Anexă din 8 noiembrie 2010



Yüklə 3,58 Mb.
səhifə38/41
tarix22.01.2018
ölçüsü3,58 Mb.
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41

20. Preocupările faţă de starea fizică

Nu sunt preocupat sau supărat în legătură cu sănătatea mea mai mult

ca înainte. ............................................................... []

Sunt necăjit de probleme de sănătate ca: dureri, înţepături, furnicături,

tulburări ale stomacului sau constipaţie. ................................. []

Sunt foarte necăjit de starea mea fizică şi mi-e greu să mă gîndesc

la altceva. ............................................................... []

Sunt atît de îngrijorat de starea mea fizică încît nu mă mai pot

gîndi la nimic. ........................................................... []

21. Absenţa libidoului

Nu am observat modificări recente ale interesului meu faţă de sex. .... []

Sexul opus mă interesează mai puţin ca înainte. ....................... []

Sexul opus mă interesează mult mai puţin ca înainte. .................. []

Mi-am pierdut complet interesul faţă de sexul opus. ................... []

*ST*
Cotarea şi interpretarea scorurilor B.D.I.

În cazul fiecărui item, se acordă:

- 0 puncte pentru prima variantă de răspuns

- 1 punct pentru cea de-a doua

- 2 puncte pentru cea de-a treia

- 3 puncte pentru ultima variantă

Se adună punctele obţinute de pacient la toţi cei 21 de itemi. Scorurile vor varia între 0 - 63 puncte.

Interpretare:

0 - 9 stare normală

10 - 15 depresie uşoară

16 - 23 depresie moderată

24 - 63 depresie severă

ANEXA 2
Illness Perception Questionnaire


Suntem interesaţi de modul în care vă vedeţi acum boala de care suferiţi.

Vă rugăm să indicaţi acordul sau dezacordul dvs. în legătură cu următoarele afirmaţii care se referă la boala dvs., marcînd un X în căsuţa corespunzătoare.

*T*

*Font 9*


───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Nu Nu Sunt

Sunt sunt sunt de

total deloc de acord

de de acord

acord acord

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Tl 1 Boala mea va dura puţin timp. [] [] []

[]
Tl 2 Boala mea este mai degrabă pentru totdeauna decît trecătoare. [] [] []

[]
Tl 3 Voi suferi de această boală mult timp. [] [] []

[]
Tl 4 Această boală va trece repede. [] [] []

[]
Tl 5 Mă aştept să sufăr de această boală pentru tot restul vieţii. [] [] []

[]
Tl 6 Starea sănătăţii mele se va îmbunătăţi în timp. [] [] []

[]

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



CQ1 Boala mea este gravă. [] [] []

[]
CQ2 Boala mea are consecinţe serioase asupra vieţii mele. [] [] []

[]
CQ3 Boala nu-mi afectează prea mult viaţa. [] [] []

[]
CQ4 Boala mea influentează modul în care mă văd ceilalţi. [] [] []

[]
CQ5 Boala mea îmi afectează foarte tare situaţia banilor. [] [] []

[]
CQ6 Boala mea le creează probleme mari rudelor mele. [] [] []

[]

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



PC1 Sunt multe lucruri pe care le pot face pentru a-mi controla [] [] []

[]

simptomele bolii.


PC2 Ceea ce fac eu poate să înrăutăţească sau să îmbunătăţească [] [] []

[]

starea mea de sănătate.


PC3 Felul în care va evolua boala depinde de mine. [] [] []

[]
PC4 Nimic din ceea ce fac nu-mi poate influenţa boala. [] [] []

[]
PC5 Am puterea de a-mi influenţa boala. [] [] []

[]

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



TC1 Există puţine lucruri care pot fi făcute pentru a-mi îmbunătăţi [] [] []

[]

starea de sănătate.


TC2 Tratamentul pe care îl urmez va fi eficient în tratarea bolii [] [] []

[]

mele.


TC3 Efectele negative ale bolii mele pot fi preîntîmpinate (evitate) [] [] []

[]

prin tratamentul pe care îl urmez.


