna och ungdomar, husläkarmottagningar mm. I den fortsatta utbyggnaden av närsjukvården kommer förstärkningar att ske vid bl a specialistläkarmottagningen vid Handens Närsjukhus.

5.3.2 Syd

Sjukvårdsberedningen Syd omfattar kommunerna Botkyrka och Huddinge. De två kommunerna hade år 2003 162 553 invånare. Befolkningen förväntas öka med 2,8 procent fram till år 2006. Andelen unga i kommunerna är högre än länets genomsnitt och andelen äldre är lägre. Det är en högre andel av befolkningen som endast har grundskola/folkskola som högsta utbildningsnivå än länets genomsnitt. En betydlig högre andel av befolkningen har övervikt än genomsnittet i länet. Andel av befolkningen i Botkyrka med utländsk bakgrund är betydligt högre än länsgenomsnittet, även i Huddinge är andelen högre. Medellivslängden motsvarar i stort länets genomsnitt. Kostnaden för hälso- och sjukvården per invånare ligger under genomsnittet för länet i Huddinge medan Botkyrka motsvarar länets genomsnitt. Antal öppenvårdsbesök per 1000 invånare år 2003 var lägre i båda kommunerna, slutenvårdstillfällena motsvarade länets genomsnitt.
Prioriterade grupper mm

Äldre

• 
  Andelen äldre är lägre i kommunerna än genomsnittet i länet, men andelen ökar.
  
• 
  Fokusering på basgeriatrik och samordningsfunktion med gemensamt telefonnummer för personer med stora vårdbehov
  
• 
  Mellanvårdsplatser skapas gemensamt med kommunen
  

Barn och ungdom

• 
  Missbruksmottagning (MiniMaria) för unga byggs upp i Huddinge
  
• 
  Förstärkning av psykologinsatser för utvecklingsbedömningar av förskolebarn genomförs
  

Psykisk ohälsa

• 
  Omstrukturering av ungdomspsykiatrin vilket ger en förstärkt mottagning per kommun
  
• 
  Förstärkning sker av mellanvårdsplatser och mottagning riktad till asylsökande
  

Folkhälsa

• 
  Satsning på arbete med folkhälsa inom primärvården, bl. a. utbildningsstöd för arbete med FYSS
  

Jämlik vård på lika villkor

• 
  Insatser görs för att få fler specialistläkare till kommunerna
  

Tandvård

• 
  Ökade satsningar på tandhälsan för barn och ungdomar sker genom specifikt förebyggande insatser speciellt i Botkyrka
  

Fortsatt närsjukvårdutveckling

I Huddinge/Botkyrka pågår arbetet med att definiera närsjukvårdscentra. Ett samarbete sker med Stockholm Söderort, dvs. Skärholmen, Fruängen och Farsta gällande de privata specialisterna som finns där. Det finns ett behov att stärka det akuta omhändertagandet. Inom närsjukvårdsområdet kommer en närakut att öppnas på Karolinska universitetssjukhuset Huddinge samt övriga mottagningar inom Huddinge och Botkyrka kommer särskilt att fokusera på tillgänglighet för obokade besök. Vidare planeras en hänvisningsfunktion på akutmottagningen vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge för att lotsa patienterna till rätt vårdnivå och vid behov kunna boka tider på ”hemvårdcentralen”. Telefonrådgivning som tidigare funnits lokalt stängs och uppdraget flyttas till Vårdguiden på telefon. För att stärka närsjukvården görs också särskilda insatser för att locka specialistläkare till området tillsammans med avdelningen för Gemensamma vårdbeställningar. Behovet av specialister rör främst gynekolog, psykiatriker, barnläkare, ortoped och urolog.

3. Sydväst

Sjukvårdsberedningen Sydväst omfattar kommunerna Nykvarn, Salem och Södertälje. De tre kommunerna hade år 2003 sammanlagt 102 375 invånare. Befolkningen förväntas öka med 3 procent fram till år 2006. Andelen äldre ökar med åtta procent. Nykvarn är den kommun där befolkningen förväntas öka mest. Salem och Nykvarn har en högre andel ung befolkning än länets genomsnitt. En högre andel av befolkningen i Nykvarn och Södertälje har enbart grundskola/folkskola än genomsnittet för länet. En betydligt högre andel av befolkningen har övervikt i Södertälje och Salem. Nykvarn ligger också över den genomsnittliga andelen för länet men inte lika högt. Södertälje har en högre andel av befolkningen med utländsk bakgrund än länets genomsnitt, i Salem och Nykvarn är andelen med utländsk bakgrund lägre än genomsnittet. I Södertälje är medellivslängden lägre än länets genomsnitt.
Kostnaden för hälso- och sjukvård per invånare år 2003 var lägre än länsgenomsnittet i Nykvarn och Salem men högre i Södertälje. Antal öppenvårdsbesök per 1000 invånare år 2003 var lägre än genomsnittet för länet. I Södertälje var antal slutenvårdstillfällen per 1000 invånare år 2003 betydligt högre än länets genomsnitt.
Prioriterade grupper mm

Äldre

• 
  Andelen äldre ökar vilket medför ökat vårdbehov
  
• 
  SAH utökas med ett SAH-team
  
• 
  Ett hemrehabiliteringsteam för patienter med höftfrakturer inrättas
  

Barn och ungdomar

• 
  För barn och ungdomar ska kommunernas och skolornas arbete med att stärka barn och ungdomars självkänsla samt arbetet med att motverka kränkande behandling stödjas
  
• 
  Psykologinsatser för bedömningar av förskolebarn ska förstärkas
  
• 
  Samverkan ska ske i utvecklandet av ungdomsmottagningar
  

Psykisk ohälsa

• 
  Lokal mottagning för unga missbrukare planeras i samverkan med kommunerna.
  
• 
  Personal i primärvården erbjuds kompetensutveckling kring alkohol och missbruk
  
• 
  Insatser för personer med komplexa vårdbehov och åtgärder för unga kvinnor med självdestruktivt beteende planeras
  
• 
  Den lokala beroendemottagningen för vuxna förstärks
  
• 
  Medel har avsatts för projektet ”Unga vuxna” inom barn- och ungdomspsykiatrin. Mottagningen utvidgas till att även omfatta unga vuxna från Salems kommun. Projektet utvärderas under hösten
  

Folkhälsa

• 
  Strategi för åtgärder kring överviktiga barn och ungdomar tas fram i samverkan med kommunerna
  
• 
  Samverkan fortsätter med Södertälje kommun i det alkohol- och drogförebyggande arbetet. Utökat uppdrag till Hälsoenheten utreds
  
• 
  Kuratorsresurser tillförs Vidarklinikens husläkarmottagning
  

Tandvård

• 
  I samverkan med BVC, skolor och fritidsverksamhet sker satsningar på förebyggande åtgärder för bättre tandhälsa
  

Fortsatt närssjukvårdsutveckling

Närsjukvården kommer att belysas i den under sommaren startade utredningen om den framtida hälso- och sjukvården i Salem, Nykvarn och Södertälje. Utredningens mål är att föreslå hur en hållbar, tillgänglig och trygg hälso- och sjukvård för befolkningen ska utformas. Utredningen genomförs i delprojekt kring barn och ungdom, mitt i livet, äldre, akut omhändertagande, elektiv kirurgi och FoUU. I utredningen samverkar landstinget med kommunerna och privata vårdgivare.

4.