TC4 Tratamentul pe care îl urmez imi poate ţine boala în frîu. [] [] []

[]
TC5 Nimic nu mă poate ajuta în situaţia în care sunt. [] [] []

[]

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



CH1 Semnele bolii mele mă zăpăcesc. [] [] []

[]
CH2 Boala mea este un mister pentru mine. [] [] []

[]
CH3 Nu-mi înţeleg boala. [] [] []

[]
CH4 Boala mea nu are nici un sens pentru mine. [] [] []

[]
CH5 Îmi înţeleg foarte clar boala. [] [] []

[]
CY1 Semnele bolii mele se schimbă foarte mult de la o zi la alta. [] [] []

[]
CY2 Semnele bolii mele dispar şi apar la intervale regulate. [] [] []

[]
CY3 Nu ştiu ce să mă aştept de la boala mea. [] [] []

[]
CY4 Trec prin perioade în care boala mea cînd se agravează, cînd [] [] []

[]

se îmbunătăţeşte.



───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

ER1 Mă apucă disperarea cînd mă gîndesc la boala mea. [] [] []

[]
ER2 Cînd mă gîndesc la boala mea mă întristez. [] [] []

[]
ER3 Boala mea mă face să mă simt nervos, revoltat. [] [] []

[]
ER4 Boala mea nu mă îngrijorează. [] [] []

[]
ER5 Faptul că sufăr de această boală mă face să mă simt neliniştit. [] [] []

[]
ER6 Boala mă face să-mi fie frică. [] [] []

[]

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



*ST*
IPQ - dimensiuni investigate:

- Tl: cursul bolii (6 itemi)

- CQ: consecinţele bolii (6 itemi)

- PC: controlul personal (5 itemi)

- TC: controlul exercitat de tratament (5 itemi)

- CH: coerenţa bolii (5 itemi)

- CY: ciclicitatea simptomelor (4 itemi)

- ER: răspunsul emoţional la boală (6 itemi)


Cotare:

Nu sunt deloc de acord = 1 punct

Nu sunt de acord = 2 puncte

Sunt de acord = 3 puncte

Sunt total de acord = 4 puncte
Se cotează invers următorii itemi: Tl 1, TI 4, Tl 6

CQ 3


PC 4

TC 1, TC 5

CH 1, CH 2, CH 3, CH 4

CY 3


ER 4
Scorurile la fiecare dimensiune variază intre 1 - 4, obţinîndu-se prin calculul mediei aritmetice a punctelor pe fiecare dimensiune în parte.

Tl: un scor mai ridicat la această dimensiune indica percepţia bolii ca având un curs cronic

CQ: un scor ridicat la această dimensiune indică faptul că pacientul îşi percepe boala ca având consecinţe serioase asupra vieţii sale

PC: un scor ridicat la această dimensiune sugerează faptul că pacientul se percepe ca fiind eficient in controlul bolii sale

TC: un scor ridicat la această dimensiune indică percepţia dializei ca fiind eficientă în controlul complicaţiilor

IRCT


CH: un scor ridicat la această dimensiune indică faptul că pacientul consideră că îşi înţelege boala

CY: un scor ridicat la această dimensiune relevă capacitatea pacientului de a face predicţii asupra cursului şi complicaţiilor posibile ale bolii

ER: un scor ridicat la această dimensiune indica un răspuns emoţional mai puternic la boală (anxietate, depresie)

ANEXA 3


Evaluarea psihosocială a pacienţilor hemodializaţi incomplianţi la regimul de lichide
*T*

*Font 8*


Numele şi prenumele pacientului ___________________________________

Data evaluării __________ / _________ / __________

ziua luna anul

Sporul interdialitic în greutate / ultimele 3 şedinţe

(% din greutatea ideală) __________________________________________

Vîrsta _______________________ ani.

Fumător da / nu

Consum de alcool da, frecvent (zilnic) / da, ocazional (săptămînal) / da, rar (lunar) / nu

Scoruri SF-36: (data _____/_____) Componenta fizică __________ Componenta mentală ________

Scor depresie: ________________

Deficite cognitive sau fizice: nu / da (specificaţi) ___________________________

Dificultăţi financiare: deloc / reduse / moderate / severe / foarte severe

Locuieşte singur(ă): da / nu

Locul ocupat de sănătate în ordinea priorităţilor __________________________________

Impactul dializei asupra vieţii de zi cu zi redus / moderat / major
Evaluarea cunoştinţelor despre regimul de lichide

1. Care este greutatea admisă între două dialize?

2. Care sunt efectele nerespectării regimului de lichide (pe termen scurt şi lung)? În ce

măsură consideraţi consumul de lichide dăunător pentru sănătate?

3. Care sunt cauzele creşterii în greutate între două dialize peste nivelul admis?

4. Enumeraţi 3 metode prin care puteţi "păcăli" senzaţia de sete.

5. De ce un bob de porumb ţinut în gură poate alunga senzaţia de sete?

6. Ce părere aveţi despre aceste metode? Credeţi că ajută? Vi se potrivesc?


Percepţia susceptibilităţii si severităţii bolii

1. Credeţi că în prezent sunteţi în pericol din cauza greutăţii cu care veniţi între două dialize?

2. Aveţi în prezent anumite simptome din cauza surplusului în greutate?

3. Cît de important vi se pare în acest moment să vă reduceţi greutatea interdialitică

(scală de la 1 la 10)?
Experienţa personală (0%, 25%, 50%, 75%, 100%)

1. Evaluaţi-vă succesul perceput în ceea ce priveşte limitarea consumului de lichide.

2. Evaluaţi măsura în care credeţi că succesul se datorează eforturilor dvs.

3. Care sunt şansele de a rezista consumului de lichide chiar şi atunci cînd vă este foarte sete?

4. În ce măsură sunteţi preocupat de restricţia de lichide?

5. În ce măsură aţi apelat la ajutorul altor persoane pentru a reuşi să limitaţi consumul de lichide?


Raportul costuri beneficii

1. Ce ar presupune ca timp şi efort limitarea consumului de lichide?

- cît de greu vi se pare să vă limitaţi consumul de lichide? deloc / puţin / moderat /

dificil / foarte dificil

- consum de timp deloc / puţin / moderat / mult / foarte mult

2. În ce măsură consideraţi că limitarea consumului de lichide este benefică pentru sănătatea dvs.

(merită efortul?, care ar fi diferenţa dacă aţi veni cu greutatea recomandată de medic pe termen

scurt şi lung)?


COSTURI: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 BENEFICII: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

*ST*
Prezentarea instrumentului de evaluare psihosocială a pacienţilor hemodializaţi incomplianţi la regimul de lichide

Sporul interdialitic în greutate este exprimat prin calculul mediei aritmetice a procentului de creştere în greutate faţă de greutatea ideală, la ultimele trei şedinţe de dializă, incluzînd astfel şi perioada week-end-ului.

Evaluarea începe cu analiza factorilor de risc ai incomplianţei - o serie de factori socio-demografici şi psihologici prezentaţi în detaliu anterior. Urmează cîteva întrebări de evaluare a cunoştinţelor pacientului în legătură cu regimul de lichide, care în modelul lui Chisholm ocupă un loc de sine stătător. Conform aceluiaşi model am inclus apoi 3 întrebări [adaptate după Rosenbaum şi col.*220)] pentru a investiga percepţia susceptibilităţii şi severităţii bolii. În cazul pacienţilor cu incomplianţă la regimul de lichide, aceasta se referă la percepţia riscului de a dezvolta complicaţii medicale şi la percepţia riscului acestora pentru sănătate. În momentul în care un pacient care vine în mod constant la şedinţele de dializă cu un plus ponderal interdialitic ridicat el poate prezenta sau nu anumite semne şi simptome caracteristice, în primul rînd dispnee şi edeme. Se consideră că acei pacienţi care prezintă astfel de semne şi simptome au şanse mai mari să devină complianţi spre deosebire de cei asimptomatici.

Evaluarea experienţei personale în reducerea consumului de lichide cuprinde 5 întrebări, a căror răspuns se exprimă în procente. Primele 3 întrebări oferă şi o măsură a auto-eficacităţii percepute de pacient în controlul ingestiei de lichide, iar celelate două o măsură a coping-ului la boală. Întrebările au fost adaptate după Rosenbaum şi col.*220)

În fine, evaluarea se încheie cu analiza raportului costuri-beneficii în reducerea consumului de lichide.

Se consideră că pacientul va deveni compliant în momentul în care va realiza că beneficiile complianţei la regimul de lichide depăşesc eforturile sale*205).

Factorii socio-demografici evaluaţi prin acest instrument nu pot fi schimbaţi sau pot fi influenţaţi prea puţin, însă pentru toate celelalte aspecte evaluate psihologii din centrele de dializă dispun de cunoştinţele necesare, precum şi de tehnici şi strategii de consiliere şi psihoterapie eficiente, care pot îmbunătăţi complianţa pacienţilor la consumul de lichide.

FIŞĂ DE MONITORIZARE PSIHOSOCIALĂ *)


*T*

*Font 9*


NUMELE ŞI PRENUMELE PACIENTULUI

_____________________________________________


┌────────┬───────────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────┬────────────┐

│Nr. crt.│ MOTIVUL │PROBLEMA IDENTIFICATĂ/ │ │ │ REZULTATUL │

│ /Data │CONSULTULUI│ ACUZELE PACIENTULUI │ EVALUAREA │INTERVENŢII│INTERVENŢIEI│

│ │ │(Caracterul problemei) │ PROBLEMEI │PSIHOLOGICE│ / DATA │

├────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

├────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

├────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

├────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

├────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

├────────┼───────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

└────────┴───────────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────┴────────────┘

*) Se consemnează toate modificările din sfera psiho-socială, rezultatele evaluării

periodice a calităţii vieţii şi depresiei, precum si interventiile de reabilitare

implementate

Caracterul Motivul consultului Intervenţii Rezultatul intervenţiei

problemei psihologice


A - acută 1 - evaluare regulată M - materiale R - problemă rezolvată

educaţionale

C - cronică 2 - recomandat de medic I - informare PR - probl. parţial

rezolvată

R - recurentă 3 - solicitat de pacient C - consiliere NR - probl. nerezolvată

P - psihoterapie

*ST*

ANEXA 4


SF-36 Evaluarea stării de sănătate
Numele pacientului

Instrucţiuni:

Această anchetă se referă la părerea pe care o aveţi asupra stării Dvs. de sănătate. Informaţiile obţinute ne vor permite să cunoaştem cum vă simţiţi şi cât de bine puteţi să vă efectuaţi activităţile zilnice.

Răspundeţi la fiecare întrebare prin încercuirea numărului corespunzător.

Dacă nu sunteţi sigur cum să răspundeţi la o întrebare, vă rugăm să daţi cel mai bun răspuns posibil.
*T*

*Font 9*


(încercuiţi un număr)

1. În general, aţi putea spune

că sănătatea Dvs. este: Excelentă .............................. 1

Foarte bună ............................ 2

Bună ................................... 3

Mediocră ............................... 4

Proastă ................................ 5
2. Comparativ cu un an în urmă, cum

v-aţi califica în general Mult mai bună în prezent ............... 1

sănătatea din clipa de faţă? Ceva mai bună în prezent................ 2

Aproximativ la fel ..................... 3

Ceva mai rea în prezent ................ 4

Mult mai rea în prezent ................ 5


3. Următoarele întrebări se referă la activităţi pe care le-aţi putea

desfăşura în timpul unei zile obişnuite.

Sănătatea Dvs. de acum vă limitează în aceste activităţi?

Dacă da, cât de mult? Mă Mă Nu

limitează limitează mă

(încercuiţi un număr pe fiecare rând) mult puţin limitează

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

a. Activităţi obositoare (alergat, ridicat

obiecte grele, participare la activităţi

sportive care cer efort mare) ......................... 1 .......... 2 ......... 3

b. Activităţi moderate (mutarea unei mese,

împingerea unui aspirator, practicarea unui

sport mai puţin solicitant - popice) .................. 1 .......... 2 ......... 3

c. Ridicatul sau transportatul târguielilor .............. 1 .......... 2 ......... 3

d. Urcatul mai multor etaje pe scări ..................... 1 .......... 2 ......... 3

e. Urcatul unui etaj pe scări ............................ 1 .......... 2 ......... 3

f. Aplecatul, înclinatul, îngenuncheatul ................. 1 .......... 2 ......... 3

g. Parcurgerea pe jos a mai mult de 1 km ................. 1 .......... 2 ......... 3

h. Parcurgerea pe jos a câtorva sute de metri ............ 1 .......... 2 ......... 3

i. Parcurgerea pe jos a 100m ............................. 1 .......... 2 ......... 3

j. Propria îmbăiere sau îmbrăcare ........................ 1 .......... 2 ......... 3
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4. În ultimele patru săptămâni, aţi avut vreuna din următoarele probleme în munca sau

activităţile Dvs. zilnice ca urmare a stării Dvs. de sănătate fizică? (încercuiţi un

număr pe fiecare rând)

Da Nu


───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

a. Aţi redus perioada de timp petrecută muncind sau

cu alte activităţi ................................................. 1 .......... 2

b. Aţi îndeplinit mai puţine activităţi decât aţi fi dorit ............ 1 .......... 2

c. Aţi fost limitat în ceea ce priveşte natura muncii sau

a altor activităţi ................................................. 1 .......... 2

d. Aţi avut dificultăţi în efectuarea muncii sau a altor activităţi ... 1 .......... 2

(acestea vă solicită un efort în plus?)

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
5. În ultimele patru săptămâni aţi avut vreuna din următoarele probleme în munca sau

activităţile Dvs. zilnice ca urmare a unor probleme emoţionale (cum ar fi deprimare

sau nelinişte)? (încercuiţi un număr pe fiecare rând)

Da Nu


───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

a. Aţi redus perioada de timp petrecută muncind sau cu alte

activităţi ......................................................... 1 .......... 2

b. Aţi îndeplinit mai puţine activităţi decât aţi fi dorit ............ 1 .......... 2

c. Aţi avut dificultăţi în a realiza cu aceeaşi atenţie şi

grijă ca de obicei ceea ce ar trebui să faceţi la lucru

sau în alte activităţi ............................................. 1 .......... 2

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────


6. În ultimele patru săptămâni în ce măsură starea Deloc ...................... 1

Dvs. de sănătate fizică sau probleme emoţionale Puţin ...................... 2

au afectat activităţile Dvs. sociale obişnuite Moderat .................... 3

legate de familie, prieteni, vecini sau alte Mult ....................... 4

grupuri de persoane? Foarte mult ................ 5

(încercuiţi un număr)


7. Cât de mult aţi simţit dureri corporale în Deloc ....................... 1

ultimele patru săptămâni? (încercuiţi un număr) Foarte slab ................. 2

Slab ........................ 3

Moderat ..................... 4

Intens ...................... 5

Foarte intens ............... 6


8. În ultimele patru săptămâni cât de mult durerea Deloc ....................... 1

resimţită a afectat munca Dvs. obişnuită Puţin ....................... 2

(inclusiv munca în afara casei şi în casă)? Moderat ..................... 3

(încercuiţi un număr) Mult ........................ 4

Foarte mult ................. 5
9. Aceste întrebări se referă la felul în care v-aţi simţit în ultimele patru

săptămâni. Pentru fiecare întrebare vă rugăm, să alegeţi răspunsul care se apropie

cel mai mult de felul în care v-aţi simţit. Cât timp în cursul ultimelor patru

săptămâni? (încercuiţi un număr pe fiecare rând)


Major- O bună

Tot tatea parte

timpul timpu- din Nici-

lui timp Uneori Rareori odată

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

a. V-aţi simţit plini de viaţă? ........ 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6

b. Aţi fost foarte nervos? ............. 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6

c. V-aţi simţit atât de deprimat

încât nimic să nu vă poată

înveseli? ........................... 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6

d. Aţi fost calm şi liniştit? .......... 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6

e. Aţi avut multă energie? ............. 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6

f. V-aţi simţit descurajat şi

întristat? .......................... 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6

g. V-aţi simţit extenuat? .............. 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6

h. Aţi fost o persoană fericită? ....... 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6

i. V-aţi simţit obosit? ................ 1 ...... 2 ...... 3 ..... 4 ...... 5 ...... 6

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────


10. În ultimele patru săptămâni au existat Tot timpul ......................... 1

momente în care starea Dvs. de sănătate În cea mai mare parte din timp ..... 2

fizică sau emoţională v-au afectat Uneori ............................. 3

activităţile Dvs. sociale (de exemplu Rareori ............................ 4

vizite la prieteni, rude, etc)? Deloc .............................. 5

(încercuiţi un număr)

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
11. Vă rugăm să alegeţi răspunsul care descrie cel mai bine cât de adevărată sau

falsă este pentru Dvs. fiecare din următoarele afirmaţii:

(încercuiţi un număr pe fiecare rând)
În mare În mare

Absolut parte Nu ştiu parte Absolut

adevărat adevărat fals fals

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

a. Mi se pare că mă îmbolnăvesc

mai uşor decât alţi oameni ........... 1 ........ 2 ....... 3 ....... 4 ........ 5

b. Sunt la fel de sănătos ca orice

cunoscut al meu ...................... 1 ........ 2 ....... 3 ....... 4 ........ 5

c. Mă aştept ca starea sănătăţii mele

să se înrăutăţească .................. 1 ........ 2 ....... 3 ....... 4 ........ 5

d. Sănătatea mea este excelentă ......... 1 ........ 2 ....... 3 ....... 4 ........ 5

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



Yüklə 3,58 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə